常用肩难产助产技术联合护理在预见性肩难产中的应用

目的分析常用肩难产助产技术联合护理在预见性肩难产中的应用。方法选取65例有可能出现肩难产的孕妇,将其分为观察组(预见性护理组)和对照组(常规护理组),两组均存在较高的肩难产风险,并排除了妊娠并发症和严重肝肾功能不全的患者,将其护理效果进行比较。结果经过对照护理后发现,观察组之中出现不良事件的概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有可能发生肩难产的孕妇进行预见性护理,可以显著降低孕妇的难产率,提高孕妇的满意度,值得在临床上进行推广。

自动娩肩法对降低巨大儿肩难产发生率的临床研究

目的探讨自动娩肩法对降低巨大儿肩难产发生率的临床疗效。方法选取2020年1月至2021年6月赣州市妇幼保健院收治的60例巨大儿分娩产妇作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组30例。照组采用传统的接生方法,研究组采用自动娩肩法,比较两组产妇的肩难产发生率、产妇产道损伤、新生儿产伤率。结果研究组肩难产发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿产伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自动娩肩法可有效减低巨大儿分娩产妇肩难产的发生,避免产妇产道损伤、新生儿窒息及产伤等情况发生,具有临床应用价值。

产妇在正常分娩中出现肩难产的临床特征及治疗方法研究

目的探究分析产妇在正常分娩中出现肩难产的临床特征及治疗方法。方法选取我院2022年1月至2023年1月这一年内正常分娩中出现肩难产的产妇90例作为研究组,另选取顺利分娩的90例产妇作为参照组。通过对比两组产妇的产程时长、产后出血数量及软产道损伤,分析正常分娩中产妇肩难产的临床特征及治疗方法。结果导致产妇出现肩难产的原因有:巨大儿(55.56%)、过期妊娠(20.00%)、盆骨狭窄(21.11%)、妊娠期糖尿病(14.44%);研究组产妇的第一产程时长、第二产程时长(9.62±1.43)、(1.32±0.54)均长于参照组(7.01±1.25)、(0.81±0.16),(P<0.05);研究组产妇的产后出血量(551.24±69.75)多于参照组(253.62±41.58),软产道损伤率(72.22%)高于参照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论巨大儿、过期妊娠、盆骨狭窄及妊娠期糖尿病等都是导致正常分娩产妇出现肩难产的原因,肩难产对产妇和胎儿的危害较大,因此临床要做好密切监测,减少其出现率,助产人员还要掌握专业的应对技术,以便对肩难产产妇进行及时处理,最大限度地保障母婴安全。

等待宫缩自然娩肩法对肩难产新生儿产伤的预防效果观察

目的探讨等待宫缩自然娩肩法在预防肩难产新生儿产伤中的应用价值。方法选择2018年1—12月于肇庆市端州区妇幼保健院行阴道分娩的89例产妇作为研究对象,将2018年1—6月采用传统平卧娩肩法的44例阴道分娩产妇作为对照组,2018年7—12月采用等待宫缩自然娩肩法的45例阴道分娩产妇作为观察组。对比分析2组肩难产、产伤发生情况,产妇产程,产妇分娩结局,新生儿窒息和行为神经异常率。结果观察组肩难产、产伤发生率及产妇不良分娩结局发生率,新生儿窒息发生率,新生儿行为神经异常发生率为0%、4.44%、4.44%、4.44%、6.67%,低于对照组的13.64%、20.45%、22.73%、20.45%、22.73%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程分别为(449.18±45.26)min、(54.84±11.73)min、(8.26±1.38)min,与对照组的(458.64±47.59)min、(56.37±12.41)min、(8.41±1.59)min相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论等待宫缩自然娩肩法能够有效预防肩难产新生儿产伤,改善产妇分娩结局,降低新生儿窒息发生率、行为神经异常发生率,且不会增加产程时间,值得临床推广应用。

分析临床背景下肩难产产妇接受的助产护理的临床效果

分析临床肩难产产妇的助产护理效果。方法 选取2020年1月--2022年1月我院收治的62例肩难产产妇,按照随机数字表法均分为观察组(助产护理)和对照组(常规护理),分析临床护理效果。结果 观察组护理满意度高于对照组,P<0.05;观察组不良反应率低于对照组,P<0.05;观察组临床指标优于对照组,P<0.05;观察组的心理状态优于对照组,P<0.05。结论 在肩难产产妇护理中给予助产护理的效果理想,改善护理满意度较高,不良反应率低,改善临床指标,可以在临床上推广。

