温针灸辅治肱二头肌长头腱固定术后并发症疗效观察

肱二头肌长头腱（long head of biceps,LHB）损伤临床上多以肩前疼痛及功能障碍为主要症状。目前对LHB损伤患者经保守治疗无效者,通常采用全镜下LHB腱固定术;而螺钉反应、腱鞘炎及持续性肩前痛等术后并发症的相关报道呈增加趋势,其中肩前残留痛是该手术常见的并发症之一,是影响患者满意度及手术疗效的主要元凶。本文对温针灸配合常规康复治疗LHB术后并发症的临床疗效进行研究.

肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤的疗效

目的:探讨关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年3月经杭州市第三人民医院进行关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗的巨大肩袖损伤且伴有肱二头肌长头腱严重磨损患者74例,其中男38例,女36例,平均年龄(64.3±10.1)岁。所有患者术前以及术后1个月、3个月、6个月、1年、2年进行肩关节检查,记录双侧肩关节的前屈上举、体侧外旋活动度、前屈上举肌力、体侧外旋肌力,并记录Constant-Merly评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、肩关节简单(SST)评分及美国加州大学(UCLA)评分。比较患者术前和末次随访的前屈上举、体侧外旋活动度、前屈上举肌力、体侧外旋肌力及功能评分。结果:末次随访的前屈上举程度、体侧外旋活动度、前屈上举肌力及体侧外旋肌力明显优于术前(P<0.05)。末次随访时Constant-Merly评分、ASES评分、SST评分、UCLA评分明显高于术前(P<0.05)。末次随访时VAS评分明显低于术前(P<0.05)。所有患者术后均未出现出血、感染、粘连、神经血管受损、内固定松动及再撕裂等并发症。结论:关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱严重磨损有显著疗效,且安全性高。

关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS的对照研究

目的:探讨关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下肱二头肌长头腱(Long Head of the Biceps Tendon,LHBT)切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎肩峰撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)的对照研究。方法:选取2019年月12月至2022年12月在我院诊治的伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者92例,其中45例接受关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗(观察A组),47例接受小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗(观察B组),比较两组治疗前后的加州大学(UCLA)肩关节评分系统各维度评分及总分、Constant肩关节评分评分、美国肩肘关节医师协会(ASES)评分,以及临床治疗疗效。结果:治疗后,两组UCLA各维度评分、患者满意度及总分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组UCLA各维度评分、患者满意度及总分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。治疗后,两组Constant、ASES评分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组Constant、ASES评分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。与观察B组95.74%比较,观察A组临床治疗总有效率80.00%明显更低(P<0.05)。结论:与关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗相比较,小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者,可更有效促进肩关节功能恢复,提高临床治疗疗效。

关节镜下保留肌腱的固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎

目的探讨肩关节镜下保留眩二头肌长头腱的肌腱固定术治疗眩二头肌长头肌腱炎早期临床疗效。方法2013年10月至2014年4月，对43例眩二头肌长头肌腱炎患者施行保留眩二头肌长头腱的肌腱固定术，其中男16例，女27例，年龄39-60岁，平均50．6岁。术前与术后3、6、12个月进行Constant-Murley肩关节评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分及美国肩肘外科协会（ASES）评分。结果所有患者术程顺利，平均随访14．2个月（12～18个月）。术前ASES评分为（15．65±6．06）分，Constan-Murley肩关节评分为（39．80±11．21）分，UCLA肩关节评分为（13．25±3．77）分，术后12个月ASES评分为（34．70±2．47）分，Constant-Murley肩关节评分为（86．00±6．35）分，UCLA肩关节评分为（31．75±2．40）分。术后ASES评分、Constant-Murley肩关节评分、UCLA肩关节评分较术前有明显提高，差异均有统计学意义（P〈0．001）。术后患者疼痛缓解，未出现复发，无一例发生眩二头肌长头腱回缩引起的大力水手征。结论肩关节镜下保留眩二头肌长头腱的肌腱固定术治疗眩二头肌长头肌腱炎早期疗效满意，可有效避免肌腱止点固定松动导致的肌腱回缩相关并发症，是治疗眩二头肌长头肌腱炎的有效治疗方法。

