肩胛骨形态与滑轮结构及肱二头肌长头肌腱损伤的相关性研究

目的旨在测量肩胛骨的相关形态学参数并探讨其与滑轮结构和肱二头肌长头肌腱(LHBT)损伤的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月四川省人民医院骨科因关节镜下肩袖撕裂行肩袖修补的99例患者的临床资料。测量肩峰指数、临界肩角、肩峰倾斜角、外侧肩角,肩峰类型。术中评估滑轮结构损伤类型及LHBT损伤程度。依据LHBT是否损伤分为LHBT损伤组(71例,71肩)和LHBT非损伤组(28例,28肩);依据滑轮结构是否损伤分为滑轮损伤组(79例,79肩)及滑轮结构非损伤组(20例,20肩)。分析损伤与肩胛骨形态学参数的相关性。结果肩峰指数、临界肩角、肩峰倾斜角、外侧肩角,肩峰类型与滑轮结构和LHBT的损伤相关性无统计学意义(P>0.05)。滑轮结构损伤与LHBT损伤呈正相关(rs=0.687,P<0.05)。结论滑轮结构损伤是LHBT病变的危险指征,它们之间具有正相关趋势,没有发现滑轮结构或LHBT的损伤与肩胛骨形态之间的相关性。

基于“筋出槽骨错缝”治疗肱二头肌长头肌腱炎探微

肱二头肌长头肌腱炎是指肱二头肌肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连,使肌腱滑动功能发生障碍的病变。该病临床表现以肩部前方局部疼痛为主,可向周围放射性疼痛,严重时可致肩关节活动障碍。临床上在总体人群中的发病率约为5%,多见于体力劳动者或运动员,年龄多为40岁以上人群。目前多以口服或外用非甾体抗炎药、局部封闭注射、体外冲击波等治疗为主,手术治疗为辅[1]。中医治疗历史悠久,治疗独特,疗效迅速,且副作用低,具有简、便、廉、验等特点,包含中药、推拿、正骨、针刀等数种方法。

肩关节镜手术治疗痛风性肱二头肌长头肌腱炎1例报告

目的 分析痛风性肱二头肌长头肌腱炎的临床表现、影像学特征,总结肩关节镜手术治疗的方法及效果。方法 回顾性分析1例痛风性肱二头肌长头肌腱炎患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征及诊治方案。结果 患者临床表现为右肩关节疼痛、活动受限。CT显示右肩关节盂上方及喙突旁有不规则高密度影。MRI提示存在肩胛盂缘上唇前后位损伤,上隐窝和腋窝囊滑膜水肿。经关节镜手术治疗完全清除肱二头肌长头肌腱止点附着处白色石灰粉样物质,术后病理检查证实为痛风结石。结论 痛风性肱二头肌长头肌腱炎是一种少见疾病,经关节镜手术可全方位探查肩关节腔的结构病变,提高手术精准度,减少创伤。

浮针治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床观察

目的观察并评估浮针治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床效果。方法用随机方法将70例肱二头肌长头肌腱炎患者分为观察组和对照组,每组各35例。观察组予以浮针治疗,对照组予以口服塞来昔布胶囊治疗,疗程均为半个月。通过分析治疗前后2组患者肩关节功能的恢复情况,采用视觉模拟评分(VAS)和肩关节功能评分(CMS)对肩关节的恢复情况进行评估,比较2组患者的临床疗效。结果相较于治疗前,2组患者的VAS评分明显降低(P<0.05),CMS评分明显升高(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组的总有效率为94.29%,明显高于对照组的68.57%(P<0.05)。结论对于患有肱二头肌长头肌腱炎的患者,两种治疗方案对肩关节的疼痛症状和功能均能起到有效的缓解和改善作用,而且浮针疗法的疗效更为显著。

