高血压患者分期肱动脉功能关系的临床研究

外周动脉损害与心脑等靶器官损害程度是否相一致，尚未见报道。本文用超声研究原发性高血压患者不同期别的肱动脉功能改变，以期揭示外周动脉损害与心脑等靶器官损害之间的内在联系。

高分辨力超声评价川崎病后肱动脉内皮功能及静脉输注维生素C疗效观察

为探讨川崎病后肱动脉内皮依赖性血管舒张,明确川崎病急性期丙种球蛋白的应用是否对远期内皮功能异常有作用,以及维生素C的快速输注是否能改善外周血管内皮功能。应用高分辨力超声评价39例有川崎病病史患者(KD组)及17例健康对照者的肱动脉内皮功能;对KD组行静脉内输注维生素C(VC组)或安慰剂(NS组),在输注后重新评价肱动脉的内皮功能。结果显示,反应性充血所致的肱动脉内径百分变化率(RH％)在KD组明显低于对照组(P<0.0001);在接受和未行丙种球蛋白治疗者RH％无显著性差异(P=0.33);VC组输注后RH％明显增加(P<0.0001),NS组输注后RH％无明显增加(P=0.20),RH％在KD组较健康儿童减低。提示川崎病后存在周围血管内皮功能的异常;川崎病急性期大剂量丙种球蛋白的早期治疗并未能干预远期周围血管内皮功能,而快速静脉内输注维生素C可使川崎病后受损的血管内皮功能得以恢复。

肱动脉内皮功能及血清同型半胱氨酸水平与颅内动脉狭窄的关系

目的探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)、非内皮依赖性舒张(NMD)及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与颅内动脉狭窄程度的相关性。方法对100例ICVD患者行数字减影全脑血管造影(DSA),根据DSA结果将患者分为颅内动脉正常组(21例)、轻度狭窄组(25例)、中度狭窄组(21例)和重度狭窄组(33例),检测各组FMD、NMD、血清Hcy水平。结果颅内动脉正常组及轻、中、重度狭窄组FMD分别为(7.79±2.51)%、(4.96±1.43)%、(5.00±1.56)%、(5.02±2.15)%;NMD分别为(14.31±6.76)%、(12.54±5.40)%、(16.52±4.79)%、(13.27±9.22)%;血清Hcy分别为(10.07±3.18)μmol/L、(13.84±7.63)μmol/L、(14.91±6.70)μmol/L、(14.88±6.14)μmol/L;与颅内动脉正常组比较,颅内动脉轻、中、重度狭窄组FMD显著降低、血清Hcy水平显著增高(P<0.05～0.01),轻、中、重度狭窄组间差异无统计学意义;4组间NMD差异无统计学意义。FMD与颅内动脉狭窄程度及血清Hcy水平负相关(r=-0.338,r=-0.203;P<0.05～0.01);血清Hcy水平与颅内血管狭窄程度正相关(r=0.309,P<0.01)。Logistic回归分析显示FMD降低及血清Hcy水平增高预测颅内动脉狭窄的比值比(OR)为0.580和1.183。结论高Hcy血症(HHcy)与内皮功能失调有关,FMD降低、HHcy是颅内动脉狭窄的预测因子。

超声检测肱动脉内皮功能与冠心病的相关性研究

目的 采用高频超声检测肱动脉内皮功能 ,进行肱动脉内皮功能受损与冠心病的相关性研究。方法 使用高频超声对冠心病及正常对照组各 40例进行静息状态、反应性充血及含服硝酸甘油内皮功能检测 ,比较反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流变化 ,并对冠心病危险因素血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)及高密度脂蛋白(HDL -C)进行分析。结果 冠心病组肱动脉反应性充血介导的血管扩张内径变化率较正常组显著减低 [( 3 72±2 47) %vs ( 9 3 1± 3 5 0 ) % ,P <0 0 1] ;两组含服硝酸甘油后血管内径扩张 ,但内径变化率无明显差异 [( 9 49± 6 18) %vs ( 14 62± 4 16) % ,P >0 0 5 ]。冠心病组TC ,TG比正常组显著增高 ,与肱动脉内皮功能受损呈正相关。结论 冠心病患者存在肱动脉内皮功能受损。肱动脉内皮功能受损与冠心病存在一定的相关性。高分辨率超声检测肱动脉内皮功能有一定的临床意义。