肱二头肌长头腱转位固定术与切断术治疗巨大肩袖撕裂的疗效比较

目的对比关节镜下肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)转位固定术与切断术两种术式联合肩袖修补术治疗巨大肩袖撕裂患者的临床效果。方法回顾性分析2018年3月至2020年8月因巨大肩袖撕裂于民航总医院行关节镜下LHBT转位固定术与LHBT切断术联合肩袖修补术的44例患者临床资料,其中男15例,女29例;年龄40~80岁,平均(63.1±8.4)岁;LHBT转位固定组21例,LHBT切断组23例。所有患者术前MRI检查显示前上或后上型巨大肩袖撕裂,并经术中证实为可修复巨大肩袖撕裂。术后1个月、3个月、1年定期随访患者,比较两组患者术前及术后肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分及Constant-Murley评分情况。术后3个月、1年复查肩关节MRI观察肩袖肌腱愈合情况及测量最短肩峰-肱骨头间隙(acromio-humeral interval,AHI)。结果44例患者均获得随访,术后随访11~13个月,平均随访(12.1±0.4)个月。术后1年LHBT转位固定组VAS评分由术前(7.6±1.4)分下降至(1.1±1.8)分,UCLA评分由术前(14.8±6.7)分上升至(32.1±4.9)分,Constant-Murley评分由术前(52.4±21.4)分上升至(92.8±13.0)分,AHI由术前(6.0±1.6)mm上升至(8.5±1.1)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年LHBT切断组VAS评分由术前(7.7±1.4)分下降至(1.0±1.3)分,UCLA评分由术前(13.6±5.2)分上升至(32.9±2.7)分,Constant-Murley评分由术前(51.2±23.0)分上升至(95.2±6.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。AHI由术前(5.8±1.6)mm上升至(6.3±1.3)mm,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1年肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分对比差异均无统计学意义(P>0.05),但LHBT切断组AHI明显小于LHBT转位固定组,差异有统计学意义(P<0.001)。LHBT转位固定组术后无患者发生肩袖再撕裂,LHBT切断组有2例患者术后肩袖再撕裂,两组再撕裂率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论LHBT转位固定术和切断术联合肩袖修补术治疗巨大肩袖撕裂均可获得良好的临床效果,LHBT转位固定术在没有明显增加手术难度的前提下能够增强肩袖的力学强度并获得更佳的肩峰下间隙。

关节镜下胸大肌上肌腱固定术治疗单纯肱二头肌长头腱损伤21例效果分析

目的:评估关节镜下胸大肌上肌腱固定术治疗肱二头肌长头腱(LHBT)损伤的手术效果。方法:收集2014年4月至2016年7月在我科行关节镜下胸大肌上肌腱固定术治疗单纯肱二头肌长头腱损伤的21例患者,术前及术后1年评估患者肩关节活动度及功能,功能评分系统包括VAS疼痛评分、生活自理能力(ADL)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant评分、LHBT评分。结果:21例患者术后1年肩关节主动活动度以及肩关节功能评分较术前均有显著改善。结论:关节镜下LHBT胸大肌上肌腱固定术治疗肱二头肌长头腱(LHBT)损伤的手术效果满意。

肱二头肌长头腱脱位分型与其周围组织结构损伤的关系

目的 探讨肱二头肌长头腱(LHBT)脱位分型及其常规磁共振成像(MRI)表现。方法 回顾性收集31例LHBT脱位患者MRI资料,分析不同脱位类型间LHBT、喙肱韧带外侧部(LCHL)、喙肱韧带内侧部-盂肱上韧带复合体(MCHL-SGHL)、肱横韧带(THL)、肩胛下肌腱(SSC)及冈上肌腱(SSP)撕裂率差异性及其MRI表现。结果 31例患者中,半脱位14例,全脱位17例(Ⅰ型10例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例),2组以上结构撕裂数依次分别为9例与11例;4例与13例;11例与16例;5例与16例;8例与17例;10例与11例。其中LCHL、THL及SSC撕裂率低于全脱位组(P均<0.05),且所有结构撕裂率在全脱位亚型间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 LHBT脱位常合并自身及其固定结构的撕裂,诊断时应仔细全面观察。

