肱动脉内皮依赖性舒张功能、血脂代谢与原发性高血压合并骨质疏松症患者骨密度的关系研究

目的 研究肱动脉内皮依赖性舒张功能(Flow-mediated vasodilation, FMD)、血脂代谢与原发性高血压(Essential hypertension, EH)合并骨质疏松症(Osteoporosis, OP)患者骨密度(Bone mineral density, BMD)的关系。方法 收集2020年4月-2022年3月秦皇岛市海港医院内分泌科收治的138例EH患者的临床资料。依据骨密度仪检测的T值将患者分为3组:A组[T值≥-1.0标准差(Standard deviation, SD),n=59]、B组(T值-2.5SD~-1.0SD,n=52)、C组(T值≤-2.5SD,n=27),比较3组FMD、血脂代谢指标及BMD;采用Pearson相关性分析法分析FMD、血脂代谢指标与BMD的相关性。结果 与A组比较,B组和C组FMD、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol, HDL-C)及第1~4腰椎(1st~4th lumbar vertebrae, L1~L4)和右侧股骨颈的BMD值降低,且C组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);与A组比较,C组甘油三酯(Triglyceride, TG)水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),C组与B组比较无统计学差异(P>0.05);与A组比较,B组和C组总胆固醇(Total cholesterol, TC)水平升高,且C组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,FMD水平与L1~L4、右侧股骨颈的BMD值正相关(P<0.05);HDL-C水平与L1~L4 BMD值正相关(P<0.05),与右侧股骨颈BMD值无相关性(P>0.05);TG、TC水平与L1~L4、右侧股骨颈的BMD值负相关(P<0.05)。结论 原发性高血压合并OP患者存在血管内皮功能减退和血脂代谢紊乱现象,且FMD、TG、TC与骨密度关系密切,可作为监测EH患者OP的参考指标。

肱动脉内皮依赖性舒张功能与脑梗死危险因素高血压、糖尿病及高脂血症的相关研究

目的探讨肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)与脑梗死危险因素中高血压、糖尿病及高脂血症的相关性。方法选取急性脑梗死患者40例,健康对照组11例,将急性脑梗死患者中单一危险因素者归列为单危险因素脑梗死组,2～3个危险因素者归列为多危险因素脑梗死组,均行肱动脉内皮功能检测。组间比较采用t检验。将FMD作为因变量,高血压、糖尿病及高脂血症作为自变量行多元线性回归分析。结果脑梗死组FMD较对照组显著降低,多危险因素脑梗死组FMD较单危险因素脑梗死组显著降低。高血压和糖尿病与FMD存在线性回归关系。结论高血压、糖尿病及高脂血症等脑梗死危险因素越多,FMD降低越显著,其中以高血压病与FMD的改变关系最密切,其次为糖尿病。

高血压患者左室质量指数与肱动脉内皮依赖性舒张功能的关系

目的 探讨原发性高血压患者左心室质量指数与肱动脉内皮功能的关系。方法 入选 46例为原发性高血压患者和 2 9例健康志愿者。检测体重、身高、血压、血浆内皮素、心脏超声测量左心室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张末径及左室收缩末径 ,采用无创性血管多普勒超声技术测量肱动脉基础内径 ,反应性充血后血管内径 ,含服硝酸甘油后血管内径及反应性充血后血流量变化。结果 高血压组的血浆内皮素水平及左心室质量指数均高于对照组 [( 81 0 0±14 0 2 )vs( 4 7 2 7± 13 2 0 )pg/ml ,( 12 8 0 6± 15 0 5 )vs( 10 0 66± 17 99) ;P <0 0 5 ] ,肱动脉基础内径 ,含服硝酸甘油后的血管内径变化及反应性充血后的血流量增长百分率两者差异无显著性 [( 3 68± 0 417)vs( 3 5 4± 0 40 6)mm ,( 13 41± 5 44 ) %vs( 14 41± 7 94) % ,( 684± 14 5 ) %vs( 682± 12 9) % ;P >0 0 5 ] ,反应性充血后血管内径变化之间差异有显著性 [( 5 0 6±0 3 5 4) %vs( 8 0 6± 0 43 ) % ,P <0 0 1]。在高血压组、左室肥厚组和非左室肥厚组之间血浆内皮素水平 [( 83 0 8± 12 2 1)vs( 68 2 4± 11 2 0 )pg/ml,P <0 0 1]和反应性充血后血管内径变化 [( 4 0 7± 0 415 ) %vs( 5 12± 0 44 2 ) % ,P <0