超声诊断肱二头肌远端肌腱断裂1例

患者男,55岁。拉单杠时左侧肘关节突然用力致肘部屈曲功能受限,伤时有肘前的棒击感,上臂现包块,呈“大力水手征”,无明显疼痛。超声检查:肘关节伸直腹侧扫查,肱二头肌远端肌腱距桡骨附着端1.5 cm处连续性中断,两断端间可见无回声充填,断端回缩增粗并见后方声影。肘关节屈曲外侧双侧对比扫查,患侧肌腱连续性中断,相同体位健侧可见完整肌腱(图1,2)。肘关节屈曲背侧扫查:肘关节旋转时患侧附着于桡骨粗隆处的断裂肌腱残端不随肘关节的运动而发生形态变化;健侧肌腱的桡骨附着端会随肘关节的旋转而运动(图3,4)。诊断肱二头肌远端肌腱完全断裂。患者手术证实与超声检查结果完全符合。

关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS的对照研究

目的:探讨关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下肱二头肌长头腱(Long Head of the Biceps Tendon,LHBT)切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎肩峰撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)的对照研究。方法:选取2019年月12月至2022年12月在我院诊治的伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者92例,其中45例接受关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗(观察A组),47例接受小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗(观察B组),比较两组治疗前后的加州大学(UCLA)肩关节评分系统各维度评分及总分、Constant肩关节评分评分、美国肩肘关节医师协会(ASES)评分,以及临床治疗疗效。结果:治疗后,两组UCLA各维度评分、患者满意度及总分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组UCLA各维度评分、患者满意度及总分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。治疗后,两组Constant、ASES评分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组Constant、ASES评分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。与观察B组95.74%比较,观察A组临床治疗总有效率80.00%明显更低(P<0.05)。结论:与关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗相比较,小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者,可更有效促进肩关节功能恢复,提高临床治疗疗效。

偏瘫患者肱二头肌长头肌腱炎超声引导下鞘膜液压扩张治疗疗效分析

目的探讨偏瘫患者肱二头肌长头肌腱炎超声引导下鞘膜液压扩张治疗的疗效。方法选取2022年10月—2023年9月滨州市第二人民医院收治的68例偏瘫肱二头肌长头肌腱炎患者为研究对象,根据不同的治疗方式分为扩张组与对照组,各34例。对照组给予塞来昔布口服治疗,扩张组在对照组治疗的基础上给予超声引导下鞘膜液压扩张治疗,比较两组的治疗总有效率、肩关节功能评分、肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度。结果扩张组的治疗总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的82.35%(28/34),差异有统计学意义(χ^(2)=3.981,P<0.05)。治疗4周后,两组Constant-Murdey肩关节功能评分均高于治疗前,且扩张组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组的肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度均减少,且扩张组均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论超声引导下鞘膜液压扩张治疗偏瘫患者肱二头肌长头肌腱炎能促进改善肩关节功能,提高总体治疗效果,改善肌腱厚度、腱鞘厚度。

体外气压弹道式冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎的疗效

目的:探讨体外气压弹道式冲击波联合关节松动术治疗肱二头肌长头肌腱炎的疗效。方法:按照随机数字表法将广州市中西医结合医院康复科2023年1月至5月期间60例[男性43例,女性17例,年龄40~60岁,平均年龄(52.67±4.89)岁]接受理疗的肱二头肌长头肌腱炎患者进行分组,其中常规治疗组30例给予常规治疗,气压弹道冲击波组30例在常规治疗基础上给予体外气压弹道式冲击波治疗。于治疗前、治疗后即刻、治疗1个月、2个月后评价疼痛强度[以视觉模拟评分法(VAS)为评估标准],测量肩关节主动前屈活动度(AFROM)的变化情况,采用Constant-Murley评分(CMS)从日常活动能力、肩关节活动度及力量测试方面评价肩关节功能。结果:(1)疼痛强度。气压弹道冲击波组治疗后即刻、治疗1个月、治疗2个月疼痛VAS评分均低于常规治疗组(P<0.05)。(2)肩关节活动度。气压弹道冲击波组治疗后即刻、治疗1个月、治疗2个月肩关节主动前屈活动度均较常规治疗组大(P<0.05)。(3)肩关节功能。气压弹道冲击波组治疗2个月日常活动能力、肩关节活动范围、力量测试评分均较常规治疗组高(P<0.05)。结论:肱二头肌长头肌腱炎患者行体外气压弹道式冲击波治疗后疼痛显著缓解,有助于改善肩关节活动度和肩关节功能。

