中医药疗法治疗肱二头长头肌腱炎的临床研究进展

肱二头长头肌腱炎是一种临床常见的肩关节疾病。对于肱二头长头肌腱炎的治疗,首选保守治疗。中医药疗法,尤其是针灸和手法疗法,在保守治疗本病方面有着巨大的优势和显著的疗效,本文对近年来使用针灸和手法治疗该病的文献进行分析,希望为该病的治疗找到一种更加合适有效的手段。

基于“筋出槽骨错缝”治疗肱二头肌长头肌腱炎探微

肱二头肌长头肌腱炎是指肱二头肌肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连,使肌腱滑动功能发生障碍的病变。该病临床表现以肩部前方局部疼痛为主,可向周围放射性疼痛,严重时可致肩关节活动障碍。临床上在总体人群中的发病率约为5%,多见于体力劳动者或运动员,年龄多为40岁以上人群。目前多以口服或外用非甾体抗炎药、局部封闭注射、体外冲击波等治疗为主,手术治疗为辅[1]。中医治疗历史悠久,治疗独特,疗效迅速,且副作用低,具有简、便、廉、验等特点,包含中药、推拿、正骨、针刀等数种方法。

肩关节镜手术治疗痛风性肱二头肌长头肌腱炎1例报告

目的 分析痛风性肱二头肌长头肌腱炎的临床表现、影像学特征,总结肩关节镜手术治疗的方法及效果。方法 回顾性分析1例痛风性肱二头肌长头肌腱炎患者的临床资料,分析其临床表现、影像学特征及诊治方案。结果 患者临床表现为右肩关节疼痛、活动受限。CT显示右肩关节盂上方及喙突旁有不规则高密度影。MRI提示存在肩胛盂缘上唇前后位损伤,上隐窝和腋窝囊滑膜水肿。经关节镜手术治疗完全清除肱二头肌长头肌腱止点附着处白色石灰粉样物质,术后病理检查证实为痛风结石。结论 痛风性肱二头肌长头肌腱炎是一种少见疾病,经关节镜手术可全方位探查肩关节腔的结构病变,提高手术精准度,减少创伤。

浮针治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床观察

目的观察并评估浮针治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床效果。方法用随机方法将70例肱二头肌长头肌腱炎患者分为观察组和对照组,每组各35例。观察组予以浮针治疗,对照组予以口服塞来昔布胶囊治疗,疗程均为半个月。通过分析治疗前后2组患者肩关节功能的恢复情况,采用视觉模拟评分(VAS)和肩关节功能评分(CMS)对肩关节的恢复情况进行评估,比较2组患者的临床疗效。结果相较于治疗前,2组患者的VAS评分明显降低(P<0.05),CMS评分明显升高(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组的总有效率为94.29%,明显高于对照组的68.57%(P<0.05)。结论对于患有肱二头肌长头肌腱炎的患者,两种治疗方案对肩关节的疼痛症状和功能均能起到有效的缓解和改善作用,而且浮针疗法的疗效更为显著。

关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS的对照研究

目的:探讨关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下肱二头肌长头腱(Long Head of the Biceps Tendon,LHBT)切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎肩峰撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)的对照研究。方法:选取2019年月12月至2022年12月在我院诊治的伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者92例,其中45例接受关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗(观察A组),47例接受小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗(观察B组),比较两组治疗前后的加州大学(UCLA)肩关节评分系统各维度评分及总分、Constant肩关节评分评分、美国肩肘关节医师协会(ASES)评分,以及临床治疗疗效。结果:治疗后,两组UCLA各维度评分、患者满意度及总分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组UCLA各维度评分、患者满意度及总分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。治疗后,两组Constant、ASES评分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组Constant、ASES评分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。与观察B组95.74%比较,观察A组临床治疗总有效率80.00%明显更低(P<0.05)。结论:与关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗相比较,小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者,可更有效促进肩关节功能恢复,提高临床治疗疗效。