旋后肩法处置肩难产对产妇分娩后盆底肌功能改善的临床研究

目的观察肩难产产妇采用旋后肩法处置后母婴结局情况以及分娩后盆底肌功能改善情况。方法前瞻性收集2020年1月至2022年12月西北妇女儿童医院收治肩难产产妇180例,依据处理方法的不同分为观察组(n=100)与对照组(n=80),分别应用旋后肩法和耻骨联合上加压法。比较两组产妇的分娩相关指标、母婴结局,应用肌电图测试产妇分娩后盆底肌功能,并比较产妇分娩后盆底肌力分级情况,评估产后2 h伤口疼痛程度。结果观察组产妇的出肩时间和第二产程时间分别为(95.21±9.58)s、(45.38±4.76)min,均明显短于对照组[(115.38±10.73)s、(62.49±5.87)min],新生儿Apgar评分为(8.75±0.74)分,明显高于对照组[(7.21±0.64)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿产伤发生率为6.00%,明显低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产伤发生率为8.00%,明显低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇分娩后耐力肌收缩最大值比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇的快肌收缩最大值、混合肌收缩最大值与平均值、耐力肌收缩平均值分别为(23.95±3.04)、(19.53±3.58)、(17.43±2.59)、(13.83±2.50)μV,均明显高于对照组[(20.90±2.96)、(17.02±3.73)、(14.62±2.65)、(11.63±2.46)μV],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇盆底肌力分级情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后2 h疼痛评估,观察组产妇的疼痛程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论旋后肩法处置肩难产,有利于缩短产程、改善母婴结局,缓解产妇疼痛,且对产妇分娩后盆底肌功能具有改善作用。

肩难产的护理研究进展

随着临床不断革新医疗观念,现在有关肩难产的定义认为肩难产指胎头至娩胎体的时间>1分钟,或者胎头娩出后需要应用辅助方法完成分娩。肩难产的高危因素包括胎儿体重较大、过期妊娠、母体骨盆狭窄等,肩难产后可能引起孕妇产后出血、会阴撕裂、胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等并发症,临床如未及时采取措施处理肩难产情况,则可能威胁胎儿与母亲的安危,因此积极处理与护理干预十分重要。

肩难产45例临床分析

目的:探讨肩难产发生的高危因素和母婴并发症及处理方法。方法:回顾性分析四川省安县妇幼保健院2000年10月至2010年10月45例肩难产的临床资料,根据肩难产时母婴并发症的发生率与新生儿体重、助产手法及娩肩时间的关系进行分组,并进行分析。结果:①肩难产发生的高危因素主要有巨大儿(62.2%),子宫收缩乏力(15.6%),妊娠期糖尿病(11.1%)。②肩难产母婴并发症主要有:母体会阴裂伤(17例,37.8%),产后出血(7例,15.6%),新生儿窒息(29例,64.4%)。巨大儿组的母婴并发症发生率高于正常体重儿组(P<0.05);母亲并发症发生率与助产手法及娩肩时间无明显关系(P>0.05),而新生儿并发症发生率随助产手法种类的增加及娩肩时间的增加而增加(P<0.05)。③助产手法:采用屈大腿法成功分娩10例(22.2%),屈大腿法+压前肩法成功16例(35.6%),屈大腿法+压前肩法+旋肩法成功12例(26.7%),屈大腿法+压前肩法+旋肩法+牵后臂法成功7例(15.6%)。结论:巨大儿是肩难产发生的首要高危因素。母体会阴裂伤、产后出血及新生儿窒息是肩难产的常见并发症,母亲并发症主要与胎儿体重有关,新生儿并发症与新生儿体重、助产手法的多少及娩肩时间密切相关。处理肩难产时以屈大腿法联合压前肩法为首选。

肩难产高危因素的回顾性分析与探讨

目的分析肩难产发生率、并发症及高危因素,降低母婴危害。方法收集2005-01～2011-12收治的2 000例孕妇资料,采用1∶2的病例对照研究方法,探讨肩难产的高危因素及其对产妇和新生儿的损伤作用。结果共搜集肩难产产妇23例,发生率为1.15%。其中巨大儿11例,占47.83%,孕妇合并糖尿病4例,占17.39%,肥胖3例,占13.04%,骨盆狭窄2例,占8.70%,过期妊娠2例,占8.70%,第二产程延长1例,占4.35%。肩难产组与自然分娩组产妇的腹围、宫高、第一产程和第二产程差异有统计学意义(P<0.05)。两组间新生儿的体重、身长、头围、胸围、1 min Apgar评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论巨大儿肩难产发生率比较高,但要根据高危的因素进行预测。