关节镜下肱二头肌长头腱改道转位用于巨大肩袖损伤治疗中的效果研究

目的 探讨关节镜下肱二头肌长头腱改道转位用于巨大肩袖损伤治疗中的效果。方法 简单随机选取2021年1月—2023年1月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的30例巨大肩袖损伤患者为研究对象,均采取关节镜下肱二头肌长头腱改道转位治疗,术后随访12个月,比较治疗前后患者的关节活动度、疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)评分、肩关节功能、生活质量及并发症发生情况。结果 治疗后12个月,患者肩关节活动度优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12个月,患者VAS评分(2.51±0.41)分,低于治疗前的(6.72±0.73)分,差异有统计学意义(t=27.541,P<0.001)。治疗后12个月,患者美国肩肘关节外科协会评分系统(American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES)量表中肩肘关节疼痛、肩肘关节稳定性、肩肘关节功能评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后12个月,患者生活质量评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,采取关节镜下肱二头肌长头腱改道转位治疗的30例巨大肩袖损伤患者均未发生严重并发症。结论 关节镜下肱二头肌长头腱改道转位用于巨大肩袖损伤治疗中效果满意,可减轻疼痛感,有益于术后肩关节功能、肩关节活动度恢复,安全性较高。

运动疗法配合普通针刺治疗肱二头肌长头肌腱炎临床效果观察

针对肱二头肌长头肌腱炎患者,观察并探讨运动疗法配合普通针刺治疗的临床效果。方法 以我院经检查确认为肱二头肌长头肌腱炎的60例患者抽取,纳入研究时间段为2022年9月~2024年2月,按登记序号严格区分出单双数各30例分别纳入对照组及观察组。收集检测测评传统普通针刺治疗前组之疼痛评分、Constant-Murley肩关节评分及临床效果对比于实施运动疗法配合普通针刺治疗的后组。结果 治疗后,观察组在第一次治疗后疼痛评分即明显降低,且在两组疼痛评分同步降低中均收取更低值,观察组在治疗一次及完成治疗后的肩关节评分在两组同步提高中均以更高评测分显示(P<0.05)。观察组临床总有效率96.67%显著高出对照组(P<0.05)。结论 针对肱二头肌长头肌腱炎患者,运动疗法配合普通针刺治疗的的应用,疼痛情况及肩关节功能均得以明显改善,取得更好效果。

针刺疗法治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎研究进展

肱二头肌长头肌腱鞘炎是导致肩关节功能障碍的主要疾病之一,归属于中医学“痹病”“肩痛”等范畴。治疗上以保守治疗为主,如口服非甾体消炎药、中药汤剂、推拿、针刺等,其中,针刺疗法因具有疗效显著、安全性高、经济性高等优点受到临床医师与患者的青睐。参考近年来文献,对临床治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎的不同针刺疗法进行综述。

两种不同术式治疗合并肱二头肌长头腱损伤的中大肩袖撕裂的研究

目的 对比关节镜下肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)切断术与固定术联合肩袖修补术治疗合并LHBT损伤的中大肩袖撕裂患者的临床效果。方法 回顾性分析于民航总医院行LHBT切断术与固定术联合肩袖修补术的45例患者临床资料,分为LHBT切断组(n=25)和LHBT固定组(n=20)。术前及术后1年采用肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Constant-Murley评分来评估,术后1年复查核磁共振同时观察患侧Popeye畸形及屈肘、前臂旋后力弱发生率。结果 45例患者均获得1年随访。术后1年两组肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分均较术前明显改善(P <0.05)。两组术后1年肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分比较差异均无统计学意义(P> 0.05),但LHBT固定组手术时间长于LHBT切断组(P <0.05)。两组肩袖再撕裂率、Popeye畸形、屈肘及前臂旋后力弱发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 LHBT固定术和切断术联合肩袖修补术均可获得满意的临床效果,两种术式Popeye畸形以及屈肘、前臂旋后力弱发生率接近,但LHBT切断术手术时间更短,是更为简便、经济的手术方式。

