不切断肱三头肌腱手术治疗小儿肱骨髁上骨折19例

目的 :观察纵行剖开肱三头肌肌腱或从其两侧缘暴露骨折部的手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法 :采用不切断肱三头肌肌腱 ,纵行剖开肱三头肌肌腱或从其两侧缘暴露骨折部的手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折。结果 :术后骨折对位对线良好 ,3～ 6月骨折愈合 ,患肢无畸形 ,肘关节伸屈活动度满意 ,无 1例发生肘内翻畸形。结论 :肱三头肌及腱膜纵行切开或从其两侧缘入路的暴露方法代替肱三头肌腱舌形切开 ,手术步骤较简单 ,能减轻手术创伤 ,减轻伸肘关节的破坏和关节囊粘连 ,对功能恢复有利。

肱三头肌腱骨膜瓣剥离暴露法治疗成人肱骨髁间骨折34例

肱骨髁间骨折是严重的肘部创伤，目前对成人肱骨髁间骨折趋向于手术治疗。良好的手术入路既可获得良好的术后功能，同时又可避免不必要的医源性并发症。2008年2月至2012年10月，我院采用肱三头肌止点剥离暴露法治疗成人肱骨髁间骨折34例取得良好效果，总结如下。

肱三头肌腱膜转移重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位17例报告

我院自1990年以来，采用肱三头肌腱膜带蒂转移重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头全脱位17例，先报告如下：1临床资料 1．1一般资料本组17例术前x线片证实均为陈旧性桡骨小头全脱位。其中男性12例，女性5例。年龄在7—13岁者15例，19岁者1例，21岁1例。伤后时间最长者146例，最短者28天。本组病例中，未经受过治疗者16例，手法复位后复发者1例．

高频超声联合超微血流成像对肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的诊断价值

目的探讨与分析高频超声联合超微血流成像对肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的诊断价值。方法选择2020年7月—2022年5月在本院诊治的84例肱三头肌肌腱断裂患者作为研究对象,所有患者均行关节镜及超声检查,超声检查包括高频超声、超微血流成像,记录超声特征并判断诊断价值,根据关节镜检查结果分为骨化性肌炎组和非骨化性肌炎组。结果84例患者中,经关节镜检查判断为合并骨化性肌炎24例(骨化性肌炎组),占比28.6%。骨化性肌炎组超声表现为肱三头肌肌腱纤维呈连续性中断,含稍强回声的非均质等回声,近侧断端肌腱有回缩并增厚。非骨化性肌炎组(60例)超声表现为肱三头肌肌腱纤维呈连续性中断,局限性边界清晰非均质性稍低回声,两断端中间呈不均质低回声。骨化性肌炎组的骨质破坏、软组织肿胀与关节积液等占比分别为75.0%、79.2%、79.2%,均高于非骨化性肌炎组的20.0%、25.0%、35.0%(P<0.05)。骨化性肌炎组的肌腱面积、肌腱厚度、血管条数均比非骨化性肌炎组更高(P<0.05)。84例患者中,高频超声、超微血流成像与两者联合诊断为肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎分别为18例、23例、24例,高频超声、超微血流成像与两者联合诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的灵敏度为70.8%(17/24)、91.7%(22/24)、100.0%(24/24),特异度为98.3%(59/60)、98.3%(59/60)、100.0%(60/60)。结论肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎比较常见,高频超声联合超微血流成像在肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的应用可有效反映病灶形态特征与血流特征,在诊断上具有很高的灵敏度与特异度。

H型微型钛板治疗肱三头肌腱止点断裂疗效观察

目的总结H型微型钛板治疗肱三头肌腱止点断裂的疗效。方法 2007年1月-2012年3月,应用H型微型钛板治疗10例肱三头肌腱止点断裂伤患者。男7例,女3例;年龄20~57岁,平均38.5岁。致伤原因:交通事故伤3例,高处坠落伤3例,撞击伤2例,运动伤2例。受伤至入院时间为3 h^2 d,平均11 h。开放损伤2例,闭合损伤8例。6例存在肱三头肌腱止点鹰嘴处撕脱骨折。1例合并前臂尺、桡骨骨折。结果术后切口均Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间9~18个月,平均14.5个月。术后3个月复查X线片示撕脱骨折愈合,彩色超声多普勒检查示肱三头肌腱止点连续性良好,未见断裂征。术后4个月伸肘肌力均达5级;按Mayo肘关节功能评分标准为91~98分;随访期间肘关节功能无丢失,未发生肌腱再断裂、骨化性肌炎、关节僵硬等现象。结论 H型微型钛板治疗肱三头肌腱止点断裂伤具有操作简便、固定牢靠、并发症少,以及肘关节功能恢复好等优点。