高血压合并冠心病患者肱动脉内皮功能研究

目的:通过观察高血压合并冠心病患者不同程度病变的肱动脉内径,探讨高血压合并冠心病患者的肱动脉内皮功能的变化。方法:选取在我科行冠脉造影检查的患者120例,所有病例均已明确诊断为高血压病,并根据造影结果分为两组,高血压合并冠心病组,共78例,依据冠状动脉病变累及情况将本组病人分为3组:(1)单支病变组;(2)双支病变组;(3)3支以上病变组。单纯高血压组有高血压但是冠状动脉造影结果正常或狭窄<50%,共42例。通过超声检测肱动脉基础内径加压后30、60s的内径值。结果:加压后30、60s的内径值与冠心病的危险分层相关。加压后30s冠心病的危险分层中的单支、双支、多支病变均有相关性(P<0.05)。冠心病组组内比较:肱动脉三种状态下的平均血流速度与吸烟三级、甘油三酯、低密度脂蛋白呈正相关,肱动脉三种状态下的平均血流速度与高密度脂蛋白呈负相关。结论:高血压合并冠心病患者随着冠脉病变程度增加,动脉内皮功能损害的危险性亦增加;冠心病的病变程度越重其吸烟级别、甘油三酯、低密度脂蛋白值越大,高密度脂蛋白越低;血管内皮功能的超声检测方法能在高血压、冠心病及高血压合并冠心病患者冠状动脉血管病变严重程度的判断方面有所帮助。

彩超评价噪声对颈动脉内膜厚度和肱动脉内皮功能的影响

目的探讨噪声对颈动脉内膜厚度(IMT)和肱动脉内皮功能(EDD)的影响。方法选取连续职业性接触噪声作业1年(5 d/周8,h/d)以上的在岗工人150人作为观察组,无接触噪声的工龄1年以上的同厂在岗工人150人作为对照组,用彩超检测IMT和EDD。结果两组IMT、EDD随年龄增长而颈动脉内膜增厚,肱动脉内皮功能下降。观察组各年龄段的IMT、EDD与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组中按工龄分组,两组的IMT、EDD比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论噪声对颈动脉内膜厚度和肱动脉内皮功能有一定的影响。

MMp-9、hsCRP与高血压合并2型糖尿病患者颈动脉硬化、肱动脉内皮功能的相关性研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)与高血压合并2型糖尿病患者颈动脉硬化、肱动脉内皮功能的关系。方法:选择76例单纯高血压患者采用高分辨血管外超声法检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样斑块及在静息、反应性充血时的肱动脉内径;用免疫学方法测定血清中MMP-9、hsCRP浓度。并以同样的方法观察高血压合并2型糖尿病的患者82例的上述指标。然后分析超声结果与血清MMP-9、hsCRP浓度的关系。结果:高血压合并2型糖尿病的患者IMT值、斑块发生率及MMP-9和hsCRP值明显高于单纯高血压患者,差异有显著性(P<0.05);MMP-9及hsCRP与高血压合并2型DM的患者IMT值、颈动脉斑块发生率呈正相关,r值分别为0.85,0.74,0.79,0.76;P<0.05。肱动脉内皮功能(Flow-MD)与血清中MMP-9、hsCRP浓度呈负相关,r值分别是-0.83,-0.88,差异有非常显著性(P<0.01)。结论:MMP-9及hsCRP在高血压合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生发展过程中可能起重要作用。

超声诊断青年肥胖型高血压患者肱动脉内皮功能及颈动脉内中膜厚度的相关研究

目的超声对青年肥胖型高血压患者肱动脉内径改变和颈动脉内中膜厚度变化的探讨。方法应用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪对40例青年肥胖型高血压组、40例正常对照组测量颈动脉内中膜厚度(Intima-Media Tickness,IMT)及肱动脉内径改变。结果青年肥胖型高血压组与正常对照组比较,各部位IMT增厚均高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。青年肥胖型高血压组肱动脉基础内径高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);青年肥胖型高血压组肱动脉血流介导的舒张功能(Flaw-Mediated Dilation,FMD)低于对照组(P<0.05)。青年肥胖型高血压组与对照组的动脉硬化斑块检出率比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。高血压和肥胖两者同时存在时,FMD减低与IMT增厚具有明显负相关性(P<0.01)。结论青年人肥胖和原发性高血压与颈动脉IMT及肱动脉FMD关系密切,肥胖因素及血压因素在青年IMT及FMD中具有明显相关性。

