肱三头肌内外侧入路双钢板固定术对肱骨髁间骨折患者临床指标及功能评分的影响

目的探讨肱三头肌内外侧入路双钢板固定术对肱骨髁间骨折患者临床指标及功能评分的影响。方法回顾性分析景德镇市第五人民医院骨科2017年5月至2020年4月收治的60例肱骨髁间骨折患者的临床资料,根据不同的治疗方式分为观察组(n=31)和对照组(n=29)。观察组实施肱三头肌内外侧入路双钢板固定术治疗,对照组实施肱三头肌舌形瓣入路手术治疗。比较两组手术临床指标、肘关节功能[Mayo肘关节功能评分(MEPS)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症发生率。结果观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,手术总出血量与术后引流量均少于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组MEPS评分高于对照组,VAS评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论肱骨髁间骨折患者采用肱三头肌内外侧入路双钢板固定术治疗效果确切,可降低患者机体创伤,促进骨折愈合,还可改善肘关节功能,减轻疼痛感,减少并发症,值得临床推广运用。

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折64例对比研究

目的:探讨尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路两种不同入路治疗肱骨髁间骨折的疗效及优缺点。方法:将64例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,对其中30例实施尺骨鹰嘴截骨入路,34例实施肱三头肌内外侧入路手术,比较两种入路方式的手术时间、术中出血量、术后24h出血量、肘关节屈伸功能评价及术后并发症等方面的差异。结果:肱三头肌内外侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路相比手术时间和术中出血量无显著性差异(P>0.05),术后出血量较截骨组明显减少(P<0.05);肘关节功能评价优良率为73.5%,明显高于鹰嘴截骨(66.7%,P<0.05)。两组术后并发症发生率比较也有显著性差异(P<0.05)。结论:肱三头肌内外侧入路相比尺骨鹰嘴截骨入路出血少、术后并发症发生率低,可早期功能锻炼,术后肘关节功能恢复好的优点。

肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法25例肱骨髁间粉碎性骨折病例采用经肱三头肌两侧入路,解剖型双钢板固定技术内固定。结果术后25例获随访,时间6-24个月,平均13个月。术后6个月均骨性愈合,无感染、肘内翻畸形、骨化性肌炎、神经损伤症状发生。按Aitken和Rorabeck标准评定:优15例,好6例,可3例,差1例。结论经肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间骨折,手术骨折复位满意,固定可靠,伸肘装置完整,允许早期功能锻炼,术后骨折愈合良好,并发症少,功能恢复良好,是一种实用而有效的方法。

改良肱三头肌入路手术治疗肱骨远端C型骨折

2012年11月-2015年12月,我科使用改良肱三头肌劈开入路手术治疗11例肱骨远端C型骨折患者,肘关节功能恢复满意,报道如下。

肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法采用肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗12例肱骨髁间骨折,术后24h行肘关节被动活动,2周后肘关节主动功能锻炼。于术后1、2、3、6个月及1年复查X线片,了解骨折愈合情况。结果12例均获随访,时间4-28个月,3个月后骨折均愈合。根据Cassebaum评分系统进行评分：优8例,良2例,可1例,差1例。无切口感染、异位骨化、神经症状发生。结论肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折,保全了伸肘装置,术后可早期锻炼,肘关节功能恢复满意。

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折的效果

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折的效果。方法随机将76例成人C型肱骨髁间骨折患者分为2组,各38例。观察组采取尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定,对照组采取肘后肱三头肌舌形瓣入路。比较2组疗效。结果观察组手术时间、X线暴露时间、骨折愈合时间均短于对照组,肘关节功能优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗成人C型肱骨髁间骨折证实施尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术,可缩短手术和骨折愈合时间,且肘关节功能恢复较好。

经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折疗效比较

目的 比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌内外侧联合入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2013-09—2019-12行切开复位双钢板内固定治疗的49例AO-C型肱骨远端骨折,其中28例经尺骨鹰嘴V形截骨入路(观察组),21例经肱三头肌内外侧联合入路(对照组)。比较观察组和对照组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肘关节功能Mayo评分。结果 49例手术均顺利完成,术后至少获得12个月随访,切口一期愈合,未出现感染、内固定失败、骨折不愈合等并发症。观察组与对照组在切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现2例骨化性肌炎,并发症发生率为7.1%;对照组出现3例骨化性肌炎,2例创伤性骨关节炎,2例尺神经炎,并发症发生率为33.3%;观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.010,P=0.004)。观察组术后1、6、12个月肘关节功能Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与经肱三头肌内外侧联合入路相比,经尺骨鹰嘴V形截骨入路内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折术中显露更充分,肌肉止点的保护及尺骨鹰嘴重建后可最大限度保护伸肘装置的完整性,而且对于关节面内骨折复位及内固定放置操作更容易,同时联合双柱锁定钢板内固定,术后患者可早期功能锻炼,并发症发生率更低,肘关节功能恢复好,临床疗效肯定。