肩胛下肌损伤与肱二头肌长头肌腱病变MRI分型的相关性及临床特点

目的探讨磁共振成像(MRI)下肩胛下肌(SSC)损伤与肱二头肌长头肌腱(LHBT)病变的相关性及临床特点。方法选择2020年9月至2021年12月在贵州中医药大学第一附属医院因肩痛就诊,同时行肩关节MRI检查提示存在SSC损伤合并LHBT病变的128例患者,根据Lafosse分型、Slatis and Aalto分型,在MRI下对SSC损伤合并LHBT病变进行分级评估,采用Spearman等级相关分析探讨SSC损伤分型和LHBT病变分型的相关性。结果SSC损伤分型结果为28例Ⅰ型、22例Ⅱ型、36例Ⅲ型、18例Ⅳ型、24例V型,LHBT病变分型结果为85例Ⅰ型、16例Ⅱ型、27例Ⅲ型。Spearman等级相关分析结果显示,SSC损伤分型和LHBT病变分型呈正相关(r=0.662,P=0.000)。结论MRI有助于识别SSC损伤及LHBT病变,SSC损伤分型和LHBT病变分型呈正相关,临床上针对肩痛患者应注重MRI检查,以评估患者肩袖损伤、肱二头肌腱病变情况,并根据不同的分型诊断选择相应的治疗方式。

体外冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎的研究进展

肱二头肌长头肌腱炎作为临床常见疾病,常用的治疗方法为保守治疗与手术治疗,保守治疗为临床首选方式。该文作者通过近几年的文献发现,体外冲击波作为一种保守治疗方法在临床应用得越来越广泛,包括单独运用冲击波及冲击波联合其他治疗。体外冲击波作为一种治疗肱二头肌长头肌腱炎的方法,具有简便、效果良好等突出优点,但仍缺乏高质量大样本随机化试验来说明其机理治疗机制、治疗能量等。

小针刀联合活络效灵丹治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效研究

目的研究临床中小针刀配合活络效灵丹治疗肱二头肌长头肌腱炎的治疗效果。方法选取我院2021年11月至2023年1月收治的肱二头肌长头肌腱炎患者90例,以随机数表法将其分成观察组和对照组各45例。对照组行局部封闭配合口服止痛药物,观察组行针刀松解术配合活络效灵丹内服。于治疗后第2天、1周、2周、3个月分别以视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前后肩周疼痛的主观疼痛感受程度,根据Constant-Murley评定法中的ROM评定方法评价患者治疗前后肩关节活动程度,并观察两组的临床疗效。结果两组随治疗开展天数可见内收外展和前屈后伸ROM评分均明显上升,且观察组评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为88.89%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗中行小针刀联合服用活络效灵丹可以对肱二头肌长头肌腱炎有着良好的治疗效果,能显著缓解患者肩周疼痛及关节活动程度。

肱二头肌短头近端起源部位的解剖学特征

目的分析和描述肱二头肌近端起源部位的形态学特点,并测量其肌腱的解剖学数据,为肱二头肌的相关临床应用提供参考。方法在6侧成人肩部标本上(左4具,右2具)解剖观察肱二头肌短头肌腱的起源、形态、走行以及其与喙肱肌、肌皮神经等结构的毗邻关系,并测量肱二头肌短头肌腱长度、宽度和厚度。结果肱二头肌短头前表面覆以一层较厚的腱膜,腱膜下为肌性结构并以肌纤维直接起源于喙突尖,而不是一般意义上的腱性结构。肱二头肌短头肌腱的长度、宽度和厚度分别为(107.7±9.6)mm,(20.0±1.5)mm和(5.8±2.0)mm。结论肱二头肌短头是以肌纤维直接起于喙突。

