高频超声评价高血压患者肱动脉内皮舒张功能和颈动脉硬化的价值

目的:探讨高频超声评价高血压患者肱动脉内皮舒张功能和颈动脉硬化的价值。方法:采用彩色多普勒高频超声检测高血压患者肱动脉内皮舒张功能和颈动脉粥样硬化斑块,并对检测结果进行统计学分析。结果:采用高频超声对50例原发性高血压患者进行检测,结果粥样硬化斑块11例,占22%,未检测到斑块的患者39例,占78%,有斑块患者的年龄大于无斑块患者的年龄,差异有统计学意义,P<0.05,提示高血压患者动脉硬化与年龄有关;39例无斑块患者FMD与对照组和斑块组对比,差异均具有统计学意义,P<0.05,提示未出现动脉硬化斑块前已出现血管内皮障碍的超声表现,血管内皮功能障碍存在于高血压的动脉硬化进程中。结论:高频彩色多普勒超声检测对评价高血压早期内皮舒张功能障碍和颈动脉硬化有一定的价值。

超声评价2型糖尿病患者左室舒张功能和肱动脉内皮舒张功能的早期改变

目的:超声评价早期2型糖尿病患者左室舒张功能及肱动脉内皮舒张功能的变化。方法:病程<1年的2型糖尿病患者(试验组41例)和同期健康受试者(对照组40例)纳入研究,超声测量二尖瓣口舒张期血流速度(E、A)、二尖瓣环舒张期运动速度(E’、A’)、计算E/A、E/E’比值,评估左室舒张功能;测量肱动脉反应性充血实验内径变化(DTRH)、含服硝酸甘油实验内径变化(DTNG),评估肱动脉内皮舒张功能;比较两组间差异,并分析左室舒张功能及肱动脉内皮舒张功能指标间的相关性。结果:与对照组相比,试验组E、E’、E/A下降,E/E’增高,DTRH及DTNG下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示:E、E’、E/A与DTRH及DTNG呈正相关,E/E’与DTRH及DTNG呈负相关。结论:超声可用于评估早期2型糖尿病患者的左室舒张功能及肱动脉内皮舒张功能,为糖尿病患者早期识别并发症和风险分层提供依据。

肱动脉内皮依赖性舒张功能与脑梗死危险因素高血压、糖尿病及高脂血症的相关研究

目的探讨肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)与脑梗死危险因素中高血压、糖尿病及高脂血症的相关性。方法选取急性脑梗死患者40例,健康对照组11例,将急性脑梗死患者中单一危险因素者归列为单危险因素脑梗死组,2～3个危险因素者归列为多危险因素脑梗死组,均行肱动脉内皮功能检测。组间比较采用t检验。将FMD作为因变量,高血压、糖尿病及高脂血症作为自变量行多元线性回归分析。结果脑梗死组FMD较对照组显著降低,多危险因素脑梗死组FMD较单危险因素脑梗死组显著降低。高血压和糖尿病与FMD存在线性回归关系。结论高血压、糖尿病及高脂血症等脑梗死危险因素越多,FMD降低越显著,其中以高血压病与FMD的改变关系最密切,其次为糖尿病。

