肱三头肌两侧开窗入路治疗高原地区儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折

目的：探讨经肱三头肌两侧开窗入路手术治疗高原地区儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的疗效。方法：对15例儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折采用肱三头肌两侧开窗入路切开复位克氏针内外交叉内固定。结果：随访3~12个月,肘关节功能恢复良好,按照Flynn’s评价标准评定：优11例,良3例,可1例。结论：肱三头肌两侧开窗入路治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折具有损伤少,保留了伸肘装置的完整,很好地暴露了骨折端及尺神经,有利于骨折端的复位和克氏针固定,有效地避免了医源性神经损伤,能早期进行关节功能锻炼,后期肘关节功能恢复好,值得推广。

经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路与经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月—2020年3月商丘市第一人民医院急诊创伤外科收治的98例肱骨髁间骨折患者的临床资料。男性57例,女性41例;年龄24~78岁,平均42.8岁;AO/OTA分型:C1型20例,C2型51例,C3型27例;致伤原因:平地摔伤13例,道路交通伤46例,高处坠落伤39例。根据手术方法不同分为A组(采用肱三头肌两侧分离入路,n=50)和B组(采用尺骨鹰嘴截骨入路,n=48)。比较两组手术相关指标、术后恢复指标、Mayo肘关节功能评分(MEPS)以及并发症发生情况。结果A组术中出血量(195.0±28.9)mL多于B组(158.8±19.1)mL,手术时间(129.4±35.4)min和术后住院时间(9.8±2.0)d长于B组[(106.1±22.2)min,(7.4±2.5)d],差异均有统计学意义(P<0.001)。两组骨折愈合时间、关节屈伸活动度和肘关节旋转活动度相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后1个月MEPS(54.1±9.1)分高于B组(47.1±9.1)分,差异有统计学意义(P<0.001);两组术后3、6、12个月MEPS相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较(18.0%vs.16.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折均有较好的临床疗效,肘关节功能恢复较好,而肱三头肌两侧分离入路相对于尺骨鹰嘴截骨入路,其手术时间较长、术中出血较多,对术者的操作水平要求较高,不适用于体弱者。临床上应视具体情况,个性化选择合适的方案。

肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种治疗儿童肱骨髁上骨折的新手术入路，即肱三头肌两侧开窗入路。方法对儿童肱骨髁上骨折16例采用肘后正中切口，从肱三头肌的两侧作2个开窗入路显露骨折端，行骨折复位交叉克氏针内固定。结果此入路术中显露骨折端充分。方便骨折复位内固定，术后随访3个月以年，所有骨折均愈合，肘关节功能恢复理想。结论采用肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折，对肱三头肌伸肌装置损伤小，显露骨折端容易，可有效防止桡神经损伤和肘肌失神经支配，肘关节功能恢复佳，是儿童肱骨髁上骨折的理想入路选择。

鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗肱骨远端C型骨折疗效观察

目的 比较鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗肱骨远端C型骨折疗效;方法 选取2020年3月-2021年3月收治的84例肱骨远端C型骨折患者根据就诊顺序分为A组和B组,A组给予鹰嘴截骨入路远端解剖锁定钢板治疗,B组给予肱三头肌两侧入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间等手术相关指标,手术后12个月评价肘关节功能,手术后1、3、6、12个月行Mayo肘关节功能评分(MEPS)及术后并发症发生情况比较;结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组术中出血量较B组显著增多,切口长度较B组显著缩短,骨折愈合时间较B组显著延长(P<0.05),手术后12个月A组肘关节功能恢复优良率(83.33%)显著低于B组(92.86%),肘关节活动度(屈肘、伸肘、旋前、旋后)显著低于B组(P<0.05),手术后1、3、6、12个月A组MEPS评分显著低于B组(P<0.05),A组手术后并发症发生率(21.43%)显著高于B组(7.14%)(P<0.05);结论 肱三头肌两侧入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗肱骨远端C型骨折出血量更少,更利于骨折愈合,促进早期关节功能锻炼,肘关节功能恢复更优,术后并发症少,手术安全性高,值得临床推广。

