杵针疗法结合良肢位摆放对脑卒中后肩-手综合征的预防效果

目的探讨杵针疗法结合规范良肢位摆放对脑卒中后肩-手综合征的预防效果。方法选取2021年3月-2022年3月广东省第二中医院康复科收治的60例脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,各30例。对照组采用规范良肢位摆放常规康复护理,干预组在良肢位摆放基础上加以杵针疗法大椎八阵穴及相关配穴,比较2组患者干预前后关节疼痛情况[视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(Barthel index,BI)评分]、上肢功能[运动功能量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分]和肩-手综合征的发生率。结果干预后,干预组VAS评分低于对照组,FMA和BI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组肩-手综合征的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论杵针疗法结合良肢位摆放能显著减少脑卒中后患者肩-手综合征的发生。

虎符铜砭刮痧治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床观察及对血清BK、ET-1的影响

目的观察虎符铜砭刮痧对脑卒中后肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)Ⅰ期的临床疗效,并探寻其治疗机制。方法选取2020年1月至2021年6月于湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科、神经内科、神经外科住院部及门诊收治符合入组条件的60例脑卒中后SHS患者。采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组采取常规康复治疗,试验组在对照组的基础上采用虎符铜砭刮痧疗法,每日2次,每次40 min,每周5 d。连续治疗2个月后,观察巴氏量表(Barthel)指数、痛觉视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、水肿度、缓激肽(bradykinin,BK)及内皮素-1(endothelin-1,ET-1)含量的变化,并评价2组的临床疗效。结果两组患者Barthel指数较治疗前均明显提高(P<0.01),且试验组提高程度明显优于对照组(P<0.05)。两组患者VAS评分、水肿评分、BK和ET-1含量较治疗前均明显降低(P<0.01),且试验组明显低于对照组(P<0.05)。试验组总有效率为96.67%,愈显率为60.00%;对照组总有效率为90.00%,愈显率为33.33%。两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义,但试验组愈显率明显优于对照组(P<0.01)。结论虎符铜砭刮痧可有效改善脑卒中后SHSⅠ期患者的Barthel指数、VAS评分、水肿度,疗效明显,其作用机制可能与降低BK和ET-1水平有关。

针灸及穴位注射辅治脑卒中肩手综合征临床观察

目的:观察针灸及穴位注射辅治脑卒中肩手综合征(SHS)的效果。方法:86例随机分为对照组和观察组各43例,两组均给予西医常规治疗和康复训练,观察组加用针灸及穴位注射治疗。结果:治疗后两组VAS评分和肿胀程度均低于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组更低(P<0.05)。治疗后两组上肢运动功能FMA评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组高(P<0.05)。治疗后两组生活能力MBI评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组高(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针灸穴位注射联合康复训练辅治脑卒中SHS可提高疗效。

徒手淋巴引流手法联合肌内效贴技术治疗卒中后肩手综合征Ⅰ期患者的临床观察

目的观察徒手淋巴引流手法联合肌内效贴技术治疗卒中后肩手综合征Ⅰ期患者的临床疗效。方法选择2018年1月至2020年12月收治的78例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组39例予常规康复治疗,治疗组39例在对照组的基础上加用徒手淋巴引流手法联合肌内效贴技术治疗。2组均治疗1个月后统计疗效,比较2组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)上肢部分评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、患手体积值、上肢肌围度值水平及炎症因子血清白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化情况,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率94.87%(37/39),对照组总有效率76.92%(30/39),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后FMA上肢部分评分均升高,(P<0.05),疼痛VAS评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后FMA上肢部分评分高于对照组(P<0.05),疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后患手体积值及上肢肌围度值水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后患手体积值及上肢肌围度值水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清IL-6及hs-CRP水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-6及hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率7.68%(3/39),对照组不良反应总发生率10.24%(4/39),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论徒手淋巴引流手法联合肌内效贴技术治疗卒中后肩手综合征临床疗效确切,可有效改善患者上肢功能,缓解疼痛症状,减轻炎症反应,且安全可靠。