肘后正中切口肱三头肌两侧入路内外侧双钢板垂直内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨肘后正中切口肱三头肌两侧入路内外侧双钢板垂直内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-03—2020-03采用肘后正中切口肱三头肌两侧入路内外侧双钢板垂直内固定治疗的28例肱骨髁间粉碎性骨折,术中采用肘后正中切口肱三头肌两侧入路进行显露、复位、内外侧双钢板垂直内固定。结果 28例均顺利完成手术,随访时间9~19个月,平均15.6个月。手术时间80~140 min,平均110 min;术中出血量150~240 mL,平均180 mL。切口均一期愈合,末次随访时骨折获得骨性愈合,2例出现异位骨化,3例出现不同程度创伤性关节炎。术后1 d疼痛VAS评分1~2分,平均1.8分。末次随访时按肘关节功能Mayo评分评价疗效:优19例,良6例,差3例。结论肘后正中切口肱三头肌两侧入路内外侧双钢板垂直内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折可以取得良好效果,值得临床进一步推广应用。

肱骨干骨折能否应用微创钢板接骨术——尸体研究和临床初步报告

在长骨骨折的治疗中．微创钢板接骨术(MIPO)因临床效果满意越来越受到重视和应用。但是，肱骨干骨折采用MIPO可能有损伤桡神经的危险。为了探讨肱骨干骨折应用MIPO治疗的可行性，在尸体标本上对置入钢板与桡神经间的关系进行了解剖学研究。研究在5具新鲜尸体的10个上臂上进行。将前臂极度旋后，在肩峰下6cm处前侧向远侧作3cm长的切口，显露肱骨近端，在肘横纹近侧5cm处肱二头肌外侧作3cm长的切口，将肱肌从中线劈开，外侧部分连同桡神经牵向外侧，于近侧切口处经前入路将一块窄的9孔自动加压钢板(DCP)插向远侧切口，近端用一枚螺丝钉固定钢板，调整钢板位置，使之位于肱骨前方中部，用两枚螺丝钉固定，最后再用一枚螺丝钉固定近端钢板。

改良经肱三头肌内外侧入路微创复位内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折疗效观察

目的比较改良经肱三头肌内外侧入路微创复位与肘后切口关节囊切开复位垂直钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2018-10诊治的AO-C型肱骨远端骨折,22例采用改良经肱三头肌内外侧入路髁间骨折双环复位、滑车轴心固定、垂直钢板内固定(改良组),22例采用肘后直切口关节囊切开复位垂直钢板内固定(常规组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、康复介入时间、术后3 d疼痛VAS评分及末次随访时肘关节功能Jupiter评分。结果 44例均获得随访,改良组平均13.9个月,常规组平均15.7个月。骨折均获得骨性愈合后患者要求取出内固定。首次手术与内固定取出手术时,改良组手术时间较常规组短,术中出血量较开放组少,康复介入时间较常规组早,术后3d疼痛VAS评分较常规组低,差异有统计学意义(P <0.05)。改良组末次随访时肘关节功能Jupiter评分优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论改良经肱三头肌内外侧入路微创复位髁间骨折、确定双环复位标准、滑车轴心固定、垂直钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折可以显著提高手术疗效,减轻患者术后疼痛,加快患者术后康复。

不同入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折的对比研究

目的对比不同入路双钢板内固定治疗成人C型肱骨髁间骨折者的临床效果。方法选取2018年3月~2020年1月期间周口市中心医院接收的90例成人C型肱骨髁间骨折者作为研究对象,其中接受尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定的46例患者作为鹰嘴组,接受经肱三头肌舌状瓣入路双钢板内固定的44例患者作为舌状瓣组,比较两组围手术期指标(手术时长、骨折愈合时长、X线暴露时长、住院时长)、随访6个月肘关节恢复状况、并发症状况以及术前、术后6个月骨代谢指标[VEGF、碱性磷酸酶(ALP)、IGF-1]变化。结果鹰嘴组X线暴露时长、骨折愈合时长、住院时长短于舌状瓣组(P<0.05);随访6个月,鹰嘴组肘关节恢复状况优于舌状瓣组(P<0.05);术后6个月,鹰嘴组VEGF、ALP、IGF-1高于舌状瓣组(P<0.05);与舌状瓣组22.73%(10/44)对比,鹰嘴组并发症发生率4.35%(2/46)显著减少(P<0.05)。结论与经肱三头肌舌状瓣入路相比,成人C型肱骨髁间骨折者采用尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗,可减少X线暴露时长,促进骨折愈合,减少住院时长,并增强肘关节功能,改善骨代谢状况,提高手术安全性。

医源性桡神经损伤1例报告

1病例资料 患者，男，38岁，因车祸右上臂受伤2h来院就诊，经门诊X线片检查发现右侧肱骨干中下1／3粉碎性骨折并收入院，人院时无血管神经损伤症状及体征。首先选择了进行手法复位，但复位不满意，故改为手术治疗，在臂丛麻醉下行“右侧肱骨干切开复位钢板内固定术”，手术选择了肱骨前外侧入路，沿皮肤切口线切开深筋膜，辨明并分离肱二头肌和肱肌之间的肌间隙，将肱二头肌向内侧牵开。