冠心病患者肱动脉内皮功能研究

目的本研究通过观察不同程度病变冠心病患者的肱动脉内径，探讨冠心病与肱动脉内皮功能的关系，以期对冠心病患者的诊断及治疗提供客观化，定量化指导。方法选取在行冠脉造影检查的冠心病患者106例，根据冠状动脉造影结果分为两组：造影正常组28例；冠心病组78例。通过超声检测肱动脉基础内经、加压后30、60s的内径值。结果冠心病组与造影正常组基本资料均数进行比较差异无统计学意义，多元Logistic回归分析显示：加压后30、60s的内径值与冠心病的危险分层相关。多元逐步回归分析示：加压后30s冠心病的危险分层中的单支、双支、多支病变均有相关性（P〈3．05）。冠心病患者肱动脉三种状态下的平均血流速度与吸烟三级、三酰甘油、低密度脂蛋白呈正相关，肱动脉三种状态下的平均血流速度与高密度脂蛋白负相关。冠心病组与吸烟1、2级、载脂蛋白及高胆固醇相关分析无统计学意义。结论随着冠脉病变程度增加，动脉内皮功能损害的危险性亦增加；冠心病的病变程度越重吸烟级别、三酰甘油、低密度脂蛋白值越大，高密度脂蛋自越低；血管内皮功能的超声检测方法能在冠心病患者冠状动脉血管病变严重程度的判断方面有所帮助。

单纯收缩期高血压患者高胆固醇血症与肱动脉内皮功能的关系

目的 :研究高血压患者内皮功能与高胆固醇血症的关系。材料和方法 :80例诊断明确的高血压伴高胆固醇血症患者 ,利用高频超声进行无创性的血管内皮功能检测 ,同时测定血液中胆固醇的浓度 ,比较这些患者内皮功能与高胆固醇血症的关系。结果 :加压充血后 ,肱动脉管径平均扩增率 (Flow -MD)与胆固醇浓度呈负相关 ,相关系数是 -0.339,P<0.01。结论:高血压患者血液中胆固醇浓度增高与动脉内皮细胞功能受损、粥样硬化关系密切。

超声检测高海拔地区长期居住人群及部队官兵肱动脉血管内皮功能

我们于2009-06应用高频彩色多普勒超声对3800m高海拔地区长期居住人群及部队官兵检测肱动脉内皮功能,旨在探讨在当地长期生活人群与部队官兵两组人群的血管内皮功能是否存在差异,现将检测结果报告如下。

肱动脉内皮依赖性舒张功能与脑梗死危险因素高血压、糖尿病及高脂血症的相关研究

目的探讨肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)与脑梗死危险因素中高血压、糖尿病及高脂血症的相关性。方法选取急性脑梗死患者40例,健康对照组11例,将急性脑梗死患者中单一危险因素者归列为单危险因素脑梗死组,2～3个危险因素者归列为多危险因素脑梗死组,均行肱动脉内皮功能检测。组间比较采用t检验。将FMD作为因变量,高血压、糖尿病及高脂血症作为自变量行多元线性回归分析。结果脑梗死组FMD较对照组显著降低,多危险因素脑梗死组FMD较单危险因素脑梗死组显著降低。高血压和糖尿病与FMD存在线性回归关系。结论高血压、糖尿病及高脂血症等脑梗死危险因素越多,FMD降低越显著,其中以高血压病与FMD的改变关系最密切,其次为糖尿病。