针灸联合中药熏洗对中风恢复期肩手综合征患者血清ET-1的影响

目的探讨与分析针灸联合中药熏洗对中风恢复期肩手综合征患者血清内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)的影响。方法选择2018年8月到2021年6月在榆林市中医医院诊治的中风恢复期肩手综合征患者82例作为研究对象,根据随机分配1:1原则把患者分为针灸组与对照组各41例。对照组给予中药熏洗治疗,针灸组在对照组治疗的基础上给予针灸治疗,两组都治疗观察4周。结果治疗后针灸组的总有效率为97.6%,高于对照组的85.4%(P<0.05)。针灸组与对照组治疗后的Brunnstrom分级好于治疗前(P<0.05),针灸组好于对照组(P<0.05)。两组治疗前后的肩关节主动、被动外展角度高于治疗前(P<0.05),针灸组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清ET-1含量低于治疗前(P<0.05),针灸组低于对照组(P<0.05)。结论针灸联合中药熏洗在中风恢复期肩手综合征患者的应用能抑制血清ET-1的表达,可增加肩关节主动、被动外展角度,改善患者的Brunnstrom分级,提高治疗效果。

冲击波联合徒手淋巴引流技术对脑卒中后患者肩手综合征Ⅰ期水肿程度及血清PGE2、HA、5-HT水平的影响

目的探讨冲击波联合徒手淋巴引流技术对脑卒中后患者肩手综合征(SHS)Ⅰ期水肿程度及血清前列腺素E2(PGE2)、组胺(HA)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响,并综合评价其治疗效果.方法选取2018年2月至2020年10月山东省淄博市中西医结合医院脑卒中后患者SHSⅠ期92例,以随机数字表法分为观察组(n=46)、对照组(n=46).两组均采取常规康复治疗,于此基础上对照组予以徒手淋巴引流技术治疗,观察组给予冲击波联合徒手淋巴引流技术治疗,均治疗4w.比较两组临床疗效与治疗前、治疗2w、4w后水肿程度、疼痛程度评分(VAS)、上肢功能评分(FMA)、日常生活能力评分(BI)、患肢皮肤交感神经反应(SSR)潜伏期、波幅、上肢腋静脉、肘正中静脉收缩期峰值血流速度(PSV)、血清PGE2、HA、5-HT水平.结果观察组治疗4w后总有效率为93.48%,高于对照组的76.09%(P<0.05);观察组治疗2w、4w后水肿程度、VAS评分均低于对照组,FMA、BI评分均高于对照组(P<0.05);观察组治疗2w、4w后SSR潜伏期均长于对照组,波幅均低于对照组,上肢腋静脉、肘正中静脉PSV均高于对照组(P<0.05);观察组治疗2w、4w后血清PGE2、HA、5-HT水平均低于对照组(P<0.05).结论应用冲击波联合徒手淋巴引流技术治疗脑卒中后患者SHSⅠ期可减轻水肿与疼痛程度,提升上肢运动功能与日常生活能力,有效提高临床疗效,分析可能与减轻患肢交感神经兴奋性,改善上肢静脉血流速度,抑制PGE2、HA、5-HT表达有关.

中药热奄包辅助治疗脑卒中后肩-手综合征第1期效果观察

目的探讨中药热奄包辅助治疗脑卒中后肩-手综合征第1期的效果。方法2020年9月至2021年12月该院收治的脑卒中后肩-手综合征第1期患者102例,随机分为对照组与观察组各51例。两组均予悬吊运动疗法,观察组加用中药热奄包,治疗4周后比较两组疗效及治疗前后上肢功能、血液流变学指标等。结果观察组治疗总有效率92.2%(47/51)高于对照组的76.5%(39/51),治疗后Constant-Murley肩关节功能评分量表及FuglMeyer量表上肢部分评分高于对照组,全血高切黏度、血小板聚集率、全血低切黏度低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.74,t=4.10、3.30、4.42、4.26、4.75,P<0.05)。观察组不良反应发生率5.9%(3/51)高于对照组的2.0%(1/51),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.26,P>0.05)。结论中药热奄包联合悬吊运动疗法治疗脑卒中后肩-手综合征第1期,可显著改善患者上肢功能及血液流变学指标,未明显增加不良反应。