高血压患者左室质量指数与肱动脉内皮依赖性舒张功能的关系

目的 探讨原发性高血压患者左心室质量指数与肱动脉内皮功能的关系。方法 入选 46例为原发性高血压患者和 2 9例健康志愿者。检测体重、身高、血压、血浆内皮素、心脏超声测量左心室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张末径及左室收缩末径 ,采用无创性血管多普勒超声技术测量肱动脉基础内径 ,反应性充血后血管内径 ,含服硝酸甘油后血管内径及反应性充血后血流量变化。结果 高血压组的血浆内皮素水平及左心室质量指数均高于对照组 [( 81 0 0±14 0 2 )vs( 4 7 2 7± 13 2 0 )pg/ml ,( 12 8 0 6± 15 0 5 )vs( 10 0 66± 17 99) ;P <0 0 5 ] ,肱动脉基础内径 ,含服硝酸甘油后的血管内径变化及反应性充血后的血流量增长百分率两者差异无显著性 [( 3 68± 0 417)vs( 3 5 4± 0 40 6)mm ,( 13 41± 5 44 ) %vs( 14 41± 7 94) % ,( 684± 14 5 ) %vs( 682± 12 9) % ;P >0 0 5 ] ,反应性充血后血管内径变化之间差异有显著性 [( 5 0 6±0 3 5 4) %vs( 8 0 6± 0 43 ) % ,P <0 0 1]。在高血压组、左室肥厚组和非左室肥厚组之间血浆内皮素水平 [( 83 0 8± 12 2 1)vs( 68 2 4± 11 2 0 )pg/ml,P <0 0 1]和反应性充血后血管内径变化 [( 4 0 7± 0 415 ) %vs( 5 12± 0 44 2 ) % ,P <0

超声检查对类风湿关节炎患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的评估

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种累及周围关节为主的炎症性自身免疫性疾病,心血管病变是其主要并发症,其中以动脉粥样硬化最为常见;血管内皮功能受损是动脉粥样硬化（arteriosclerosis,AS）形成的始发因素,并与心脑血管病变的进展直接相关。

肱动脉内皮依赖性舒张功能障碍与非心源性缺血性卒中复发关系研究

目的探讨肱动脉内皮依赖性舒张功能障碍与非心源性缺血性卒中一年复发关系的研究。方法本研究为前瞻性研究,连续收集青海省人民医院神经内科住院治疗的初发急性非心源性缺血性卒中患者,依据超声测定血流介导的肱动脉舒张功能（flow mediated dilation,FMD）反应,将患者分为3组：重度FMD受损组、轻度FMD受损组和FMD功能正常组,采集患者基线资料,入组12个月时对患者进行随访,比较各组间缺血性卒中事件复发情况。结果研究期间共入组126例患者,完成随访123例,其中重度FMD受损组、轻度FMD受损组和FMD功能正常组分别有25例、52例和46例。3组患者一年缺血性卒中复发率分别为8例（32.0%）、12例（23.1%）、4例（8.7%）。FMD重度功能障碍组卒中复发率高于FMD功能正常组（P=0.016）。Logistic回归分析显示糖尿病[比值比（odds ratio,OR）3.657,95%可信区间（confidence interval,CI）1.135~11.777,P=0.030],高血压（OR 3.286,95%CI 1.069~10.104,P=0.038）,FMD重度受损（OR 6.155,95%CI 1.333~28.420,P=0.020）,C反应蛋白（Creaction protein,CRP）（OR 1.053,95%CI 1.001~1.107,P=0.045）为非心源性卒中一年卒中复发的危险因素。结论 FMD重度受损与缺血性卒中一年复发相关,且为卒中复发的独立危险因素。

中老年心血管病高危人群颈总动脉弹性与肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能的相关性

目的：研究中老年心血管病高危人群颈总动脉弹性与肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能的相关性。方法选取2013年8～12月在该院就诊的合并多重心血管危险因素的患者82例，按年龄分为老年组48例和中年组34例。收集患者一般临床资料，并用血管回声跟踪技术测量患者颈总动脉弹性，同时测量肱动脉在硝酸甘油诱导下的内径变化率，比较两组患者颈总动脉弹性与内径变化率受损的差异，并分析颈总动脉弹性与内径变化率受损的相关关系。结论老年组的压力应变弹性系数、硬化度、单点脉搏波传导速度及压力波增强指数均高于中年组，而顺应性低于中年组（P＜0．05）；老年组内径变化率受损指数高于中年组（P＜0．05）；颈动脉内膜中层厚度老年组高于中年组（P＜0．05）；颈总动脉弹性参数与患者年龄及内径变化率受损程度呈相关关系（P＜0．05）。结论老年心血管高危人群的颈总动脉弹性较中年低，其内径变化率受损较中年人群严重，血管回声跟踪参数能反映颈总动脉的硬化程度，可作为中老年心血管高危人群的常规筛查方法。