超声检查对类风湿关节炎患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的评估

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种累及周围关节为主的炎症性自身免疫性疾病,心血管病变是其主要并发症,其中以动脉粥样硬化最为常见;血管内皮功能受损是动脉粥样硬化（arteriosclerosis,AS）形成的始发因素,并与心脑血管病变的进展直接相关。

肱动脉内皮依赖性舒张功能障碍与非心源性缺血性卒中复发关系研究

目的探讨肱动脉内皮依赖性舒张功能障碍与非心源性缺血性卒中一年复发关系的研究。方法本研究为前瞻性研究,连续收集青海省人民医院神经内科住院治疗的初发急性非心源性缺血性卒中患者,依据超声测定血流介导的肱动脉舒张功能（flow mediated dilation,FMD）反应,将患者分为3组：重度FMD受损组、轻度FMD受损组和FMD功能正常组,采集患者基线资料,入组12个月时对患者进行随访,比较各组间缺血性卒中事件复发情况。结果研究期间共入组126例患者,完成随访123例,其中重度FMD受损组、轻度FMD受损组和FMD功能正常组分别有25例、52例和46例。3组患者一年缺血性卒中复发率分别为8例（32.0%）、12例（23.1%）、4例（8.7%）。FMD重度功能障碍组卒中复发率高于FMD功能正常组（P=0.016）。Logistic回归分析显示糖尿病[比值比（odds ratio,OR）3.657,95%可信区间（confidence interval,CI）1.135~11.777,P=0.030],高血压（OR 3.286,95%CI 1.069~10.104,P=0.038）,FMD重度受损（OR 6.155,95%CI 1.333~28.420,P=0.020）,C反应蛋白（Creaction protein,CRP）（OR 1.053,95%CI 1.001~1.107,P=0.045）为非心源性卒中一年卒中复发的危险因素。结论 FMD重度受损与缺血性卒中一年复发相关,且为卒中复发的独立危险因素。

超声测量肱动脉内皮依赖性舒张功能的方法及其临床价值

血管内皮细胞是血管内环境稳定的一个重要参与者,使人们对内皮细胞的功能判定产了浓厚的兴趣,出现了许多内皮细胞功能的测量方法[1].本文主要综述超声测量肱动脉内皮依赖性舒张功能的方法及其在心血管疾病的诊断和治疗中的作用.

肱动脉内皮依赖性舒张功能鉴别左室舒张功能假性正常化的价值

目的:研究冠心病患者左室舒张功能假性正常化与肱动脉内皮依赖性舒张功能的关系。方法:将75例行选择性冠状动脉造影的患者按冠状动脉病变程度分为单/双支病变组和三支病变组两组,选取48例健康志愿者作为对照组。检测左室舒张功能指标二尖瓣口血流频谱E峰、A峰、E/A比值,同时观察休息时肱动脉反应性充血后内径变化率。结果:单/双支病变组(第一组)E峰、E/A比值下降,肱动脉反应性充血后内径变化率低于正常对照组(P<0.05);三支病变组(第二组)E峰、E/A值无明显改变,肱动脉反应性充血后内径变化率明显低于对照组(P<0.01)。结论:肱动脉内皮依赖性舒张功能可作为鉴别冠心病左室舒张功能假性正常的指标。