针灸治疗脑卒中后肩-手综合征上肢功能康复效果的Meta分析

目的评价针灸治疗脑卒中后肩-手综合征患者上肢功能的康复效果。方法检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献服务系统数据库,搜集关于针灸治疗脑卒中后肩-手综合征患者上肢功能障碍的临床随机对照试验研究(RCT)文献,检索时段为建库至2021年9月。筛选文献后,按照Cochrane系统评价手册,由2名评价者对纳入文献进行质量评估并提取数据,对能够进行效应量合并的研究利用Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析,其余研究采用描述性分析。结果共纳入13篇RCT,共1139个病例。Meta分析结果显示:针灸联合常规康复训练与常规康复训练相比,在上肢运动功能Fugl-Meyer评分[MD=7.66,95%CI(7.05,8.27),P<0.00001]、上肢视觉模拟评分(VAS)[MD=-1.07,95%CI(-1.25,-0.88),P<0.00001]、治疗有效率[RR=1.28,95%CI(1.19,1.38),P<0.00001]方面具有统计学差异,针灸联合常规康复训练可提高脑卒中后肩手-综合征患者的上肢功能。结论针灸联合常规康复训练对脑卒中后肩-手综合征患者的上肢功能康复有一定效果。

针刺结合中药熏洗治疗脑卒中后肩-手综合征疗效观察

目的:观察针刺结合中药熏洗治疗脑卒中后肩-手综合征的临床疗效。方法:将30例脑卒中后出现肩-手综合征的患者随机分为针刺结合中药熏洗组(治疗组)和康复治疗组(对照组),每组15例。两组均进行康复训练,治疗组在康复训练基础上加用针刺结合中药熏洗治疗。治疗4周后评价两组临床疗效。结果:治疗4周后,治疗组关节水肿、疼痛,关节活动度与治疗前比较有明显改善,且在上肢运动功能(FMA)、日常生活活动能力(MBI)方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺结合中药熏洗治疗脑卒中后肩-手综合征疗效较单纯康复训练更优,疗效可靠。

超声引导下针刀联合康复训练治疗卒中后肩-手综合征患者的效果

目的:观察超声引导下针刀联合康复训练治疗卒中后肩-手综合征(SHS)患者的效果。方法:选取2021年4月至2022年12月该院收治的90例卒中后SHS患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组采用康复训练治疗,观察组在对照组基础上采用超声引导下针刀治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肢体肿胀、疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分,以及肩关节活动度。结果:观察组治疗总有效率为95.56%(43/45),明显高于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肢体肿胀和VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组前屈、内收、后伸及外展等肩关节活动度均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在康复训练基础上采用超声引导下针刀治疗卒中后SHS患者可提高治疗总有效率,减轻肢体肿胀、疼痛,增加肩关节活动度,效果优于单纯康复训练。

针灸结合康复疗法治疗脑卒中后肩-手综合征40例

目的:研究针刺结合康复疗法对于肩-手综合征的影响。方法:将80例患者按照随机原则分为对照组与治疗组各40例。治疗组采用针灸配合康复疗法,对照组采用单纯针刺治疗。两组均运用Fugl-Meyer(FMA)评分法及临床症状进行评定。结果:两组总体疗效差异明显(P<0.01)。结论:针刺结合康复疗法治疗脑卒中后肩-手综合征可以明显缓解疼痛,提高患肢的功能。

针灸与推拿联合治疗中风后早期肩-手综合征临床疗效及并发症观察

观察将针灸与推拿联合治疗应用于中风后早期肩-手综合征患者的效果。方法 选取94例中风后早期肩-手综合征患者开展研究,根据双色小球法对患者进行分组,参照组47例接受常规治疗联合推拿治疗,对研究组47例则采用针灸与推拿联合治疗。观察对两组的治疗效果。结果 研究组的治疗效果以及各项指标均优于参照组(P<0.05)。结论 将针灸与推拿联合治疗应用于中风后早期肩-手综合征患者,能够使其病情得到显著改善。