偏瘫患者肱二头肌长头肌腱炎超声引导下鞘膜液压扩张治疗疗效分析

目的探讨偏瘫患者肱二头肌长头肌腱炎超声引导下鞘膜液压扩张治疗的疗效。方法选取2022年10月—2023年9月滨州市第二人民医院收治的68例偏瘫肱二头肌长头肌腱炎患者为研究对象,根据不同的治疗方式分为扩张组与对照组,各34例。对照组给予塞来昔布口服治疗,扩张组在对照组治疗的基础上给予超声引导下鞘膜液压扩张治疗,比较两组的治疗总有效率、肩关节功能评分、肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度。结果扩张组的治疗总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的82.35%(28/34),差异有统计学意义(χ^(2)=3.981,P<0.05)。治疗4周后,两组Constant-Murdey肩关节功能评分均高于治疗前,且扩张组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组的肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度均减少,且扩张组均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论超声引导下鞘膜液压扩张治疗偏瘫患者肱二头肌长头肌腱炎能促进改善肩关节功能,提高总体治疗效果,改善肌腱厚度、腱鞘厚度。

体外气压弹道式冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎的疗效

目的:探讨体外气压弹道式冲击波联合关节松动术治疗肱二头肌长头肌腱炎的疗效。方法:按照随机数字表法将广州市中西医结合医院康复科2023年1月至5月期间60例[男性43例,女性17例,年龄40~60岁,平均年龄(52.67±4.89)岁]接受理疗的肱二头肌长头肌腱炎患者进行分组,其中常规治疗组30例给予常规治疗,气压弹道冲击波组30例在常规治疗基础上给予体外气压弹道式冲击波治疗。于治疗前、治疗后即刻、治疗1个月、2个月后评价疼痛强度[以视觉模拟评分法(VAS)为评估标准],测量肩关节主动前屈活动度(AFROM)的变化情况,采用Constant-Murley评分(CMS)从日常活动能力、肩关节活动度及力量测试方面评价肩关节功能。结果:(1)疼痛强度。气压弹道冲击波组治疗后即刻、治疗1个月、治疗2个月疼痛VAS评分均低于常规治疗组(P<0.05)。(2)肩关节活动度。气压弹道冲击波组治疗后即刻、治疗1个月、治疗2个月肩关节主动前屈活动度均较常规治疗组大(P<0.05)。(3)肩关节功能。气压弹道冲击波组治疗2个月日常活动能力、肩关节活动范围、力量测试评分均较常规治疗组高(P<0.05)。结论:肱二头肌长头肌腱炎患者行体外气压弹道式冲击波治疗后疼痛显著缓解,有助于改善肩关节活动度和肩关节功能。

运动疗法配合普通针刺治疗肱二头肌长头肌腱炎临床效果观察

针对肱二头肌长头肌腱炎患者,观察并探讨运动疗法配合普通针刺治疗的临床效果。方法 以我院经检查确认为肱二头肌长头肌腱炎的60例患者抽取,纳入研究时间段为2022年9月~2024年2月,按登记序号严格区分出单双数各30例分别纳入对照组及观察组。收集检测测评传统普通针刺治疗前组之疼痛评分、Constant-Murley肩关节评分及临床效果对比于实施运动疗法配合普通针刺治疗的后组。结果 治疗后,观察组在第一次治疗后疼痛评分即明显降低,且在两组疼痛评分同步降低中均收取更低值,观察组在治疗一次及完成治疗后的肩关节评分在两组同步提高中均以更高评测分显示(P<0.05)。观察组临床总有效率96.67%显著高出对照组(P<0.05)。结论 针对肱二头肌长头肌腱炎患者,运动疗法配合普通针刺治疗的的应用,疼痛情况及肩关节功能均得以明显改善,取得更好效果。

针刺疗法治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎研究进展

肱二头肌长头肌腱鞘炎是导致肩关节功能障碍的主要疾病之一,归属于中医学“痹病”“肩痛”等范畴。治疗上以保守治疗为主,如口服非甾体消炎药、中药汤剂、推拿、针刺等,其中,针刺疗法因具有疗效显著、安全性高、经济性高等优点受到临床医师与患者的青睐。参考近年来文献,对临床治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎的不同针刺疗法进行综述。