膀胱截石位与四肢着床位处理肩难产的临床研究

目的比较膀胱截石位与四肢着床位处理肩难产的效果,探究适合的肩难产助产方式。方法选择经阴道试产并估计可能会发生肩难产初产妇60例,按入住产房顺序分为试验组和对照组各30例。对照组采用膀胱截石位处理肩难产,试验组采用四肢着床位处理肩难产,经过培训的助产人员严格按规定进行陪伴分娩,提供及时有效的助产,观察比较2组总产程时间、第二产程时间及胎儿双肩娩出时间,产道裂伤、产后出血、产褥期感染、新生儿Apgar评分以及新生儿产伤。结果 2组总产程及第二产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组胎头到胎肩娩出时间短于对照组(P<0.05)。试验组产后出血率、产道裂伤率新生儿产伤率及新生儿低Apgar评分率均低于对照组(P均<0.05)。结论通过膀胱截石位与四肢着床位处理肩难产的对照,发现四肢着床位处理肩难产能有效缩短胎肩娩出时间,产后出血、产道裂伤、新生儿产伤、新生儿窒息发生率较低,能有效改善妊娠结局,最大限度降低肩难产对母婴的危害,是一种安全有效的助娩方法。

肩难产高危因素、产程特点及并发症

目的探讨肩难产发生的高危因素、产程特点及其对母婴结局的影响。方法选择北京协和医院1993年至2012年间的81例肩难产患者作为病例组,同期随机选取的足月、单胎、头位、阴道分娩者共6299例为对照组,回顾性分析肩难产发生的高危因素及其对母婴结局的影响。结果肩难产的发生率为0.47%(81/17287)。分娩时孕周大于40周及合并糖尿病者肩难产的发生率明显增加(P均<0.001)。肩难产组产程中出现宫缩乏力、胎心监护异常、羊水Ⅲ度污染的比例明显高于对照组(P均<0.001)。肩难产组中有更多的患者采取了助产及会阴切开(P均<0.001)。肩难产组的新生儿体重明显大于对照组(P=0.004),新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤、新生儿窒息及会阴Ⅱ度以上裂伤的比例高于对照组(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示巨大儿、宫缩乏力、合并糖尿病、采用助产、孕周大于40周为导致肩难产的独立危险因素(P均<0.001)。结论巨大儿、合并糖尿病、孕周大于40周是肩难产发生的高危因素,产程中出现继发性宫缩乏力、采用助产时要高度警惕肩难产发生的可能。母婴并发症与是否使用助产及新生儿出生体重有关。

Gasbin法处理肩难产的效果

目的探讨Gasbin法处理肩难产的临床效果。方法将诊治的48例肩难产产妇分为对照组(常规处理)和观察组(Gasbin法),每组24例,对两组出生1 min和5 min Apgar评分、母婴结局(新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤、肱骨骨折、缺氧性脑病等,以及产妇软产道裂伤、产后出血、耻骨联合分离等并发症)进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组1 min和5 min Apgar评分≤7分的比例均明显降低(25.0%vs 62.5%,4.2%vs37.5%),新生儿(12.5%vs 41.7%)和产妇并发症(29.2%vs 79.2%)的发生率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于肩难产产妇,Gasbin法能够有效改善新生儿的出生质量,提高母婴结局,值得临床推广。