两种肩关节镜下肌腱固定术治疗肱二头肌长头腱近端损伤的对比研究

目的:比较肩关节镜下界面螺钉挤压固定术和带线锚钉缝合套扎固定术治疗肱二头肌长头腱(long head of biceps tendons,LHBT)近端损伤的临床疗效和安全性。方法:对2013年6月至2017年8月采用肩关节镜下肌腱固定术治疗的54例LHBT近端损伤患者的病例资料进行回顾性分析。肌腱固定采用界面螺钉挤压固定术的31例为界面螺钉挤压组,采用带线锚钉缝合套扎固定术的23例为带线锚钉缝合套扎组。比较2组患者手术前后(术前及术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月)肩关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国肩肘外科医师协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)肩关节评分、Constant-Murley肩关节评分总分及Constant-Murley肩关节评分中的肌力评分和前屈外展评分,B超检查LHBT延续情况,观察并发症发生情况。结果:①一般结果及并发症发生情况。2组患者均获随访,随访时间2年。术后1年,2组患者B超检查均示LHBT延续性良好。术后2年,界面螺钉挤压组Speed试验阳性6例,带线锚钉缝合套扎组Speed试验阳性2例,2组患者Speed试验阳性率的差异无统计学意义(χ2=0.494,P=0.482);2组患者均无内固定松动、肌腱断裂等情况发生。②肩关节疼痛VAS评分。手术前后不同时间点之间肩关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应,手术后肩关节疼痛VAS评分随时间呈下降趋势(F=827.864,P=0.000);2组患者肩关节疼痛VAS评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=7.084,P=0.010);时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.580,P=0.715);术后1个月和术后2个月,带线锚钉缝合套扎组肩关节疼痛VAS评分均低于界面螺钉挤压组[(4.26±0.67)分,(4.61±0.56)分,t=2.074,P=0.043;(2.30±0.64)分,(2.68±0.48)分,t=2.472,P=0.017]。③ASES肩关节评分。手术前后不同时间点之间ASES肩关节评分的差异有统计学意义,即存在时间效应,手术后ASES肩关节评分随时间呈上升趋势(F=510.725,P=0.000);2组患者ASES肩关节评分总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.025,P=0.874);时间因素和分组因素不存在交互效应(F=2.235,P=0.051)。④肩关节Constant-Murley评分总分。手术前后不同时间点之间肩关节Constant-Murley评分总分的差异有统计学意义,即存在时间效应,手术后肩关节Constant-Murley评分总分随时间呈上升趋势(F=951.295,P=0.000);2组患者肩关节Constant-Murley评分总分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=6.041,P=0.017);时间因素和分组因素不存在交互效应(F=1.198,P=0.310);术后2个月和术后3个月,带线锚钉缝合套扎组肩关节Constant-Murley评分总分均高于界面螺钉挤压组[(81.52±2.41)分,(79.55±4.11)分,t=-2.209,P=0.032;(88.91±3.23)分,(86.74±4.06)分,t=-2.115,P=0.039]。⑤肩关节Constant-Murley评分中肌力评分。手术前后不同时间点之间肩关节Constant-Murley评分中肌力评分的差异有统计学意义,即存在时间效应,手术后肩关节Constant-Murley评分中肌力评分随时间呈上升趋势(F=79.207,P=0.000);2组患者肩关节Constant-Murley评分中肌力评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4.074,P=0.047);时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.715,P=0.601);术后1个月、2个月、3个月和12个月时,带线锚钉缝合套扎组肩关节Constant-Murley评分中肌力评分均低于界面螺钉挤压组[(16.74±4.42)分,(19.36±3.59)分,t=2.397,P=0.020;(20.95±2.01)分,(22.65±2.57)分,t=2.819,P=0.007;(21.74±2.44)分,(22.10±2.51)分,t=3.092,P=0.006;(23.26±2.43)分,(24.52±1.50)分,t=2.183,P=0.036]。⑥肩关节Constant-Murley评分中前屈外展评分。手术前后不同时间点肩关节Constant-Murley评分中前屈外展评分的差异有统计学意义,即存在时间效应,手术后肩关节Constant-Murley评分中前屈外展评分随时间呈上升趋势(F=489.414,P=0.000);2组患者肩关节Constant-Murley评分中前屈外展评分总体比较,差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.526,Pv=0.182);时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.004,P=0.947)。结论:对于LHBT近端损伤,肩关节镜下采用界面螺钉挤压固定术和带线锚钉缝合套扎固定术均可恢复LHBT的延续性、缓解肩关节疼痛、改善肩关节功能,且两种方法的安全性相当。在缓解肩关节疼痛方面,带线锚钉缝合套扎固定术优于界面螺钉挤压固定术,且术后早期优势更明显;在改善肩关节功能方面,二者疗效相当,但界面螺钉挤压固定术在肩关节肌力恢复方面优于带线锚钉缝合套扎固定术。