体外冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎的研究进展

肱二头肌长头肌腱炎作为临床常见疾病,常用的治疗方法为保守治疗与手术治疗,保守治疗为临床首选方式。该文作者通过近几年的文献发现,体外冲击波作为一种保守治疗方法在临床应用得越来越广泛,包括单独运用冲击波及冲击波联合其他治疗。体外冲击波作为一种治疗肱二头肌长头肌腱炎的方法,具有简便、效果良好等突出优点,但仍缺乏高质量大样本随机化试验来说明其机理治疗机制、治疗能量等。

小针刀联合活络效灵丹治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效研究

目的研究临床中小针刀配合活络效灵丹治疗肱二头肌长头肌腱炎的治疗效果。方法选取我院2021年11月至2023年1月收治的肱二头肌长头肌腱炎患者90例,以随机数表法将其分成观察组和对照组各45例。对照组行局部封闭配合口服止痛药物,观察组行针刀松解术配合活络效灵丹内服。于治疗后第2天、1周、2周、3个月分别以视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前后肩周疼痛的主观疼痛感受程度,根据Constant-Murley评定法中的ROM评定方法评价患者治疗前后肩关节活动程度,并观察两组的临床疗效。结果两组随治疗开展天数可见内收外展和前屈后伸ROM评分均明显上升,且观察组评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为88.89%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗中行小针刀联合服用活络效灵丹可以对肱二头肌长头肌腱炎有着良好的治疗效果,能显著缓解患者肩周疼痛及关节活动程度。

EST并扶他林超声波透入对肱二头肌长头肌腱炎效果

目的比较不同频率体外冲击波疗法(EST)联合扶他林超声波透入治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果。方法肱二头肌长头肌腱炎病人105例,按照随机数字表法分为对照组、低频组、高频组,每组各35例。对照组在常规康复治疗基础上予以扶他林超声波透入治疗,低频组在对照组基础上加用低频体外冲击波治疗,高频组在对照组基础上加用高频体外冲击波治疗,3组疗程均为3个月。分别在治疗前及治疗后第1、2、3个月时,采用视觉模拟量表(VAS)、拉力计及肩关节主动活动度(ROM)评估3组病人疼痛程度、肱二头肌肌力及肩关节前屈、前臂旋后活动范围。结果3组病人治疗前VAS评分、肱二头肌肌力及肩关节前屈、前臂旋后ROM值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第1个月时高频组、低频组病人VAS评分低于对照组,肱二头肌肌力高于对照组,肩关节前屈、前臂旋后ROM值大于对照组,差异均有统计学意义(F=16.55~63.42,P<0.05);高频组和低频组病人VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第2、3个月时高频组、低频组病人VAS评分均低于对照组,肱二头肌肌力高于对照组,肩关节前屈、前臂旋后ROM值大于对照组,差异有统计学意义(F=26.28~564.07,P<0.05);高频组病人VAS评分低于低频组,肱二头肌肌力高于低频组,肩关节前屈、前臂旋后ROM值大于低频组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频EST联合扶他林超声波透入治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果更为显著,可有效减轻疼痛,改善肱二头肌肌力及肩关节活动范围。

超微针刀治疗肱二头肌长头肌腱炎效果观察

目的观察超微针刀治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果。方法选择该院2021年10月至2022年8月就诊的肱二头长头肌腱炎患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组予以普通电针治疗,观察组予以超微针刀治疗,比较两组治疗前后疼痛程度、肩关节功能及疗效。结果观察组总有效率(96.7%,29/30)高于对照组(80.0%,24/30),视觉模拟评分法评分、Constant-Murley肩关节功能量表评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超微针刀治疗肱二头肌长头肌腱炎效果好于普通电针治疗,可明显减轻疼痛,改善肩关节功能。