超声测量肱动脉内皮依赖性舒张功能的方法及其临床价值

血管内皮细胞是血管内环境稳定的一个重要参与者,使人们对内皮细胞的功能判定产了浓厚的兴趣,出现了许多内皮细胞功能的测量方法[1].本文主要综述超声测量肱动脉内皮依赖性舒张功能的方法及其在心血管疾病的诊断和治疗中的作用.

肱动脉内皮依赖性舒张功能鉴别左室舒张功能假性正常化的价值

目的:研究冠心病患者左室舒张功能假性正常化与肱动脉内皮依赖性舒张功能的关系。方法:将75例行选择性冠状动脉造影的患者按冠状动脉病变程度分为单/双支病变组和三支病变组两组,选取48例健康志愿者作为对照组。检测左室舒张功能指标二尖瓣口血流频谱E峰、A峰、E/A比值,同时观察休息时肱动脉反应性充血后内径变化率。结果:单/双支病变组(第一组)E峰、E/A比值下降,肱动脉反应性充血后内径变化率低于正常对照组(P<0.05);三支病变组(第二组)E峰、E/A值无明显改变,肱动脉反应性充血后内径变化率明显低于对照组(P<0.01)。结论:肱动脉内皮依赖性舒张功能可作为鉴别冠心病左室舒张功能假性正常的指标。

药物治疗对高血压及高血压并发冠心病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响

目的通过B超检测肱动脉内皮依赖性舒张功能(brachial flow mediated dilatation,FMD),观察单纯原发性高血压(高血压)及高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)对于血管内皮功能损伤是否有叠加作用及哪种病变的血管内皮功能损伤更为严重;了解临床上常用的"标准化药物"治疗有无改善内皮功能作用。方法纳入2014年7月至2015年7月佛山市顺德区新容奇医院门诊及住院的患者163例,分为正常组:未服用药物治疗;单纯高血压组:单药治疗半年,给予缬沙坦80 mg/d;高血压并发冠心病组:联合药物治疗半年,予拜阿司匹林0.1 g/d、美托洛尔缓释片47.5 mg/d、缬沙坦80 mg/d、阿托伐他汀20 mg/晚治疗。分别于用药前、用药后半年测定肱动脉FMD,比较单纯高血压组与高血压并冠心病组单药治疗与联合药物治疗后FMD的变化。结果单纯高血压组、高血压并发冠心病组服药后FMD明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);在FMD变化幅度方面,单纯高血压组、高血压并发冠心病组患者服药后FMD变化幅度明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);而高血压并发冠心病组患者服药后FMD变化幅度明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压并发冠心病比单纯高血压患者的内皮功能损伤更为严重;单纯高血压患者经单药治疗及高血压并发冠心病患者经联合药物治疗后均能使内皮功能改善,提高肱动脉FMD。

不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能(flow-mediated vasodilation,FMD)及颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)的影响。方法选取东阳市人民医院药剂科收治的冠心病患者92例,随机数字表达法分为4组,其中对照组23例,予硝酸脂类、抗血小板凝集、抗凝、降血糖、控制血压等常规治疗;A组23例,在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀5mg/d,口服,每天1次;B组23例,在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀10mg/d,口服,每天1次;C组23例,在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀20mg/d,口服,每天1次。4组患者治疗8周。采用彩色多普勒超声仪检测各组患者治疗前后肱动脉FMD和IMT,同时观察各组患者血脂水平变化。结果对照组经过8周治疗后,FMD、ITM值及血脂各指标水平均未明显改变,差异无统计学意义;治疗后A、B、C 3组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇C(LDL-C)水平明显较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05),且下降幅度随着瑞舒伐他汀剂量的增加而加大;但甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇C(HDL-C)水平与治疗前不存在显著差异;与治疗前相比,A、B、C 3组患者FMD值均有明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),且增高幅度随着瑞舒伐他汀剂量的增加而加大;与治疗前相比,A、B、C 3组患者ITM值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且随着瑞舒伐他汀剂量的增加ITM值下降幅度增大。结论瑞舒伐他汀能够显著改善冠心病患者FMD和IMT,且存在明显的量效关系,这可能与瑞舒伐他汀能够显著降低冠心病患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇C有关。

肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能的变化对冠状动脉病变的预测价值

目的探讨肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（FMD）变化与冠状动脉病变程度的相关性,为血管内皮功能检测可用于筛查早期冠心病提供临床依据。方法纳入临床疑似冠心病拟行冠状动脉造影（CAG）的患者,共130例。所有患者均于CAG检查前行FMD检查。根据造影结果将患者分为冠心病组和非冠心病组。将冠心病组、非冠心病组进一步分为不同亚组,分析FMD与冠状动脉病变程度的相关性。绘制ROC曲线,寻找FMD诊断冠心病的最佳界值。结果冠心病组收缩压、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白均高于非冠心病组（P〈0.01或P〈0.05）。冠心病组FMD较非冠心病组明显降低（P〈0.01）。各亚组间分析显示,正常组FMD分别高于冠状动脉硬化组、单支病变组、双支病变组及三支病变组（P〈0.05或P〈0.01）,冠状动脉硬化组FMD均高于双支病变组及多支病变组（P〈0.01）,单支病变组FMD高于三支病变组（P〈0.05）。多元回归分析显示,FMD是诊断冠心病的独立预测因素（OR=0.182,95%CI为0.068~0.487,P〈0.01）。ROC曲线分析显示,FMD≤6.05%是预测冠状动脉病变最佳界值,其敏感性为91.1%,特异性为80.4%,阳性预测值为87.8%,阴性预测值为85.4%。结论 FMD可较好地反映冠状动脉病变程度,对冠心病的诊断具有较好的预测价值。

妊娠糖尿病妇女分娩后肱动脉内皮依赖性舒张功能的研究

妊娠糖尿病(GDM)患者怀孕前一般糖耐量正常,通常在妊娠期24~28周采用筛查的方法发现和诊断,所以能够最早发现糖代谢异常.GDM时为了保护胎儿的健康发育,通常采用最为严格的降糖目标,例如餐后2 h血糖要求<6.7 mmol/L[1],比2型糖尿病(T2DM)血糖控制更严格.大部分GDM妇女于分娩后6周复查口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正常.