药物治疗对高血压及高血压并发冠心病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响

目的通过B超检测肱动脉内皮依赖性舒张功能(brachial flow mediated dilatation,FMD),观察单纯原发性高血压(高血压)及高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)对于血管内皮功能损伤是否有叠加作用及哪种病变的血管内皮功能损伤更为严重;了解临床上常用的"标准化药物"治疗有无改善内皮功能作用。方法纳入2014年7月至2015年7月佛山市顺德区新容奇医院门诊及住院的患者163例,分为正常组:未服用药物治疗;单纯高血压组:单药治疗半年,给予缬沙坦80 mg/d;高血压并发冠心病组:联合药物治疗半年,予拜阿司匹林0.1 g/d、美托洛尔缓释片47.5 mg/d、缬沙坦80 mg/d、阿托伐他汀20 mg/晚治疗。分别于用药前、用药后半年测定肱动脉FMD,比较单纯高血压组与高血压并冠心病组单药治疗与联合药物治疗后FMD的变化。结果单纯高血压组、高血压并发冠心病组服药后FMD明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);在FMD变化幅度方面,单纯高血压组、高血压并发冠心病组患者服药后FMD变化幅度明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);而高血压并发冠心病组患者服药后FMD变化幅度明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压并发冠心病比单纯高血压患者的内皮功能损伤更为严重;单纯高血压患者经单药治疗及高血压并发冠心病患者经联合药物治疗后均能使内皮功能改善,提高肱动脉FMD。

不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能(flow-mediated vasodilation,FMD)及颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)的影响。方法选取东阳市人民医院药剂科收治的冠心病患者92例,随机数字表达法分为4组,其中对照组23例,予硝酸脂类、抗血小板凝集、抗凝、降血糖、控制血压等常规治疗;A组23例,在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀5mg/d,口服,每天1次;B组23例,在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀10mg/d,口服,每天1次;C组23例,在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀20mg/d,口服,每天1次。4组患者治疗8周。采用彩色多普勒超声仪检测各组患者治疗前后肱动脉FMD和IMT,同时观察各组患者血脂水平变化。结果对照组经过8周治疗后,FMD、ITM值及血脂各指标水平均未明显改变,差异无统计学意义;治疗后A、B、C 3组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇C(LDL-C)水平明显较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05),且下降幅度随着瑞舒伐他汀剂量的增加而加大;但甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇C(HDL-C)水平与治疗前不存在显著差异;与治疗前相比,A、B、C 3组患者FMD值均有明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),且增高幅度随着瑞舒伐他汀剂量的增加而加大;与治疗前相比,A、B、C 3组患者ITM值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且随着瑞舒伐他汀剂量的增加ITM值下降幅度增大。结论瑞舒伐他汀能够显著改善冠心病患者FMD和IMT,且存在明显的量效关系,这可能与瑞舒伐他汀能够显著降低冠心病患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇C有关。

超声评价不同危险分层原发性高血压的肱动脉内皮依赖性舒张功能

目的比较不同危险分层原发性高血压的肱动脉内皮依赖性舒张功能。方法60例原发性高血压患者按危险因素进行分层(低危组14例,中危组10例,高危组16例,极高危组20例),应用高分辨率超声测量其肱动脉内皮依赖性舒张功能,并作比较分析。结果低危组、中危组肱动脉内皮依赖性舒张功能与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),与高危组、极高危组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论原发性高血压患者肱动脉内皮的依赖性舒张功能与危险分层有关。提示高血压高危、极高危组人群可常规进行肱动脉内皮依赖性舒张功能检测,预防和减少心血管临床事件的发生。