肩痛与肱二头肌长头肌腱炎

肱二头肌长头肌腱炎是我们临床上十分常见的一类肩关节疾患。很多患者朋友也许都有过肩关节的疼痛不适症状,有些比较严重的患者以为自己得了肩周炎而来医院就诊,但经过进一步专科检查后,我们发现其中有一些病人其实是肱二头肌长头腱鞘炎所致。一、肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎主要发于40岁以上的中年人,多因外伤或长期慢性劳损发病,主要表现为肩部疼痛以及活动受限。它的主要特点是肩前部疼痛,压痛点也在肩前侧。

放射式体外冲击波治疗肱二头肌长头肌腱炎的远期疗效观察

目的应用放射式体外冲击波疗法(radial extracorporeal shock wave therapy,RESWT)治疗肱二头肌长头肌腱炎,观察其远期疗效。方法将2014年6月-2016年3月在解放军第309医院康复医学科就诊的86例肱二头肌长头肌腱炎患者随机分为观察组(放射式体外冲击波治疗)和对照组(封闭注射治疗),每组各43例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。分别于治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、肌力评定及肩关节功能评价。结果治疗后,观察组VAS评分显著低于对照组(治疗后3个月2.6±0.5 vs 2.9±0.7,P<0.01;治疗后6个月2.5±0.3 vs 2.8±0.2,P<0.01),肱二头肌肌力[治疗后3个月(66.8±11.6)N vs(60.9±13.7)N,P<0.05;治疗后6个月(68.7±13.3)N vs(60.2±14.1)N,P<0.01]和Constant-Murley评分(治疗后3个月92.85±11.66 vs86.92±10.17,P<0.05;治疗后6个月95.76±10.38 vs 87.25±12.41,P<0.01)观察组均显著高于对照组。结论放射式体外冲击波疗法治疗肱二头肌长头肌腱炎具有显著疗效,且远期疗效较局部封闭更好。

超声引导下穿刺治疗肱二头肌长头肌腱炎的疗效观察

目的探讨超声引导下穿刺治疗与传统封闭疗法治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效。方法选择2017年5月至2018年5月在四川省人民医院中医骨科门诊就诊的患者80例作为研究对象,随机分为超声引导组40例和传统封闭组40例。观察并比较两组治疗前、治疗后1周、1个月和3个月视觉模拟评分(VAS),肩关节功能采用Constant-Murley评分以及疼痛VAS评分开始低于3分的时间。结果两组患者治疗后均有疗效,超声引导组治疗后1周、1个月、3个月VAS评分分别为(2.12±1.46)、(1.14±0.78)、(0.66±0.69)分;传统封闭组治疗后1周、1个月、3个月VAS评分分别为(2.94±1.49)、(1.86±0.96)、(1.08±0.52)分;肩关节功能采用Constant-Murley评分,超声引导组治疗后1周、1个月、3个月Constant-Murlery评分分别为(81.84±11.02)、(90.42±8.79)、(94.72±6.71)分;传统封闭组治疗后1周、1个月、3个月Constant-Murlery评分分别为(72.44±13.50)、(83.62±9.80)、(89.46±8.49)分;疼痛VAS评分开始低于3分时间超声引导组为(1.83±0.34)d,传统封闭组为(3.83±1.23)d。两组治疗前后各项评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下穿刺治疗肱二头肌长头肌腱炎准确性高,针对性强,能提高综合疗效,相比传统封闭疗法有不可替代的优势。

肩袖及肱二头肌能量技术对肱二头肌长头肌腱炎的远期疗效观察

目的:应用肌肉能量技术(MET)对肩袖及肱二头肌进行干预,观察其对肱二头肌长头肌腱炎的远期疗效。方法:选取肱二头肌长头肌腱炎患者42例,随机分为观察组和对照组各21例,对观察组患者肩袖及肱二头肌应用MET治疗,对照组进行鞘内注射封闭治疗,共治疗3周。分别于治疗前后进行疼痛视觉模拟评分(VAS)及肱二头肌肌力评定,并于治疗后3个月、6个月、1年对患者进行随访。结果:治疗后,2组的VAS评分均显著低于治疗前(P<0.01),且对照组显著低于观察组(P<0.01);2组的肱二头肌肌力均显著大于治疗前(P<0.01),且观察组显著大于对照组(P<0.01)。治疗后3个月、6个月、1年随访,2组Constant评分均显著高于治疗前;且观察组Constant评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论:鞘内封闭注射的短期镇痛效果显著优于MET,但MET的远期疗效显著优于鞘内封闭注射治疗。