细银质针导热松解术治疗肱二头肌长头腱炎的临床观察

目的:观察细银质针导热松解术治疗肱二头肌长头腱炎(myotenositis of the long head of biceps brachii, MLHB)的有效性和安全性。方法:纳入MLHB病人102例,采用随机数字表法平均分为细银质针导热组(A组)和局部注射组(B组),比较两组治疗前后的肩关节功能评分(american shoulder and elbow surgeons’form score, ASES)、腱鞘积液厚度和长头腱周长。结果:A组治疗后1周的ASES显著提高、腱鞘积液厚度明显降低,治疗后4周长头腱周长显著减小;B组治疗后5 min的ASES明显升高,治疗后4周较2周的ASES明显降低;治疗后1周长头腱周长明显减小、2周腱鞘积液厚度明显减少。治疗后4周A组ASES评分以及腱鞘积液厚度均优于B组。两组无明显不良反应。结论:细银质针导热松解术及局部药物注射均能改善MLHB的临床症状,细银质针导热松解术远期疗效优于局部药物注射。

电针“肩三针”配合常规康复对肩关节镜治疗肱二头肌长头肌腱术后患者的康复疗效观察

近年来随着肩关节镜技术的发展,肩前残留痛成为肱二头肌长头肌腱(the long head of the biceps,LHB)固定术常见的并发症之一,也是影响患者满意度及手术疗效的主要元凶[1]。当前临床医师处理此类疼痛,西医通常采用口服非甾体类抗炎药、局部封闭、超声药物导入及冲击波等,而中医采用穴位注射、中药外敷、蜡疗、针刺、艾灸、温针及中药熏洗等。

肩关节镜下手术治疗肱二头肌长头肌腱炎

由于肱二头肌长头腱走行在结节间沟中的特殊解剖结构,其反复运动易使肌腱在结节间沟及腱鞘中不断摩擦产生慢性无菌性炎症。肩关节镜下肱二头肌长头腱单纯切断术、肌腱切断结合固定术和保留肌腱的固定术均可有效治疗肱二头肌长头肌腱炎。肩关节镜下单纯切断术操作相对简单,但术后有较高的Popeye畸形(大力水手征)发生率;肩关节镜下肱二头肌长头腱切断结合固定术即切断肱二头肌长头腱近端后将残端固定在结节间沟位置,可有效防止术后产生肌肉萎缩、挛缩痛,维持正常肌肉轮廓,但由于其切断了长头肌腱近端,可能会带来潜在的不良影响;肩关节镜下保留肱二头肌长头腱的肌腱固定术保留了完整的肌腱,维持了肱二头肌长头腱与肱骨头间的正常位置关系,是较为可靠的固定方法。目前在肱二头肌长头肌腱炎治疗上尚缺乏统一标准,其手术方式仍存在争议。在选择手术方案时,需根据病变本身特点及患者对术后上臂外观、肌力、运动的需求等来综合考虑。

肩胛骨形态与滑轮结构及肱二头肌长头肌腱损伤的相关性研究

目的旨在测量肩胛骨的相关形态学参数并探讨其与滑轮结构和肱二头肌长头肌腱(LHBT)损伤的相关性。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月四川省人民医院骨科因关节镜下肩袖撕裂行肩袖修补的99例患者的临床资料。测量肩峰指数、临界肩角、肩峰倾斜角、外侧肩角,肩峰类型。术中评估滑轮结构损伤类型及LHBT损伤程度。依据LHBT是否损伤分为LHBT损伤组(71例,71肩)和LHBT非损伤组(28例,28肩);依据滑轮结构是否损伤分为滑轮损伤组(79例,79肩)及滑轮结构非损伤组(20例,20肩)。分析损伤与肩胛骨形态学参数的相关性。结果肩峰指数、临界肩角、肩峰倾斜角、外侧肩角,肩峰类型与滑轮结构和LHBT的损伤相关性无统计学意义(P>0.05)。滑轮结构损伤与LHBT损伤呈正相关(rs=0.687,P<0.05)。结论滑轮结构损伤是LHBT病变的危险指征,它们之间具有正相关趋势,没有发现滑轮结构或LHBT的损伤与肩胛骨形态之间的相关性。