高血压患者左室质量指数与肱动脉内皮依赖性舒张功能的关系

目的 探讨原发性高血压患者左心室质量指数与肱动脉内皮功能的关系。方法 入选 46例为原发性高血压患者和 2 9例健康志愿者。检测体重、身高、血压、血浆内皮素、心脏超声测量左心室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张末径及左室收缩末径 ,采用无创性血管多普勒超声技术测量肱动脉基础内径 ,反应性充血后血管内径 ,含服硝酸甘油后血管内径及反应性充血后血流量变化。结果 高血压组的血浆内皮素水平及左心室质量指数均高于对照组 [( 81 0 0±14 0 2 )vs( 4 7 2 7± 13 2 0 )pg/ml ,( 12 8 0 6± 15 0 5 )vs( 10 0 66± 17 99) ;P <0 0 5 ] ,肱动脉基础内径 ,含服硝酸甘油后的血管内径变化及反应性充血后的血流量增长百分率两者差异无显著性 [( 3 68± 0 417)vs( 3 5 4± 0 40 6)mm ,( 13 41± 5 44 ) %vs( 14 41± 7 94) % ,( 684± 14 5 ) %vs( 682± 12 9) % ;P >0 0 5 ] ,反应性充血后血管内径变化之间差异有显著性 [( 5 0 6±0 3 5 4) %vs( 8 0 6± 0 43 ) % ,P <0 0 1]。在高血压组、左室肥厚组和非左室肥厚组之间血浆内皮素水平 [( 83 0 8± 12 2 1)vs( 68 2 4± 11 2 0 )pg/ml,P <0 0 1]和反应性充血后血管内径变化 [( 4 0 7± 0 415 ) %vs( 5 12± 0 44 2 ) % ,P <0

老年原发性高血压患者脉压与肱动脉血流依耐性舒张功能的关系

目的:探讨老年高血压患者脉压与肱动脉血流依耐性舒张功能(flow-mediateddilation,FMD)的相关性。方法:选择213例高血压患者,男121例,女92例。将所有病例按脉压值分成≤45,45～65,65～85,>85mmHg4组,应用B超对肱动脉进行扫查,在静息、反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后对肱动脉内径进行检测。比较各脉压组肱动脉在不同状态下的管径变化情况。结果:随脉压增大,FMD逐渐减小,脉压与FMD呈负相关关系(r=-0.806,P<0.001),其相关性强于收缩压、舒张压、平均压。脉压≤45mmHg组的FMD为(12.36±2.64)%,而脉压>85mmHg组的FMD为(3.02±1.90)%,各脉压组FMD比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:脉压增大与老年高血压患者肱动脉FMD能受损关系密切。

肱动脉内皮依赖性舒张功能障碍与非心源性缺血性卒中复发关系研究

目的探讨肱动脉内皮依赖性舒张功能障碍与非心源性缺血性卒中一年复发关系的研究。方法本研究为前瞻性研究,连续收集青海省人民医院神经内科住院治疗的初发急性非心源性缺血性卒中患者,依据超声测定血流介导的肱动脉舒张功能（flow mediated dilation,FMD）反应,将患者分为3组：重度FMD受损组、轻度FMD受损组和FMD功能正常组,采集患者基线资料,入组12个月时对患者进行随访,比较各组间缺血性卒中事件复发情况。结果研究期间共入组126例患者,完成随访123例,其中重度FMD受损组、轻度FMD受损组和FMD功能正常组分别有25例、52例和46例。3组患者一年缺血性卒中复发率分别为8例（32.0%）、12例（23.1%）、4例（8.7%）。FMD重度功能障碍组卒中复发率高于FMD功能正常组（P=0.016）。Logistic回归分析显示糖尿病[比值比（odds ratio,OR）3.657,95%可信区间（confidence interval,CI）1.135~11.777,P=0.030],高血压（OR 3.286,95%CI 1.069~10.104,P=0.038）,FMD重度受损（OR 6.155,95%CI 1.333~28.420,P=0.020）,C反应蛋白（Creaction protein,CRP）（OR 1.053,95%CI 1.001~1.107,P=0.045）为非心源性卒中一年卒中复发的危险因素。结论 FMD重度受损与缺血性卒中一年复发相关,且为卒中复发的独立危险因素。

