闭合性肱二头肌腱断裂(附6例报告)

闭合性肱二头肌腱断裂，临床上比较少见，我们于1979年——1986年遇到6例，报道如下：

闭合性肱二头肌腱断裂的早期诊断与治疗

临床上肱二头肌腱断裂比较少见,我院2007年3月～2010年2月共收治7例患者,有5例为陈旧性,并有误诊和误治病史。因此,肱二头肌腱断裂的早期诊断和治疗对患者功能早期恢复具有重要意义。现将诊治体会报告如下。

自体阔筋膜移植结合早期功能锻炼治疗陈旧性肱二头肌腱远端断裂

目的总结采用自体阔筋膜移植结合早期功能锻炼治疗陈旧性肱二头肌腱远端断裂的疗效。方法对16例陈旧性肱二头肌腱远端断裂患者行自体阔筋膜移植修复治疗,并术后早期功能锻练。结果全部病例经12～36个月的随访,术后无肌腱再断裂、神经损伤及切口感染,X线检查未见异位骨化及尺桡骨骨性愈合。按Mayo肘关节功能评分标准判定,优12例,良3例,中1例,临床优良率达93.8%。结论自体阔筋膜移植结合早期功能锻练治疗陈旧性肱二头肌腱远端断裂是一种效果较好的方法。

肱二头肌长头肌腱断裂1例报告

病历资料 患者，男，47岁，因搬石头时突闻左肩部有断裂响声，并感到肩部剧烈疼痛，活动受限，局部肿胀。于4天后由家人陪同求治，彩超示左肱二头肌肌腱断裂不除外，肱二头肌周围积液。查体左上臂掌侧中1／3处出现一软组织包块，用力作抗阻力屈肘时，包块显得更为明显，肱骨结节沟处压痛，

复合可吸收骨锚钉治疗肱二头肌长头肌腱断裂1例

肱二头肌肌腱长头起于肩胛骨的盂上粗隆，短头起于喙突，跨越肩、肘两个关节，能够加强肱骨头与肩盂的接触，保障屈肘及前臂旋后功能正常。笔者用复合可吸收骨锚钉治疗肱二头肌长头肌腱断裂取得满意疗效，介绍如下。

喙突止点重建修复肱二头肌长头肌腱自发性断裂的临床应用分析

目的探讨肱二头肌长头肌腱自发性断裂修复的手术方法及临床疗效。方法 39例肱二头肌长头肌腱自发性断裂患者,采用喙突锚钉固定止点重建修复术。术后屈肘固定3周后行功能康复锻炼。比较治疗前后、不同随访时间Constant-Murley评分和Mayo评分,同时对移植组和未移植组的Constant-Murley评分和Mayo评分进行比较。结果随访10～28个月,平均随访时间(10.0±8.5)月,术后6个月均能正常参加体力劳动,活动范围正常,无疼痛不适感。患者均无切口感染、锚钉断裂退出、松动、排异反应及再次断裂的发生,至末次随访时所有患者屈肘肌力均达Ⅴ级。患者术后Constant-Murley评分和Mayo评分均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后1个月患侧Constant-Murley评分、Mayo评分低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、3个月患侧Constant-Murley评分、Mayo评分与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行同种异体肌腱移植修复组与未进行移植修复组术后3月Constant-Murley肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱二头肌长头腱自发性断裂的病例在临床并不常见,虽然损伤后仍能屈伸活动,但肌力下降,影响前臂的屈曲、旋后功能,并影响体力劳动。采用锚钉固定喙突止点重建修复LHB断裂是一种有效的方法。

太极拳对肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后肌力及功能恢复的分析

目的探讨太极拳运动是否有利于肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后肌力及功能恢复。方法本研究共收集40例肱二头肌长头肌腱自发性断裂,随机分为太极拳运动组(太极拳组)和常规康复组(常规组)。于术后3,6,12个月随访评估康复效果。结果太极拳组患者肌力恢复优于常规组。肩关节功能评分显示太极拳组患者术后肩关节功能恢复早于常规组。结论本研究证实在肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后的患者中,太极拳运动比常规康复锻炼效果更佳。太极拳运动简单,经济,实用,符合“天人合一,取法自然”的传统思想,是一种对术后关节功能康复的有效方法,该方法值得临床推广。

肱二头肌断裂28例手术治疗体会

1990～2010年,我科采用手术治疗肱二头肌断裂28例,取得了满意的效果。1一般资料本组28例,男20例,女8例;年龄18～62岁。开放性断裂15例,其中肱二头肌长头肌腱断裂8例,肱二头肌肌腹断裂3例,肱二头肌远端肌腱断裂（伴有神经、血管损伤）2例。

肱二头肌长头肌腱断裂治疗失误一例

患者 男，59岁。晨起锻炼时突然感到肩部无力不适来我院就诊，诊断为肱二头肌长头肌腱断裂，行断腱修复术，术后症状改善。但术后3个月，无明显外伤情况下再次出现肱二头肌长头肌腱断裂，术中探查见肌腱断端退变，无法修复，遂将肌腱固定在肱骨结节间沟，以恢复屈肘功能，术后病理检查证实为肌腱呈明显退行性变。术后3个月患者因肩部疼痛不愈再次来我院就诊，

带线锚钉在治疗肱二头肌长头肌腱断裂中的应用

肱二头肌长头腱急性断裂是骨科较常见损伤，常导致患者屈肘力、上肢外旋、外展肩关节力较正常时减弱，需手术修补。传统手术方法有两种术式：一是肱二头肌腱长头腱沟固定术，二是肱二头肌腱长头喙突固定术，使用带线锚钉治疗本病临床尚未见报道。本院开创性运用带线锚钉治疗肱二头肌长头腱断裂1例，取得良好疗效，现总结报告如下。

肩胛骨骨折的手术入路

肩胛骨骨折临床并不常见,肩胛骨有三边、三角、三突、两面。肩胛骨骨折手术前方入路以前内侧切口应用最广泛,该入路切口与皮纹几乎垂直,显露充分,但易出现疤痕。术中应注意保护头静脉,该切口常被用于肱骨近端骨折切开复位内固定、习惯性肩关节脱位修复术、肱二头肌长头肌腱断裂修补术、前方或前下方肩胛盂骨折切开复位内固定术、肩关节成形术或人工肱骨头置换术、肩关节融合术等。进行肩关节后方入路操作时患者取侧卧位,沿肩胛冈切开皮肤及皮下组织,可显露肩胛盂后部、肩胛骨体部、肩胛冈、肩峰等结构。该入路常用于习惯性肩关节后脱位修复术、肩胛盂颈部或体部骨折切开复位内固定术、肩关节后方游离体摘除术、肩关节化脓性关节炎的切开引流术等。1984年Hardegger报道改良Judet入路——外侧直切口,该入路的优点是开窗暴露外侧柱,切口小,创伤小,肌肉软组织剥离少;缺点是无法显露内侧柱、肌肩胛冈。在进行手术操作时,应注意保护四边孔内的腋神经和旋肱后动脉,三边体内桡神经。另外应注意保护肩胛上神经,该神经起自臂丛上干,经肩胛切迹肩胛冈外缘进入冈下窝,支配冈上肌、冈下肌的运动。而旋肩胛动脉升支损伤易导致出血而影响术野。此外经肩峰入路不是一个常规的手术入路,该入路可通过肩峰截骨或已存在的肩峰骨折端进行暴露,肩峰需要进行有效固定,术中注意保护冈上肌。