中心动脉与肱动脉参数的相关性及其回归分析

探讨中心动脉与肱动脉舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脉压(PP)、心内膜下心肌活力率(SEVR)、波形参数(k)、每搏输出量(SV)、心排量(CO)、外周阻力(RS)等参数的相关性.通过对40例临床需要进行冠状动脉造影患者的有创中心动脉参数与肱动脉参数进行相关分析,将直接测得的中心动脉参数分别与通过回归方程、建立模型估算的中心动脉参数进行配对t检验和Bland-Altman图示.结果表明:除k值外的所有中心动脉与肱动脉参数均相关;两种估算方法 DBP,SEVR一致性相当,其回归方程用Y'=a+bx表示;DBP,SBP,PP,SEVR,SV,CO也可通过回归方程估算,但准确性比传递函数差.

彩色多普勒超声评估肱动脉血流参数对自体动静脉内瘘并发头静脉吻合口狭窄的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声评估肱动脉血流参数对自体动静脉内瘘(arterio-venous fistula,AVF)并发头静脉吻合口狭窄的诊断价值。方法将行AVF的96例维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)超声检查和AVF功能分为头静脉吻合口狭窄组(n=37)和无狭窄组(n=59),采用彩色多普勒超声测量肱动脉的平均时间流速(time-averaged mean velocity,TAMV)、搏动参数(pulsatility index,PI)、阻力参数(resistance index,RI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张期末峰流速(end-diastolic velocity,EDV)等血流参数,并比较2组数据的差异性,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics,ROC)评价肱动脉血流参数对AVF并发头静脉吻合口狭窄的诊断价值。结果2组肱动脉内径和RI比较无统计学差别(t=1.674、0.514,P=0.097、0.609)。狭窄组肱动脉血流量、TAMV、PSV、EDV水平低于无狭窄组,PI值高于无狭窄组,差异均有统计学意义(t=12.747、5.018、4.377、5.563、9.082,P均<0.001)。ROC分析结果显示:肱动脉血流量诊断AVF并发头静脉吻合口狭窄的价值最高,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.852(95%CI:0.769~0.936,P<0.001),灵敏度和特异度分别为56.76%、94.59%;其次是EDV、PSV、TAMV、PI的AUC分别为0.764(95%CI:0.650~0.877,P<0.001)、0.756(95%CI:0.640~0.872,P<0.001)、0.701(95%CI:0.583~0.818,P=0.003)、0.654(95%CI:0.518~0.790,P=0.023)。结论采用彩色多普勒超声监测肱动脉血流参数对预测AVF并发头静脉吻合口狭窄具有重要价值。

超声测量患者血流动力学评估自体动静脉内瘘成熟的可行性研究

目的:探讨超声测量肱动脉血流参数、桡动脉内径以及头静脉内径在评估自体动静脉内瘘成熟的可行性。方法:选取2021年9月—2023年3月在梧州市人民医院确诊并进行自体动静脉内瘘手术治疗的100例患者,通过超声测量患者手术前和术后2、4、6、8、10、12周的肱动脉相关血流参数、桡动脉内径和血流量、头静脉内径和血流量。根据内瘘成熟临床标准将患者分为内瘘成熟组和内瘘不成熟组,观察两组患者的肱动脉血流量、桡动脉内径和头静脉内径指标情况,通过受试者工作特征工作曲线评价肱动脉血流参数、桡动脉内径以及头静脉内径对自体动静脉内瘘成熟的诊断效果。结果:患者术后2~12周肱动脉收缩期和舒张期患者峰值血流速度均高于手术前,患者术后2~12周的肱动脉血流量高于手术前,患者超声术后6~12周的阻力指数低于手术前(P<0.05);患者术后4~12周的桡动脉和头静脉内径均大于手术前,患者术后2~12周的桡动脉及头静脉血流量均高于手术前(P<0.05);内瘘成熟组患者术后12周的肱动脉血流量高于内瘘不成熟组患者,内瘘成熟组患者的桡动脉及头静脉内径大于不成熟组(P<0.05);肱动脉血流参数、桡动脉内径以及头静脉内径评估自体动静脉内瘘成熟的效果良好,其中肱动脉血流参数评估效果最好。结论:对于进行自体动静脉内瘘手术治疗的患者,通过超声测量患者肱动脉血流参数、桡动脉内径以及头静脉内径指标,最终通过各项血流指标评估自体动静脉内瘘成熟情况,对临床有重大指导意义。