颈动脉内中膜厚度、背向散射积分及肱动脉内皮依赖性舒张功能对冠心病及其危险因素的诊断作用

目的 :探讨颈动脉内中膜厚度 (intima- m edia thickness,IMT)、颈动脉内中膜背向散射积分 (integrated backscatter,IBS)及肱动脉内皮依赖性舒张功能 (endothelial dependent vasodilation,EDV)对冠心病及其危险因素的诊断作用。方法 :年龄、性别相匹配的单纯高血压、单纯糖尿病、高血压合并糖尿病、冠心病 (冠状动脉造影发现单支或双支阻塞 >5 0 % )患者各 5 0例以及体检健康志愿者 5 0名 ,采用 SONOS HP5 5 0 0彩色多普勒超声诊断仪 (7.5 MHz探头 ) ,分别测定各组颈动脉 IMT、颈动脉内中膜校正的 IBS值 (C- IBS,C- IBS=内中膜 IBS-外膜 IBS)和肱动脉 EDV,比较三者在各组中的变化趋势。 结果 :颈动脉 IMT在单纯高血压、单纯糖尿病及高血压合并糖尿病 3组间均无明显差别 ,但 3组均厚于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ,薄于冠心病组 (P<0 .0 5 )。颈动脉内中膜 C- IBS在单纯高血压和单纯糖尿病 2组间无明显差别 ,但均高于正常对照组、高血压合并糖尿病组和冠心病组 (P<0 .0 5 ) ;而在高血压合并糖尿病组和冠心病组 2组间 C- IBS无明显差别 ,但均低于正常对照组 (P<0 .0 5 )。肱动脉 EDV在单纯高血压、单纯糖尿病及高血压合并糖尿病 3组间均无明显差别 ,但 3组均小于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ,明显大于冠心病组 (

脉心康胶囊对颈动脉粥样硬化病人肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响

目的观察脉心康胶囊对颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法将30例颈动脉粥样硬化病人随机分为脉心康组与洛伐他汀组各15例。另外15例颈动脉粥样硬化病人作为空白组对照。观察用药6个月对临床症状的影响,用彩色超声多普勒检测肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)。结果两治疗组临床症状总疗效、总有效率比较无统计学意义,脉心康组显效率(73.33%)明显优于洛伐他汀组(26.67%)。两治疗组治疗后FMD显著改善,两组间比较无统计学意义;两治疗组对颈动脉粥样硬化的控制显效率、总有效率明显地优于空白组。结论脉心康胶囊与洛伐他汀均有改善颈动脉粥样硬化及血管内皮依赖性舒张功能的作用。

高血压病病人肱动脉内皮依赖性舒张功能临床研究

目的 研究高血压病病人的内皮依赖性舒张功能特点 ,并探讨其影响因素。方法 用彩色多普勒超声仪 ,对 3 5例高血压病病人及 13例正常对照者肱动脉内皮依赖性舒张功能 (EDD)及内皮非依赖性舒张功能 (NDD)进行观测 ,并观察EDD与颈总动脉内膜 -中膜厚度与血脂、胰岛素敏感性、尿钠、尿钾等的关系。结果 高血压病病人的EDD明显低于正常对照者 (5 .76%± 4.93 %vs10 .96%± 6.73 % ,P <0 .0 1) ,而NDD两组之间无统计学意义 (15 .3 5 %± 8.3 3 %vs 17.0 9%± 9.71% )。EDD与血总胆固醇呈负相关 (r =-0 .3 5 5 ,P =0 .0 13 ) ,与年龄呈负相关 (r =-0 .2 92 ,P =0 .0 44 ) ,与 2 4h尿钾排出量呈负相关 (r =-0 .3 11,P =0 .0 0 45 ) ,与收缩压呈负相关 (r =-0 .2 93 ,P =0 .0 0 43 )。EDD与IMT不相关 (r =-0 .118,P =0 .42 5 )。结论 高血压病病人的内皮依赖性舒张功能明显降低 ,且早于血管结构的改变 ,并可能为引起结构改变的原因。

慢性脑供血不足患者颈总动脉检测及高压氧对肱动脉内皮依赖性舒张功能影响的评价

目的:检测慢性脑供血不足(CCCI)患者颈总动脉并评价高压氧对其肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)的影响。方法:用彩色多普勒超声检测62例患者颈总动脉内中膜厚度(IMT)和斑块情况,并分别于高压氧治疗前及治疗10 d后检测肱动脉EDD值,同时测定其血清NO和ET水平。结果:与正常人群(0.65±0.12)mm比较,所有CCCI患者IMT均增厚(P<0.05);所有患者颈总动脉斑块检出率为74.19%(46/62);治疗后EDD和血清NO较治疗前均有显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论:CCCI患者有较高的颈总动脉斑块检出率;彩色多普勒超声可客观的评价高压氧对肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)的影响。

妊娠糖尿病妇女分娩后肱动脉内皮依赖性舒张功能的研究

妊娠糖尿病(GDM)患者怀孕前一般糖耐量正常,通常在妊娠期24~28周采用筛查的方法发现和诊断,所以能够最早发现糖代谢异常.GDM时为了保护胎儿的健康发育,通常采用最为严格的降糖目标,例如餐后2 h血糖要求<6.7 mmol/L[1],比2型糖尿病(T2DM)血糖控制更严格.大部分GDM妇女于分娩后6周复查口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正常.