长期饮酒者颈动脉弹性与肱动脉内皮功能的相关性研究

目的探讨长期饮酒者颈动脉弹性与肱动脉内皮功能的关系。方法选取30例无饮酒史的男性健康志愿者为正常对照组,另选62例男性饮酒者按饮酒量及饮酒时间分为三组：饮酒A组25例,日饮白酒量≥90 g或饮啤酒量2~3瓶（1100~1650 ml）,相当于乙醇摄入量≥75 ml,饮酒频率每周3~5 d,饮酒时间5~8年;饮酒B组21例,日饮酒量及饮酒频率同A组,饮酒时间9~20年;饮酒C组16例,日饮白酒量≥150 g或饮啤酒量≥4瓶（2200 ml）,相当于乙醇摄入量≥125 ml,饮酒频率每周6~7 d,饮酒时间〉10年。应用瞬时波强（WI）技术测量各组颈动脉弹性相关参数：血管硬化参数（β）、血管压力应变弹性系数（Eρ）、血管顺应性（AC）及单点脉搏波传导速度（PWVβ）;同时高频超声检测各组基础状态肱动脉内径（D1）和反应性充血状态内径（D2）,并计算肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）。结果饮酒A组颈动脉弹性各相关参数及EDD与正常对照组比较,差异均无统计学意义;饮酒B、C组与正常对照组和饮酒A组比较,AC降低,β、Eρ、PWVβ均增高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;饮酒C组与饮酒B组比较,AC及EDD降低,β、Eρ、PWVβ均增高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。EDD与AC呈正相关（r=0.497,P=0.000）,与β、Eρ、PWVβ呈负相关（r=-0.865、-0.704、-0.889,均P=0.000）。结论长期饮酒者颈动脉弹性与肱动脉内皮功能均减低,且二者具有明显相关性。

超声评价川崎病肱动脉内皮功能及大剂量VitC的治疗作用

目的通过高分辨力超声检测川崎病(kawasakidisease,KD)患儿肱动脉血流介导的扩张反应(flowmediatedvasodilation,FMD),观察川崎病患儿血管内皮功能变化,并对照大剂量VitC治疗后肱动脉内皮功能变化,以探讨VitC对川崎病血管内皮功能障碍的治疗作用。方法超声评价28例急性期及21例恢复期川崎病患者与20例健康对照者的肱动脉血流介导的扩张反应,并观察KD患者应用大剂量VitC静脉滴注前、后肱动脉反应性充血内径变化率(FMD%)的变化。结果川崎病急性期、恢复期组肱动脉FMD%均显著低于对照组(P<0·01)。川崎病急性期组、恢复期组大剂量VitC静滴后肱动脉FMD%均显著高于静滴前(P均<0·01)。结论川崎病急性期组、恢复期组肱动脉FMD%较健康儿童低,提示川崎病患儿存在着显著的持续性血管内皮功能障碍。大剂量抗氧化剂VitC对KD急性期组、恢复期组的血管内皮功能有明显改善作用。

肱动脉血流介导的舒张功能与冠心病的关系研究

目的观察肱动脉内皮功能与冠心痛的关系。方法测定80例冠心病患者与正常人的肱动脉血流介导的舒张功能(FMD),观察冠心病组与正常对照组FMD及在口服硝酸甘油后二者有无统计学意义。结果冠心痛组与正常对照组FMD比较有统计学意义(P<0.01)。但含服硝酸甘油后2组间无统计学意义(P>0.05)。结论冠心痛患者FMD值降低,无创检测FMD可能有助于冠心病的诊断。

超声检查对类风湿关节炎患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的评估

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种累及周围关节为主的炎症性自身免疫性疾病,心血管病变是其主要并发症,其中以动脉粥样硬化最为常见;血管内皮功能受损是动脉粥样硬化（arteriosclerosis,AS）形成的始发因素,并与心脑血管病变的进展直接相关。

小剂量阿司匹林对高血压患者颈动脉内-中膜厚度及肱动脉舒张功能的影响

目的:观察小剂量阿司匹林对高血压患者颈动脉内—中膜厚度(IMT)及内皮依赖性血管舒张功能(EDD)、非内皮依赖性血管舒张功能(EID)的影响并探讨其可能的机制。方法:选择高血压患者120例,随机分为对照组及阿司匹林组各60例,前者常规给予降血压药物,后者加服阿司匹林100mg/d,随访18个月,在随访前后测量患者颈动脉IMT及EDD、EID。结果:阿司匹林组颈动脉IMT明显低于对照组,EDD、EID则较对照组有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿司匹林能降低颈动脉IMT及改善血管内皮功能,可延缓动脉粥样硬化的进展。