肱三头肌腱断裂的诊治

目的探讨肱三头肌腱断裂诊断及治疗效果。方法 2006年1月-2010年6月,采用Krachow法重建肌腱止点治疗12例肱三头肌腱断裂。男9例,女3例;年龄21～53岁,平均38.6岁。跌伤6例,交通事故伤4例,机器伤1例,运动损伤1例。新鲜损伤10例,陈旧性损伤2例。单纯肱三头肌腱断裂2例;合并尺骨鹰嘴撕脱骨折5例,肱骨内上髁撕脱骨折1例,肘关节内侧副韧带损伤4例。结果术后切口均Ⅰ期愈合。12例均获随访,随访时间12～36个月,平均16个月。末次随访时,9例肘关节伸屈功能完全恢复,2例合并内侧副韧带损伤患者伸肘功能恢复欠佳,1例陈旧性损伤患者屈肘功能恢复欠佳。伸肘肌力均恢复至5级。无肌腱再断裂、肘关节不稳等并发症发生。按Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分,为90～96分,均为优。结论肱三头肌腱断裂早期诊断后及时手术治疗,结合功能康复训练,可获得满意疗效。

带线骨锚钉改良8字形缝合治疗肱三头肌腱尺骨鹰嘴止点断裂18例

目的探讨带线骨锚钉改良8字形缝合固定治疗肱三头肌腱尺骨鹰嘴止点断裂的临床疗效。方法回顾性分析自2011-01—2015—09采用带线骨锚钉改良8字形缝合固定治疗的18例肱三头肌腱尺骨鹰嘴止点断裂。结果18例均获得随访6～12个月。1例合并肱骨远端骨折患者出现肘关节骨化性肌炎，经积极治疗后症状缓解。末次随访时疗效按Mayo肘关节功能标准评定：优11例，良6例，可1例，优良率94．4％。结论带线骨锚钉内固定治疗肱三头肌腱尺骨鹰嘴止点断裂疗效满意，符合张力带固定原则；通过改良8字形缝合，固定牢靠，可以早期行肘关节功能锻炼。

经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌腱舌形瓣入路治疗肱骨髁间骨折的疗效对比

目的:对比经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌腱舌形瓣入路治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:本院2010年6月~2016年9月手术治疗肱骨髁间骨折48例,尺骨鹰嘴截骨入路26例,肱三头肌舌形瓣入路组22例。结果:48例经随访6~18个月,根据HSS肘关节功能评分系统进行评价,尺骨鹰嘴截骨组:优12例,良9例,一般3例,差2例,失败0例,优良率80.77%;肱三头肌舌形瓣组:优7例,良8例,一般4例,差2例,失败1例,优良率68.18%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但对C3型骨折的肘关节活动度及功能评分,尺骨鹰嘴截骨组优于肱三头肌舌形瓣组(P<0.05)。结论:对C3型肱骨髁间骨折,经尺骨鹰嘴截骨入路较肱三头肌舌形瓣入路能取得更好的临床疗效。

肌骨超声和多层螺旋CT应用于肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床诊断价值

目的观察肌骨超声和多层螺旋CT(MSCT)应用于肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的临床诊断价值。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月苏州大学附属第二医院收治的36例肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎患者病例资料。所有患者分别行肌骨超声诊断与MSCT诊断,总结2种诊断方式影像特征,对比2种诊断方式准确率以及具体病变的检出情况。结果肌骨超声诊断显示肱骨滑车近处肱三头肌肌腱纤维连续中断,断端中间表现为不均匀低回声,近侧断端肌腱不规则强回声,与边缘无明确分界;MSCT诊断显示早期边缘呈斑点状稍高密度钙化灶,中期显示等-稍高-高密度分层征象,晚期病变边界清晰;肌骨超声对肱三头肌肌腱断裂及骨化性肌炎检出率分别为88.9%、97.2%,均高于MSCT诊断的66.7%,72.2%,差异均有统计学意义(P<0.05);肌骨超声对骨质破坏、软组织肿胀以及关节积液检出率分别为27.8%、22.2%、16.7%,明显高于MSCT的8.3%、5.6%、2.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肌骨超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎准确率高于MSCT,对骨质破坏、软组织肿胀以及关节积液检出率也明显高于MSCT,可为临床治疗提供可靠的参考,值得在临床推广应用。

肌骨超声、多层螺旋CT应用于肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床诊断价值

目的探讨肌骨超声、多层螺旋CT(MSCT)应用于肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床诊断价值。方法回顾性分析10例肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎患者肌骨超声及MSCT影像特征,分析其诊断价值。结果早期、中期、晚期病变分别1例、5例、4例,超声发现在肱骨滑车近处肱三头肌肌腱纤维呈连续性中断,两断端中间呈不均质低回声,近侧断端肌腱回缩增厚,不规则、多层强回声,与边缘分界不清,MSCT显示早期呈条状肿块,边缘见斑点状稍高密度钙化灶,3例中期病变从内至外呈等-稍高-高密度"分层"征象,2例病变周围边缘呈弧形"蛋壳样"钙化,晚期病变边界清晰,累及骨皮质但髓腔不受累,周围无软组织肿块,1例显示分叶状骨化块,中央镂空为软组织。结论肌骨超声、MSCT应用于肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎有较高临床诊断价值,能准确判断分期,指导临床确定最佳治疗时期。