Gasbin法配合牵后臂处理肩难产的效果分析

目的探讨Gasbin法配合牵后臂处理肩难产的效果。方法选择2014年1月至2016年6月期间西安交通大学医学院第一附属医院妇产采用Gasbin法配合牵后臂助产的肩难产30例作为观察组,同时选择本院2010年1月至2013年12月期间采用常规手法助产的肩难产30例作为对照组,比较两组产妇会阴损伤、产后出血、新生儿娩肩时限、Apgar评分、新生儿窒息及新生儿产伤等母儿结局。结果观察组和对照组新生儿1min和5min Apgar评分<4分无统计学差异(χ~2=2.07,均P>0.05),而观察组和对照组新生儿1min和5min Apgar评分4~7分有统计学差异(χ~2=6.24,均P<0.05)。观察组新生儿锁骨骨折发生率显著低于对照组(P<0.05),而两组臂丛神经损伤、皮下血肿发生率无显著性差异(均P>0.05)。观察组会阴侧切率明显低于对照组(χ~2=5.71,P<0.05),且产后出血发生率低于对照组(χ~2=4.32,P<0.05)。观察组娩肩时限显著短于对照组(t=6.45,P<0.05)。结论在分娩过程中发生肩难产时采用Gasbin法配合牵后臂,可以安全、有效、快速的娩出胎肩,减少产妇会阴侧切率和撕裂伤,降低产后出血的发生率,避免新生儿窒息和新生儿产伤,保障母婴安全。

肩难产7例临床分析与预防

目的了解肩难产的发生率、并发症、处理方法及预防措施。方法回顾性分析我院2008年8月～2011年9月7例肩难产分娩资料。结果头位分娩总数4 275例,肩难产7例,肩难产发生率为0.16%,产妇并发症4例,新生儿并发症4例。结论早期预防、识别和正确处理肩难产是降低母婴并发症的关键。

HELPERR法处理肩难产对母婴结局的影响

目的:探讨HELPERR法处理肩难产对母婴结局的影响。方法:采用回顾性研究方法,将采用HELPERR法处理的肩难产病例21例设为研究组,将用传统方法处理的肩难产17例设为对照组,比较两组新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血及新生儿缺血缺氧性脑病的发生率,产妇会阴伤口延裂、会阴III度裂伤的发生率及产后出血等情况,并进行统计对比分析。结果:研究组新生儿轻度窒息发生率14.28%(3/21);对照组新生儿轻度窒息发生率47.0%(8/17),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿重度窒息、新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、新生儿颅内出血及新生儿缺血缺氧性脑病及产后出血、会阴Ⅲ度裂伤发生率均为0%(0/21);对照组分别为5.88%(1/17)、9.52%(2/17)、5.88%(1/17)、5.88%(1/17)、5.88%(1/17)、9.52%(2/17)、11.76%(2/17),两组比较虽差异无统计学意义(P>0.05),但研究组母婴并发症明显低于对照组。结论:HELPERR法处理肩难产显著降低母婴并发症的发生,值得临床推广,每位产科医生及助产士必需熟练掌握HELPERR法。

改良式娩肩法对肩难产母儿预后的影响

目的探讨改良式娩肩法对肩难产母儿结局的影响。方法选择我院2015年6月-2017年6月肩难产产妇122例,采用数字法随机分为对照组60例和观察组62例。胎头娩出前,两组产妇均进行常规产程观察及护理;胎头娩出后,对照组产妇采取传统娩肩法,观察组采取改良式娩肩法,并启动肩难产处理流程(即HELPERR)。观察比较两组产妇产后出血的发生率、产后2h会阴伤口疼痛、产妇会阴裂伤和新生儿锁骨骨折的发生率、Apgar评分、脐动脉pH值等情况。结果观察组产妇产后出血的发生率低于对照组(P<0.05),产后2h会阴伤口疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组新生儿锁骨骨折的发生率低于对照组(P<0.05);两组产妇会阴裂伤,新生儿Apgar评分、脐动脉pH值等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式娩肩法可降低产妇产后出血发生率,缓解产后2h会阴伤口疼痛,降低新生儿锁骨骨折的发生率,但不增加新生儿窒息的发生率。

肩难产处理新模式在预防新生儿产伤中的应用

目的:探讨肩难产处理新模式在预防新生儿产伤中的作用。方法:选择2009年5月～2012年5月在我院阴道分娩出现肩难产产妇80例,随机分成对照组和试验组各40例,对照组在清理新生儿呼吸道后实施协助压前肩,托后肩的娩肩法;试验组则采取肩难产新措施,同时启动肩难产的HELPEER抢救流程。结果:实施肩难产处理新模式后,试验组新生儿产伤的发生率明显降低,试验组肩难产的胎头到胎肩的娩出时间较对照组缩短。结论:肩难产处理新模式从根本上规范肩难产的评估与诊断,防止因过早干涉导致对新生儿造成的伤害,且证实在肩难产的处理中,俯卧位是一个简单有效的措施。