关节镜下保留肌腱的固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎

目的探讨肩关节镜下保留眩二头肌长头腱的肌腱固定术治疗眩二头肌长头肌腱炎早期临床疗效。方法2013年10月至2014年4月，对43例眩二头肌长头肌腱炎患者施行保留眩二头肌长头腱的肌腱固定术，其中男16例，女27例，年龄39-60岁，平均50．6岁。术前与术后3、6、12个月进行Constant-Murley肩关节评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分及美国肩肘外科协会（ASES）评分。结果所有患者术程顺利，平均随访14．2个月（12～18个月）。术前ASES评分为（15．65±6．06）分，Constan-Murley肩关节评分为（39．80±11．21）分，UCLA肩关节评分为（13．25±3．77）分，术后12个月ASES评分为（34．70±2．47）分，Constant-Murley肩关节评分为（86．00±6．35）分，UCLA肩关节评分为（31．75±2．40）分。术后ASES评分、Constant-Murley肩关节评分、UCLA肩关节评分较术前有明显提高，差异均有统计学意义（P〈0．001）。术后患者疼痛缓解，未出现复发，无一例发生眩二头肌长头腱回缩引起的大力水手征。结论肩关节镜下保留眩二头肌长头腱的肌腱固定术治疗眩二头肌长头肌腱炎早期疗效满意，可有效避免肌腱止点固定松动导致的肌腱回缩相关并发症，是治疗眩二头肌长头肌腱炎的有效治疗方法。

基于经络辨证的表里经取穴法结合扬刺治疗肱二头肌长头肌腱炎临床研究

目的:观察基于经络辨证的表里经取穴法结合扬刺治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效。方法:纳入64例符合诊断标准的患者按照门诊尾号奇偶数随机分为治疗组(表里经取穴法结合扬刺)与对照组(单纯扬刺法),采用VAS疼痛评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节疼痛程度变化,采用肩关节活动评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节综合评分变化,采用肌骨超声技术评价治疗前、治疗后患者肩关节结节间沟处肱二头肌长头腱肌腱厚度、腱鞘厚度及积液情况的变化。结果:两组患者治疗后疼痛均有不同程度改善,其中治疗组在治疗1次时VAS评分及肩关节评分均较疗前有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后治疗组和对照组均可明显减少患者肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度及积液,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:表里经取穴法结合扬刺治疗肱二头肌长头肌腱炎在改善患者疼痛及活动受限症状方面具有显著优势。

肩关节镜下手术治疗肱二头肌长头肌腱炎

由于肱二头肌长头腱走行在结节间沟中的特殊解剖结构,其反复运动易使肌腱在结节间沟及腱鞘中不断摩擦产生慢性无菌性炎症。肩关节镜下肱二头肌长头腱单纯切断术、肌腱切断结合固定术和保留肌腱的固定术均可有效治疗肱二头肌长头肌腱炎。肩关节镜下单纯切断术操作相对简单,但术后有较高的Popeye畸形(大力水手征)发生率;肩关节镜下肱二头肌长头腱切断结合固定术即切断肱二头肌长头腱近端后将残端固定在结节间沟位置,可有效防止术后产生肌肉萎缩、挛缩痛,维持正常肌肉轮廓,但由于其切断了长头肌腱近端,可能会带来潜在的不良影响;肩关节镜下保留肱二头肌长头腱的肌腱固定术保留了完整的肌腱,维持了肱二头肌长头腱与肱骨头间的正常位置关系,是较为可靠的固定方法。目前在肱二头肌长头肌腱炎治疗上尚缺乏统一标准,其手术方式仍存在争议。在选择手术方案时,需根据病变本身特点及患者对术后上臂外观、肌力、运动的需求等来综合考虑。