运动疗法对脑卒中后肩-手综合征的疗效观察

目的:探讨运动疗法对脑卒中后肩-手综合征(SHS)的治疗效果。方法:对96例脑卒中后并发SHS患者分为运动治疗组(观察组)50例和对照组46例,两组均行脑卒中的常规治疗和护理,观察组还另外采用激活生理性肩-手泵机制的运动训练方法,治疗1个月后评定疗效。结果:观察组患者上肢的疼痛、关节活动度、水肿和运动功能与治疗前比较有明显改善,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:激活生理性肩-手泵机制的运动训练方法对消除手背水肿,缓解疼痛,防止手部肌肉萎缩,促进脑卒中后SHS的康复有重要意义。

早期康复对脑卒中后肩-手综合征患者上肢功能的影响

目的探讨早期综合康复治疗对脑卒中后肩 手综合征患者患侧上肢临床症状、关节活动度和运动功能的影响。方法将 47例脑卒中后肩 手综合征患者分为早期康复组和非早期康复组 ,两组患者均给予综合康复治疗 ,观察其临床表现 ,并采用Fugl-Meyer评定法评定康复治疗前后偏瘫侧上肢的关节活动范围、疼痛程度和运动功能。结果①对脑卒中患者予早期预防性康复措施 ,在并发肩 手综合征时 ,其患侧上肢关节活动范围减小程度和疼痛程度均较非早期康复组轻。②经综合康复治疗后 ,脑卒中后肩 手综合征患者患侧上肢的临床症状、关节活动度和运动功能均有改善 (P <0 .0 5 ) ,早期康复治疗效果更佳。结论早期康复干预可以预防和减轻脑卒中患者肩 手综合征的发生 ;

中风后肩-手综合征的针药结合治疗进展

针药结合的结合方式不仅仅指传统的针刺结合中药的内服、熏洗,还包括针刺与西药的结合、穴位注射等。采用针药结合为主治疗肩-手综合征,具有双管齐下、相得益彰的优势,且操作方便、安全,副作用小,疗效肯定,易于患者接受。以针药结合为主的多种干预手段的综合疗法成为当前的研究热点并将成为未来的研究趋势。及时了解当前针药结合治疗肩-手综合征的进展情况,对于寻求肩-手综合征的最佳治疗方案大有裨益。

脑卒中后肩-手综合征的干预对运动功能的影响

目的了解偏瘫患者经过康复治疗出院后功能恢复与并发症干预的关系。方法 112例脑卒中偏瘫患者在出院时随机分为治疗组和对照组;治疗组进行肩-手综合征预防和治疗;于出院后15d、1个月、3个月、6个月观察两组Fugl-Meyer评定、Bar-thel指数及肩-手综合征发病率。结果 Fugl-Meyer评定和Barthel指数评分,两组间有非常显著性差异(P<0.01);肩-手综合征发病率随时间延长逐步上升。结论 脑卒中患者出院后1～6个月多并发肩-手综合征,制定有效的预防、康复治疗和建立接管机制至关重要。

连续臂丛阻滞用于肩-手综合征镇痛疗效观察

目的观察臂丛神经阻滞对肩-手综合征的疗效。方法30例初发脑卒中(病程≤3个月)并发肩-手综合征患者随机分为A组(对照组)和B组(臂丛阻滞组),每组15例。结合中枢性运动障碍恢复的特点(弛缓期-痉挛期-恢复期),两组患者均有步骤地进行康复训练,但B组同时在患侧穿刺留置连续臂丛麻醉导管,持续注射罗哌卡因和地塞米松注射液。通过视觉模拟评分(VAS)评估上肢疼痛,采用Fugl-Meyer法(FMA)评定上肢关节被动活动范围、上肢及腕手关节的运动功能。结果A组上肢疼痛评分治疗20d后低于治疗前(P<0.05),B组上肢疼痛评分治疗10d即明显下降(P<0.01),且明显低于A组(P<0.01);治疗10d后,两组患者的上肢运动评分均明显提高,上肢关节肿胀明显减轻(均P<0.01),但B组的疗效优于A组(P<0.05)。结论脑卒中后瘫痪侧上肢臂丛神经持续注射罗哌卡因可以减轻上肢疼痛,提高上肢运动能力,减轻患侧关节肿胀。