关节镜下肱二头肌长头腱切断术治疗中老年巨大肩袖撕裂患者的疗效观察

目的:探讨关节镜下肱二头肌长头腱(LHBT)切断术治疗中老年巨大肩袖撕裂(MRCT)患者的临床疗效。方法:选取2020年1月—2021年2月就诊于石河子大学医学院第一附属医院关节外科的中老年MRCT合并LHBT损伤患者49例为研究对象,根据治疗方式不同分为切断组(26例)和保留组(23例)。保留组给予单纯修复肩袖损伤治疗,切断组给予关节镜下LHBT切断术治疗。比较两组视觉模拟评分(VAS评分)、Constant-Murley肩关节评分、临床疗效、并发症发生率。结果:术后,两组VAS评分低于术前,且切断组低于保留组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Constant-Murley肩关节评分高于术前,且切断组高于保留组,差异有统计学意义(P<0.05)。切断组总优良率高于保留组,差异有统计学意义(P=0.001)。切断组并发症发生率高于保留组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:关节镜下LHBT切断术治疗中老年MRCT患者的临床疗效显著,可缓解患者的疼痛程度,改善肩关节活动功能,但该手术会出现术后并发症,对于手臂外观要求较低的患者,可推荐该手术治疗。

肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效观察

目的研究肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析本单位2019年6月~2021年3月收治的50例因巨大肩袖撕裂伤入院接受手术治疗的患者作为研究样本,基于手术方式差异进行分组:对照组25例,接受肩关镜下缝线桥双排修补术;实验组25例,接受肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术;比较两组Constant-Murley肩关节功能评分、短期疗效与再撕裂率差异。结果两组治疗后的疼痛评分、日常生活活动评分、关节活动度评分、肌力评分及Constant-Murley总分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的Constant-Murley各维度评分及总分差异无统计学意义(P>0.05),但实验组治疗后的Constant-Murley各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。实验组治疗总优良率(96.00%)高于对照组(64.00%)(P<0.05);两组再撕裂率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在巨大肩袖撕裂患者的外科治疗领域,选择肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术行对症治疗,可在短期进一步改善患者的疼痛症状、关节活动度与肌力,提升生活质量,整体疗效确切,再撕裂风险低。

关节镜下2种方法治疗老年II型SLAP损伤效果比较

目的：比较关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术与常规关节镜下带线铆钉修补固定术2种方法治疗老年II型SLAP损伤的术后效果差异。方法：回顾2013年9月～2014年12月期间的72例老年SLAP损伤患者，观察组34例采用关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术，对照组38例采用常规关节镜下带线铆钉修补固定术。随访1年，进行术后2周及1年视觉模糊疼痛评分（ VAS）和腕肩手失能评分（ DASH），结果间通过SPSS20．0软件进行x2检验及配对t检验。结果72例患者均得到随访，随访时间为1．1±0．07年。2组间在性别、年龄、术前VAS疼痛评分、DASH评分等方面无明显统计学差异。2组术后1年VAS评分及DASH评分较术后2周均有改善，具有明显统计学意义。术后1年观察组患者26．4％（10／34）出现“牛眼征”，13．2％（5／34）进行过1次关节腔封闭治疗，0例进行过第2次关节腔封闭；对照组患者出现0例牛眼征，50％（19／38）进行过至少1次关节腔封闭治疗，15．9％（6／38）进行过第2次关节腔封闭治疗，0例进行过第3次关节腔关节封闭治疗。术后2周的VAS评分及DASH评分：观察组5．14±0．87和40．05±16．76，对照组7．16±1．09和70．42±16．93。 VAS评分和DASH评分在观察组和对照组间存在统计学差异（p＜0．05）；术后1年的VAS评分及DASH评分：观察组为1．35±0．98和10．35±3．05，对照组为1．45±0．79和10．76±2．97，VAS评分和DASH评分在观察组和对照组间无统计学差异（p＞0．05）。结论：对于老年II型SLAP损伤，选择关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术还是带线铆钉修补固定术，并无差别。由于前者术程简单，术后恢复快，住院费用低，对于身体状况较差、经济状况较差的老年患者，更适合使用。