阿托伐他汀对糖耐量异常患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响

目的:应用高频超声观察糖耐量异常(IGT)患者,经阿托伐他汀治疗对肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)的改善作用。方法:从体检中筛选出IGT患者50例,利用高频超声血管技术检测阿托伐他汀对IGT患者治疗前后肱动脉EDD的疗效。结果:阿托伐他汀治疗6个月后,EDD比治疗前有明显改善(P<0.05),与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:阿托伐他汀具有改善EDD的作用。

病毒性心肌炎患儿肱动脉内皮依赖性舒张功能的超声研究

本研究通过应用高分辨率超声检测病毒性心肌炎（VMC）患儿肱动脉内皮依赖性血管舒张功能,旨在探讨病毒性心肌炎患儿血管内皮功能的损害情况及其临床应用价值。

高频超声评估肱动脉血流介导的血管舒张功能联合血清磷脂酰丝氨酸1磷酸盐预测脓毒症患者血管内皮功能的研究

目的:探讨高频超声评估肱动脉血流介导血管舒张功能(FMD)联合血清磷脂酰丝氨酸1磷酸盐(S1P)水平预测脓毒症患者血管内皮功能的价值。方法:选择2021年2月至2023年2月重庆市南川区人民医院收治的140例脓毒症患者纳入病例组,另选同期在医院进行健康体检的140名志愿者纳入健康对照组。采用高频超声测量两组受试者肱动脉FMD,检测两组血清S1P水平。分析FMD、S1P与脓毒症患者血管内皮功能的相关性,以及FMD、S1P评估脓毒症患者血管内皮功能的诊断效能,分析FMD和S1P水平与脓毒症患者的血管内皮功能评分(VEFS)的相关性。结果:病例组FMD(4.21±1.63)和S1P(0.82±0.24)及VEFS(0.42±0.15)水平均显著低于健康对照组(7.35±2.15,1.28±0.32,0.78±0.18),差异有统计学意义(t=-14.23、-13.56、-17.32,P<0.05),且病例组FMD和S1P水平与VEFS呈显著正相关(r=0.62、0.58,P<0.01),与血清C反应蛋白(CRP)水平呈显著负相关(r=-0.55、-0.51,P<0.01)。FMD和S1P水平作为预测脓毒症患者血管内皮功能的单因素指标,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.83和0.82,灵敏度分别为74.0%和77.0%,特异度分别为78.0%和75.0%。FMD和S1P联合作为预测脓毒症患者血管内皮功能的多因素指标,其AUC为0.90,灵敏度为88.0%,特异度为77.0%。结论:高频超声评估肱动脉FMD联合血清S1P水平可以有效预测脓毒症患者的血管内皮功能,对于脓毒症患者的诊断和治疗具有重要的临床意义。

同种异体肾移植患者肱动脉内皮依赖性舒张功能损伤的研究

目的 研究同种异体肾移植患者肱动脉内皮依赖性舒张功能损伤。方法 应用高频超声分别探测肾移植术后应用环孢素A抗排异、肾移植术后应用他克莫司 (FK 5 0 6)抗排异及正常对照 3组患者静息条件下、反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径及内径变化 ,从而判断肱动脉内皮依赖性舒张功能。结果 反应性充血后 ,肾移植术后患者肱动脉内径舒张的绝对值及相对值均明显小于正常对照 ,含服硝酸甘油后 3组患者肱动脉内径的舒张差别无显著性意义。应用环孢素A抗排异与应用FK 5 0 6抗排异组在反应性充血后肱动脉内径的绝对值与相对值差异无显著性意义。结论 同种异体肾移植患者肱动脉内皮依赖性舒张功能受到损伤。