病毒性心肌炎患儿肱动脉内皮依赖性舒张功能的超声研究

本研究通过应用高分辨率超声检测病毒性心肌炎（VMC）患儿肱动脉内皮依赖性血管舒张功能,旨在探讨病毒性心肌炎患儿血管内皮功能的损害情况及其临床应用价值。

年轻勃起功能障碍患者的左室舒张功能与内皮功能的相关性

【目的】探讨年轻的无全身其他心血管疾病的阴茎勃起功能障碍(ED)患者的血管内皮功能与左室舒张功能的相关性。【方法】选取我院泌尿外科门诊或住院确诊ED的患者30例作为病例组(平均年龄30.4±4.3岁),健康对照组33例(平均年龄29.8±3.9岁)。利用常规超声心动图和组织多普勒方法进行心功能评价。常规超声心动图计算左室射血分数(EF),二尖瓣E峰、A峰,E/A,左室等容舒张时间(IVRT)、左室等容收缩时间(IVCT)、脉冲血流多普勒Tei指数。组织多普勒计算二尖瓣后瓣环的E′、A′,等容舒张时间(IVRT′)、等容收缩时间(IVCT′)、心肌做功指数(MPI)、E/E′,及血流多普勒与组织多普勒测量的等容舒张时间差值(TIVRT-IVRT′)。同时测定研究对象的血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)。【结果】与正常对照组相比,ED患者血流介导的内皮依赖性舒张功能降低(8.5%±2.7%vs 13.4%±2.5%,P<0.001),血流多普勒Tei指数增大(0.55±0.08 vs 0.41±0.06,P<0.001),IVRT延长(85.5±13.4 ms vs 61.7±8.4 ms,P<0.001),差异均有统计学意义。FMD与IVRT(r=-0.63)、Tei指数(r=-0.55)及TIVRT-IVRT′(r=-0.47)均有显著相关性(P<0.001)。FMD与E/E′、E、E/A,LVEF均无显著的相关性。【结论】在ED患者,血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能FMD及左室舒张功能降低。IVRT作为评价舒张功能的一个敏感指标,与FMD存在显著相关性。

两种不同剂量辛伐他汀对冠心病患者血管内皮功能的影响

目的探讨辛伐他汀10 mg与20 mg不同剂量对冠心病患者血管内皮功能作用的影响。方法共入选66例冠心病患者,随机分为对照组、辛伐他汀10 mg组和辛伐他汀20 mg组,治疗8周。采用超声法检测血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能,同时观察血脂水平的变化。结果辛伐他汀治疗8周后,10 mg和20 mg辛伐他汀呈剂量依赖性显著降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平(总胆固醇分别降低18.3%和29.3%;低密度脂蛋白胆固醇分别降低25.3%和35.4%;P<0.05)。对照组治疗8周后血脂水平无明显变(P>0.05)。10 mg和20 mg辛伐他汀均可显著改善肱动脉内皮依赖性舒张功能(10 mg辛伐他汀组为3.51%±4.03%比7.46%±5.90%;20mg辛伐他汀组为3.89%±3.97%比7.98%±6.16%;P均<0.01)。但两组之间肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化值比较差异无显著性(P>0.05),且肱动脉内皮依赖性舒张功能的改善与血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的降低不相关。对照组肱动脉内皮依赖性舒张功能虽有轻度增加,但无统计学意义。辛伐他汀治疗后肱动脉内径和肱动脉对硝酸甘油的反应均无显著改变。结论10 mg和20 mg辛伐他汀治疗8周后,可显著改善冠心病患者血管内皮功能,但该作用在这2种剂量之间无显著不同,可能独立于调脂作用之外。

复方丹参滴丸对心律失常病人血管内皮功能及心功能的影响

目的研究复方丹参滴丸对心律失常病人血管内皮功能及心功能的影响。方法 168例冠心病心律失常病人随机分为观察组与对照组,各84例。对照组予以硝酸甘油片,观察组在硝酸甘油片常规治疗基础上予以复方丹参滴丸,比较两组治疗效果以及血管内皮功能、心功能的情况。结果观察组显效45例,有效24例,总有效率82.2%,高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组治疗后相比治疗前一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、左室舒张末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)及脑尿钠肽(BNP)均有不同程度的改善,组间比较有统计学意义(P<0.05),其中观察组改善更为显著。结论复方丹参滴丸能有效保护血管内皮功能,改善病人心功能,在心律失常的治疗上有重要的临床应用价值。

伊贝沙坦对高血压病患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨伊贝沙坦对高血压病患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响。方法:48例原发性高血压患者口服伊贝沙坦1 2周,治疗前、后采静脉血测定空腹及餐后2 h血糖、胰岛素、C肽,并计算各自胰岛素敏感指数,同时用高分辨率血管外超声法检测肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。结果:伊贝沙坦治疗1 2周后患者的收缩压和舒张压均降低;空腹、餐后胰岛素及C肽水平较前降低;空腹、餐后胰岛素敏感指数均较前显著升高;肱动脉内径的基础值及血流介导的内皮依赖性舒张功能明显改善。