肱骨下端C型骨折经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌两侧入路手术疗效分析

目的比较经尺骨鹰嘴截骨入路及经肱三头肌两侧入路内固定治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效差异。方法72例肱骨远端C型骨折，35例采用经尺骨鹰嘴截骨入路，37例采用经肱三头肌两侧入路，骨折按AO／ASIF分类，V1型19例，C2型25例，c3型28例。手术后均配合早期功能锻炼。采用改良的Cassebaum肘关节评分标准进行功能评价。结果72例患者肱骨远端及尺骨鹰嘴截骨处均I期骨性愈合，手术切口愈合可，未见红肿渗出等。尺骨鹰嘴截骨入路组：优20例、良11例、可3例、差1例，优良率88．57％（31／35）；经肱三头肌两侧入路组：优25倒、良8例、可4例，优良率89．19％（33／37）。两组优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经尺骨鹰嘴V形截骨入路或经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折，术后早期功能锻炼，疗效满意，均为较好的手术入路方式。

经肱三头肌两侧入路治疗成人肱骨远端粉碎骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路治疗成人肱骨远端粉碎骨折的治疗效果。方法 2004年4月～2010年8月,采用经肱三头肌两侧入路,Y形钢板或双钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎骨折31例。结果随访1～2.5年,平均1.6年,按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定,优18例,良8例,可5例,差0例,优良率为83.9%。结论经肱三头肌侧方入路,应用Y形钢板或双钢板内固定,治疗肱骨远端骨折粉碎骨折,具有创伤小、固定坚强可靠等优越性,利于肘关节早期功能锻炼。

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折21例体会

目的评价经肱三头肌两侧入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎骨折的临床疗效。方法对21例AO分型为"C"型的肱骨髁间粉碎骨折患者采用经肱三头肌两侧入路实施手术治疗,应用双钢板内固定,术后早期行功能锻炼。结果随访时间:13～31个月,平均20个月。无血管神经损伤,切口感染,内固定松动断裂等并发症。骨折全部愈合,骨折愈合时间平均为4.5个月。按Cassebaum评分系统评分,优5例,良13例,差3例,优良率达85.7%。结论采用经肱三头肌两侧入路创伤小,双钢板内固定稳定可靠,肘关节功能恢复满意。

肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗老年肱骨髁间骨折疗效的对比研究

目的比较肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗老年肱骨髁间骨折的疗效差异。方法采用回顾性研究方法,收集我院2011年8月至2016年8月的老年肱骨髁间骨折41例(年龄>65岁)。根据手术方法不同分为肱三头肌两侧入路组(n=22)和尺骨鹰嘴截骨入路组(n=19)。比较2组患者手术时间、术中出血量以及术后12个月的肘关节屈伸活动度及旋转活动度、mayo肘关节功能评分、肘关节Broberg-Morrey评分。结果 41例均获得随访12个月。在手术时间、术中出血量、术后12个月肘关节屈伸活动度及旋转活动度、mayo肘关节功能评分、肘关节Broberg-Morrey评分方面,2组差异均无统计学意义(P<0.05)。但肱三头肌两侧入路组中有异位骨化患者3例,1例术后出现尺神经损伤症状,术后予以对症处理,术后半年神经症状完全消失。尺骨鹰嘴截骨组中有异位骨化患者7例。结论对于肱骨髁间骨折,应首先考虑选择经肱三头肌两侧入路,而对于粉碎程度高的C3型骨折,可选择尺骨鹰嘴截骨入路,但应尽量选择张力带钢丝固定尺骨鹰嘴,减少内固定物对肘关节软组织的激惹。临床技术熟练的情况下仍优先选择经肱三头肌两侧入路。

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效

目的:研究肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折的方法及临床疗效。方法:将78例肱骨髁间骨折患者根据手术入路方法分为对照组(尺骨鹰嘴截骨入路)和研究组(肱三头肌两侧入路)各39例,比较两组住院时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肘关节功能等指标。结果:两组住院时间、术中出血量、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组术后肘关节功能优的比例高于对照组(P<0.05)。结论:肱三头肌两侧入路对骨折部位及其周围组织的损伤较小,术野暴露比较充分,术后创伤小,肘关节功能恢复快。

经肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定术治疗肱骨远端C3型骨折患者的效果比较

目的研究经肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路内固定术治疗肱骨远端C_(3)型骨折患者的效果。方法选择2010年12月至2019年12月南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院东区收治的肱骨远端C_(3)型骨折患者54例,采用随机数字表法分为两侧入路组(经肱三头肌两侧入路内固定术)27例和截骨入路组(尺骨鹰嘴截骨入路内固定术)27例。采用肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)评价患者肘关节总体功能及临床疗效。检测两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,并根据随访记录术后1年肘关节活动度(range of motion,ROM)。结果两组患者手术时间差异无显著性(P>0.05),截骨入路组术中出血量及骨折愈合时间均高于两侧入路组,差异有显著性(P<0.05);截骨入路组术后1、3、6个月的MEPS评分低于两侧入路组,差异有显著性(P<0.05);两组术后12个月MEPS评分、优良率、并发症发生率差异无显著性(P>0.05);截骨入路组患者ROM中屈曲、背伸、旋前、旋后度均低于两侧入路组,差异有显著性(P<0.05)。结论经肱三头肌两侧入路,其创伤较小,术中出血少,手术时间较短,术后可早期行肘关节功能锻炼,有利于肘关节功能恢复。