前臂骨折内固定及带蒂肱三头肌腱膜条重建环状韧带治疗成人孟氏骨折

孟氏骨折,又称Monteggia骨折,原指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位。随着学者们对此类损伤的观察及研究的深入,该类骨折范围扩大为桡骨头各方向的脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折。此类损伤兼有骨折及脱位,

肱三头肌肌腱重建环状韧带治疗青少年创伤性桡骨头脱位

目的讨论肱三头肌肌腱重建环状韧带治疗青少年创伤性桡骨头脱位的手术疗效,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析解放军第59中心医院2011年5月—2016年9月收治的15例青少年创伤性桡骨头脱位患者,应用肱三头肌肌腱重建环状韧带治疗,男性9例,女性6例;年龄8~18岁,平均14.6岁。道路交通伤8例,摔伤7例;其中桡骨头脱位伴尺骨近段骨折6例,所有病例无神经损伤,无桡骨头骨折。结果 15例青少年患者术后均无手术感染,术后3~24个月内复查,通过Macky肘关节评分及Barthel指数评价疗效,治疗整体效果满意。结论肱三头肌肌腱重建环状韧带治疗青少年创伤性桡骨头脱位手术方式,患者术后肘关节功能活动恢复良好,手术方法简单有效,值得在临床工作中进行推广。

高频超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床分析

目的:高频超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床分析。方法:选取我院2016年6月—2017年6月收治的患有肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的性患者100例,平均分成两组,对照组患者使用MRI诊断方法,研究组患者使用高频超声诊断法,对比两组患者检出率和诊断结果。结果:对两组患者的检出率和诊断效果进行分析后发现研究组患者的检出率显著优于对照组(P <0.05),研究组患者的诊断结果显著优于对照组(P <0.05)。结论:在诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的过程中,使用高频超声的诊断方法诊断结果较精确,值得进一步在临床上推广和应用。

中医治疗肱三头肌长头肌腱压痛致无名指小指麻痛经验

选取我院2010年1月-2014年12月收治的与肱三头肌长头肌腱相关联的无名指小指麻痛患者36例，按照审证求因辨证论治原则分为：风寒证、寒湿证、痰瘀证、瘀血证等证型，现将每个证型举例分述如下。

肱三头肌肌腱损伤对其收缩性能影响的试验研究

目的：通过动物试验研究骨骼肌肌腱损伤后其肌肉收缩性能的改变。方法：以日本大耳白兔为试验对象，制备兔坐骨神经-腓肠肌在体标本，分别不同比例横行切断腓肠肌肌腱，采用强度3 v、频率50 Hz的脉冲电流刺激坐骨神经，测量腓肠肌最大收缩力及平均收缩力数值。将所测得的5组数据用sas v9统计软件进行统计学分析（ two way ANOVA）。结果：5个实验组（腓肠肌肌腱完整组、腓肠肌肌腱中央横行切断20％组、腓肠肌肌腱中央横行切断40％组、腓肠肌肌腱中央横行切断60％组、腓肠肌肌腱中央横行切断80％组）的腓肠肌最大收缩力（ Strength_max）和平均收缩力（ Strength_mean）不全相等。方差分析显示：日本大耳白兔腓肠肌的最大收缩力和平均收缩力在各实验组之间具有显著性差异（P＜0．05）；两两比较结果显示：除腓肠肌肌腱中央横行切断40％组与腓肠肌肌腱中央横行切断60％组之间两两比较结果显示无显著性差异外，腓肠肌最大收缩力和平均收缩力在其余各组间两两比较结果均显示有显著性差异（P＜0．05）；相关性分析显示：腓肠肌最大收缩力力及平均收缩力均与腓肠肌肌腱切断比例（per_cut）之间具有显著的负相关关系（P＜0．05）。结论：骨骼肌肌力与其肌腱切断比例之间呈负相关关系；即随着骨骼肌肌腱切断比例的增高，其肌力有显著的逐步降低的趋势。

继发于流行性乙型脑炎后的抗-N-甲基-D天门冬氨酸受体脑炎1例报告

患儿女,6岁7个月,2013年9月因“发热头痛3d,抽搐1次,昏迷半天”收入神经科。入院查体Glasgow评分5分（无睁眼、无语言、疼痛刺激肢体有屈曲）,球结膜水肿,四肢肌张力增高,双侧肱二、肱三头肌腱反射活跃,左侧膝腱、跟腱反射亢进,左侧巴氏征、踝阵挛阳性,脑膜刺激征阳性,余查体（-）。患儿既往体健,无家族病史,发病前无疫苗接种史。