两种不同术式治疗合并肱二头肌长头腱损伤的中大肩袖撕裂的研究

目的 对比关节镜下肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon,LHBT)切断术与固定术联合肩袖修补术治疗合并LHBT损伤的中大肩袖撕裂患者的临床效果。方法 回顾性分析于民航总医院行LHBT切断术与固定术联合肩袖修补术的45例患者临床资料,分为LHBT切断组(n=25)和LHBT固定组(n=20)。术前及术后1年采用肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Constant-Murley评分来评估,术后1年复查核磁共振同时观察患侧Popeye畸形及屈肘、前臂旋后力弱发生率。结果 45例患者均获得1年随访。术后1年两组肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分均较术前明显改善(P <0.05)。两组术后1年肩关节活动度、VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分比较差异均无统计学意义(P> 0.05),但LHBT固定组手术时间长于LHBT切断组(P <0.05)。两组肩袖再撕裂率、Popeye畸形、屈肘及前臂旋后力弱发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 LHBT固定术和切断术联合肩袖修补术均可获得满意的临床效果,两种术式Popeye畸形以及屈肘、前臂旋后力弱发生率接近,但LHBT切断术手术时间更短,是更为简便、经济的手术方式。

关节镜下单纯切断术与切断固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效及安全性比较

目的比较关节镜下单纯切断术与切断固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效及安全性。方法选取2018年6月至2020年6月于该院行关节镜手术的56例肱二头肌长头肌腱炎患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,各28例。对照组行单纯切断术,观察组行切断固定术,对比两组患者手术前后的视觉模拟评分(VAS评分)、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校评分(UCLA评分)、肩关节功能评分(Constant-Murley评分)及安全性。结果与术前比较,术后两组VAS评分均降低,术后3个月对照组VAS评分低于观察组(P<0.05),末次随访时两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后两组UCLA、Constant-Murley评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);与对照组(28.57%)相比,观察组不良反应发生率(7.14%)较低(P<0.05)。结论关节镜下单纯切断术对肱二头肌长头肌腱炎患者术后早期疼痛改善优于切断固定术,晚期差异不明显,切断固定术对肱二头肌长头肌腱炎患者肩关节功能、肩关节活动度的改善程度优于单纯切断术。

腱切断术与腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱病变合并肩袖撕裂的临床效果比较

目的观察比较腱切断术与腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱(LHBT)病变合并肩袖撕裂的临床效果。方法回顾性分析医院收治的LHBT病变合并有中小肩袖撕裂患者115例的临床资料,其中55例采用LHBT切断术(A组)治疗; 60例采用LHBT固定术(B组)治疗。2组均进行关节镜下肩袖修复术。2组在术前及术后末次随访时进行VAS疼痛评分、美国肩肘外科评分系统(ASES)评分、肩关节的活动度(ROM)和上臂外观改变的评估。术后12个月时观察Popeye畸形发生率及评估肘部肌力。结果 2组术前VAS评分、ASES评分、ROM情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05),2组末次随访VAS评分、ASES评分、ROM情况与术前比较,差异有统计学意义(P <0. 01);但A组与B组末次随访各项评分比较差异无统计学差异(P> 0. 05)。A组Popeye畸形发生率高于B组(P <0. 05); 2组屈肘肌力比较差异无统计学意义(P> 0. 05),但B组前臂旋后肌力大于A组(P <0. 01)。结论在LHBT病变合并肩袖撕裂的治疗中,腱切断术和腱固定术患者的功能评分均有显著改善。腱切断术的Popeye畸形发生率较高,腱固定术患者术后前臂旋后肌力较腱切断术高,两者术后的屈肘肌力未发现有显著差异。

冲击波与宫廷理筋术联合治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果

目的观察冲击波与宫廷理筋术联合治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果。方法将36例肱二头肌长头肌腱炎患者随机分为治疗组与对照组,每组18例。对照组进行常规康复治疗及宫廷理筋术治疗,治疗组进行常规康复治疗、宫廷理筋术及冲击波治疗联合治疗。治疗1个月后应用视觉模拟评分(VAS)与关节活动度(ROM)评估患者肩关节疼痛程度及肩关节功能障碍的改善情况。结果 2组患者VAS评分及肩关节ROM较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗第1、2和4周VAS评分及ROM与治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后第1、2和4周时VAS评分及肩关节ROM值显著优于对照组(P<0.05)。结论冲击波联合宫廷理筋术治疗肱二头肌长头肌腱炎疗效显著,值得在康复治疗中推广应用。