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折的操作方法及效果分析

目的研究肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折的操作方法及效果分析。方法选取56例肱骨髁间骨折患者作为研究对象,将全部患者随机划分为观察组与对照组,各28例。观察组肱骨髁间骨折患者采用肱三头肌两侧入路进行治疗,对照组肱骨髁间骨折患者采用尺骨鹰嘴截骨入路进行治疗。最后,观察和比较2组患者的临床症状与临床效果。结果观察组肱骨髁间骨折患者的住院时间(67.8±9.4)min、出血量(236.4±25.8)m L、愈合时间(92.5±7.4)d显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对肱骨髁间骨折患者的治疗中,采取肱三头肌两侧入路对肱骨髁间骨折患者治疗,患者骨折部位和周围组织的损伤性小,患者肘关节功能恢复快,起到促进患者康复的临床效果。

肱骨髁间粉碎性骨折经肱三头肌两侧入路双侧解剖锁定板内固定临床19例初步报告

肱骨髁间骨折是临床常见的骨折类型之一。占所有骨折的2％～3％。好发于青壮年，骨折常呈粉碎性，闭合复位困难，开放复位后常出现肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合等并发症。临床上关于肱骨髁间粉碎性骨折的治疗方法较多，

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的:探讨经肱三头肌两侧入路切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:收集我院2007年1月～2011年1月收治的肱骨髁间骨折患者42例,经肱三头肌两侧入路行切开复位、钛板螺钉内固定术治疗21例(观察组)",Y"形钢板内固定术治疗21例(对照组),观察两组患者肘关节功能优良率、手术并发症、内固定及肘关节活动度。结果:随访3个月～4年,观察组随访19例,优13例,良3例,优良率为84.2%;对照组随访20例,优9例,良5例,优良率为70.0%,观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无内固定失败、无并发症发生,对照组内固定失败率、并发症发生率分别为15.0%,5.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05),且观察组肘关节活动度(126.4°±14.2°)显著优于对照组(103.4°±5.2°)(P<0.05)。结论:经肱三头肌两侧入路切开复位双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的良好方法。

经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路切开复位双钢板固定C2、C3型肱骨髁间骨折的临床效果。方法 回顾性分析2013年1月-2018年1月行手术固定的60例肱骨髁间骨折的病历资料。32例采用经尺骨鹰嘴截骨入路固定(截骨组),28例采用经肱三头肌两侧入路固定(未截骨组)。比较两组病例手术时间、术中出血量、术后尺神经炎发生率、骨折平均愈合时间、随访肘关节活动度、肘关节Mayo评分以及术后并发症及二次手术情况。结果 术后所有患者均获随访,随访时间12~36个月,平均22.5个月。截骨组与未截骨组骨折平均愈合时间、肘关节活动度、肘关节Mayo评分,差异无统计学意义(P>0.05)。截骨组手术时间相较未截骨组更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后随访均未出现感染、复位丢失、创伤性关节炎、骨折不愈合、骨折畸形愈合等并发症。截骨组5例、未截骨组6例术后出现尺神经炎症状,均于术后3个月内缓解。截骨组及未截骨组各有1例二期再次行肘关节松解术。结论 对于复杂的C2、C3型肱骨髁间骨折,采用尺骨鹰嘴截骨入路或肱三头肌两侧入路,可获得足够的手术视野,坚强稳固的骨折固定,是理想的手术方法。

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折

目的为了观察经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折临床疗效。方法总结2009年4月至2012年10月期间在我院治疗的肱骨髁间骨折47例资料,所有患者治疗手术均采取经肱三头肌两侧入路进行治疗,治疗1年时间内对患者进行随访调查,并按照jupiter评价标准进行评价,最后计算手术临床疗效,以此来评价经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折临床疗效。结果手术后1年内进行随访调查,所有47例资料均获得随访,其中治疗优秀者20例,治疗有效者22例,总有效率89.4%。结论经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折具有满意的临床疗效。