肩袖合并肱二头肌长头腱损伤的相关因素概述

肩袖损伤往往合并有肱二头肌长头腱(long head of the biceps tendon,LHBT)的损伤,国内外科研工作者便对其损伤原因、病理、诊断和治疗进行了深入研究和探索。在临床治疗肩袖损伤同时合并有LHBT损伤的患者中,如果忽视LHBT的损伤,往往会导致疗效不理想。为了提高临床医生对肩袖损伤合并LHBT损伤的认识,本文从肩袖和LHBT的解剖与生物力学异常等方面对肩袖损伤合并LHBT损伤的原因和危险因素概述如下,以期对肩袖损伤合并LHBT损伤的预防、临床治疗提供有价值的思考。

EST并扶他林超声波透入对肱二头肌长头肌腱炎效果

目的比较不同频率体外冲击波疗法(EST)联合扶他林超声波透入治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果。方法肱二头肌长头肌腱炎病人105例,按照随机数字表法分为对照组、低频组、高频组,每组各35例。对照组在常规康复治疗基础上予以扶他林超声波透入治疗,低频组在对照组基础上加用低频体外冲击波治疗,高频组在对照组基础上加用高频体外冲击波治疗,3组疗程均为3个月。分别在治疗前及治疗后第1、2、3个月时,采用视觉模拟量表(VAS)、拉力计及肩关节主动活动度(ROM)评估3组病人疼痛程度、肱二头肌肌力及肩关节前屈、前臂旋后活动范围。结果3组病人治疗前VAS评分、肱二头肌肌力及肩关节前屈、前臂旋后ROM值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第1个月时高频组、低频组病人VAS评分低于对照组,肱二头肌肌力高于对照组,肩关节前屈、前臂旋后ROM值大于对照组,差异均有统计学意义(F=16.55~63.42,P<0.05);高频组和低频组病人VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第2、3个月时高频组、低频组病人VAS评分均低于对照组,肱二头肌肌力高于对照组,肩关节前屈、前臂旋后ROM值大于对照组,差异有统计学意义(F=26.28~564.07,P<0.05);高频组病人VAS评分低于低频组,肱二头肌肌力高于低频组,肩关节前屈、前臂旋后ROM值大于低频组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频EST联合扶他林超声波透入治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果更为显著,可有效减轻疼痛,改善肱二头肌肌力及肩关节活动范围。

肩关节肱二头肌肌腱损伤的MRI表现

目的:探讨MRI对肩关节肱二头肌长头肌腱损伤的诊断价值。方法:收集2006年1月～2010年8月共12例肩关节肱二头肌长头肌腱损伤的病例资料,回顾性分析患者的肩关节MR扫描图像,所有病例均经肩关节手术证实。结果:①12例肱二头肌长头肌腱断裂,其中部分撕裂4例,表现为肱二头肌长头腱增粗,T2W上可见局部高信号影,肌腱连续性存在;完全撕裂8例,表现为横断面上,结节间沟内未见肱二头肌长头腱显示,斜冠状面可见撕裂肌腱近端或远端呈波浪状。肱二头肌长头肌腱半脱位1例,表现为横断面上,肱二头肌长头肌腱向内侧移位,位于肱骨小结节前方;脱位2例,表现为横断面示空置的结节间沟,肱二头肌长头腱向内侧移位、位于肩胛下肌腱前方;②肱二头肌长头腱损伤伴随腱鞘积液2例,表现为横断面上肌腱被液性高信号影所环绕;伴随肩关节腔内积液12例;③12例肱骨结节间沟宽度≥8mm;深度<3mm、结节间沟变浅3例;3例内壁角<30°;④合并肩袖损伤7例,其中冈上肌腱撕裂5例,冈下肌腱撕裂1例,肩胛下肌肌腱撕裂1例;合并喙肱韧带损伤11例。出现肩峰撞击综合征10例。结论:MRI能够准确的诊断肩关节肱二头肌长头肌腱损伤,从而有助于临床手术方案的制定。