关节镜下肱二头肌长头腱改道转位用于巨大肩袖损伤治疗中的效果研究

目的 探讨关节镜下肱二头肌长头腱改道转位用于巨大肩袖损伤治疗中的效果。方法 简单随机选取2021年1月—2023年1月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的30例巨大肩袖损伤患者为研究对象,均采取关节镜下肱二头肌长头腱改道转位治疗,术后随访12个月,比较治疗前后患者的关节活动度、疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)评分、肩关节功能、生活质量及并发症发生情况。结果 治疗后12个月,患者肩关节活动度优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后12个月,患者VAS评分(2.51±0.41)分,低于治疗前的(6.72±0.73)分,差异有统计学意义(t=27.541,P<0.001)。治疗后12个月,患者美国肩肘关节外科协会评分系统(American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES)量表中肩肘关节疼痛、肩肘关节稳定性、肩肘关节功能评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后12个月,患者生活质量评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,采取关节镜下肱二头肌长头腱改道转位治疗的30例巨大肩袖损伤患者均未发生严重并发症。结论 关节镜下肱二头肌长头腱改道转位用于巨大肩袖损伤治疗中效果满意,可减轻疼痛感,有益于术后肩关节功能、肩关节活动度恢复,安全性较高。

关节镜下单纯切断术与切断固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎效果对比

目的:对比关节镜下肱二头肌长头肌腱单纯切断术与切断固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果。方法:选取2018年1月—2020年1月我院收治的肱二头肌长头肌腱炎患者60例,根据治疗方式差异分为单纯切断组(n=25)与切断固定组(n=35),比较两组手术时间、视觉模拟评分法(VAS)、Popeye畸形发生率与肩关节功能。结果:切断固定组手术时间长于单纯切断组,术后3个月的VAS评分低于切断固定组(P<0.05);单纯切断组术后负重时间与愈合时间短于切断固定组(P<0.05);术后3个月单纯切断组的UCLA肩关节功能评分高于切断固定组(P<0.05);术后6个月与12个月两组的VAS评分与UCLA肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);单纯切断组术后Popeye畸形发生率高于切断固定组(P<0.05)。结论:关节镜下肱二头肌长头肌腱单纯切断术与切断固定术均可有效治疗肱二头肌长头肌腱炎,单纯切断术后早期效果优于切断固定术,但切断固定术可减少Popeye畸形的发生。

关节镜下两种肌腱固定治疗肱二头肌长头近端腱损伤的比较

背景:对于年轻及上肢活动要求高的肱二头肌长头腱近端损伤患者,常用的腱固定包括挤压螺钉固定、带线锚钉固定,目前对于两者临床疗效的对比较少且尚无定论。目的:比较关节镜下界面挤压螺钉固定及带线锚钉捆扎固定治疗肱二头肌长头腱近端损伤的临床疗效。方法:选择南昌市洪都中医院2019年1月至2020年12月收治的肱二头肌长头腱近端损伤伴肩袖撕裂患者,共52例,按照随机数字表法分为挤压钉组(n=29)、锚钉组(n=23),在关节镜下分别进行界面挤压螺钉固定与带线锚钉捆扎固定治疗。术前及术后1,3,6,12个月、末次随访时,比较两组患者肩关节目测类比评分、美国肩肘外科协会评分、肩关节前屈及屈肘90°时内外旋角度;末次随访时,对比两组患者肘关节屈曲肌力、再手术率及并发症发生率(大力水手征)。结果与结论:(1)两组术后的肩关节目测类比评分、美国肩肘外科协会评分、肩关节前屈及屈肘90°时内外旋角度均较术前明显改善(P<0.05);术前及术后各时间点,两组间肩关节目测类比评分、美国肩肘外科协会评分、肩关节前屈及屈肘90°时内外旋角度比较差异均无显著性意义(P>0.05);(2)末次随访时,两组患者肘关节屈曲肌力均达到IV级以上,两组间无差异;挤压钉组大力水手征发生率为14%、再手术率为7%,带线锚钉组大力水手征发生率为4.3%、再手术率为0%,两组间大力水手征发生率与再手术率比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)对于肱二头肌长头腱近端损伤,关节镜下采用界面挤压螺钉固定和带线锚钉缝合捆扎固定均可在1年内有效缓解肩关节疼痛、改善肩关节功能,且两种方法临床疗效相当。