正常高值血压者尿NGAL与血流介导的血管舒张功能的相关性

目的 探究正常高值血压患者的尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)的相关性。方法 研究选择2022年9月至2023年9月期间,在武汉市武昌医院珞狮路社区卫生服务中心进行健康体检发现的156例正常高值血压患者为研究对象,将156例正常高值血压患者按FMD是否在10%以上,分为内皮功能正常组89例和内皮功能障碍组67例。收集所有患者的性别、年龄、吸烟史、身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖(FBG)、血脂、血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(e GFR)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿NGAL、FMD等指标。采用独立样本t检验、线性相关、二元Logistic回归、ROC曲线分析正常高值血压患者中FMD与NGAL的相关性。结果 2组患者在性别,吸烟史、SBP、FBG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-c)、三酰甘油(TG)、 BUN、SCr、eGFR、UA、Hcy等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。内皮功能障碍组(FMD≤10%)年龄、体质指数(BMI)、DBP、高密度脂蛋白(HDL-c)及尿NGAL水平明显高于内皮功能正常组(P <0.05)。Pearson线性相关性分析发现,尿NGAL水平与FMD呈负相关(r=-0.737 P<0.05),多元线性回归分析:尿NGAL、舒张压对FMD的影响,差异有统计学意义(均P<0.05),Logistic回归分析结果显示:尿NGAL、舒张压是FMD的独立危险因素,ROC曲线分析NGAL、DBP及NGAL联合DBP检测的曲线下面积依次为0.813、0.895、0.906,两者联合检测诊断效能更高。结论 尿NGAL和舒张压与内皮功能障碍相关,尿NGAL有望作为评价血管内皮功能损伤的新型生物标志物,及正常高值血压干预治疗的靶点。

中老年心血管病高危人群颈总动脉弹性与肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能的相关性

目的：研究中老年心血管病高危人群颈总动脉弹性与肱动脉非内皮依赖性血管舒张功能的相关性。方法选取2013年8～12月在该院就诊的合并多重心血管危险因素的患者82例，按年龄分为老年组48例和中年组34例。收集患者一般临床资料，并用血管回声跟踪技术测量患者颈总动脉弹性，同时测量肱动脉在硝酸甘油诱导下的内径变化率，比较两组患者颈总动脉弹性与内径变化率受损的差异，并分析颈总动脉弹性与内径变化率受损的相关关系。结论老年组的压力应变弹性系数、硬化度、单点脉搏波传导速度及压力波增强指数均高于中年组，而顺应性低于中年组（P＜0．05）；老年组内径变化率受损指数高于中年组（P＜0．05）；颈动脉内膜中层厚度老年组高于中年组（P＜0．05）；颈总动脉弹性参数与患者年龄及内径变化率受损程度呈相关关系（P＜0．05）。结论老年心血管高危人群的颈总动脉弹性较中年低，其内径变化率受损较中年人群严重，血管回声跟踪参数能反映颈总动脉的硬化程度，可作为中老年心血管高危人群的常规筛查方法。

检测肱动脉血流介导的血管舒张功能在预测妊娠期高血压疾病中的价值

目的：探讨肱动脉血流介导的血管舒张功能在预测妊娠期高血压疾病中的价值。方法：我们选取81名孕周小于18周的孕妇作为研究对象，在妊娠期间监测两次肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD），比较妊娠高血压疾病组（高血压组珈正常纽FMD。结果：正常组FMD1平均值为（20．9±12．70）%，高血压组FMD1平均值为（6．7±3．2）％，差异有显著性（P〈0．01），正常组FMD2平均值为（25±11）%，高血压组FMD2平均值为（6±4．3）％，差异也有显著性（P〈0．01）。测量FMD1时高血压组平均孕龄为（19．65±1．42凋，测量FMD2时高血压组孕妇平均孕龄为（29．7±1．24）%]，测量FMD1与罹患妊娠期高血压疾病的平均时间间隔为（13．8±2．9）%，测量FMD2和罹患妊娠期高血压疾病的平均时间间隔为（3．8±3．2），协。结论：孕1821周检测FMD是在早期预测妊娠高血压疾病中有一定价值。

冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与冠脉病变程度及血管内皮功能的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与冠脉病变程度及血管内皮功能的相关性。方法纳入79例首次行冠状动脉造影检查并诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,根据造影结果行Gensini评分,并检查肱动脉内皮舒张功能(FMD);记录中医证候与血瘀证积分,分析中医证素分布情况,以及血瘀证与FMD、Gensini评分的相关性。结果冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证素以血瘀最常见,血瘀证组FMD值低于非血瘀证组,Gensini评分高于非血瘀证组(P<0.05,P<0.01)。血瘀证积分与FMD值呈负相关(r=-0.597,P<0.01),与Gensini评分呈正相关(r=0.693,P<0.01);血瘀证积分与空腹血糖呈正相关(r=0.358,P<0.01),与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.264,P<0.05),FMD与Gensini评分呈负相关(r=-0.700,P<0.01)。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血瘀证越明显,其冠脉病变程度及内皮功能损伤越严重。

高血压病患者血管内皮功能和单核细胞趋化蛋白1变化的临床意义

目的评估高血压病患者血管内皮功能状态,并探讨其与血浆中单核细胞趋化蛋白1水平变化的临床意义。方法应用高分辨率B超检测肱动脉血流介导血管舒张功能,采用酶联免疫吸附法检测血浆单核细胞趋化蛋白1、血管性假血友病因子的浓度,硝酸还原酶法间接反应血浆中一氧化氮水平。结果与对照组相比,高血压病患者肱动脉血流介导血管舒张功能(6.6%±2.6%比10.7%±1.8%)和血浆中一氧化氮浓度(16.90±5.49μmol/L比24.55±7.32μmol/L)明显下降(P<0.01);血管性假血友病因子(122.02±63.53ng/L比90.27±38.38ng/L,P<0.01)、单核细胞趋化蛋白1(19.94±8.95ng/L比15.93±6.78ng/L,P<0.05)的浓度升高,单核细胞趋化蛋白1和肱动脉血流介导血管舒张功能呈低度负相关(r=-0.278,P<0.05)。结论高血压病患者存在血管内皮功能不全,可能与单核细胞趋化蛋白1水平升高有关。

复方丹参滴丸对心律失常病人血管内皮功能及心功能的影响

目的研究复方丹参滴丸对心律失常病人血管内皮功能及心功能的影响。方法 168例冠心病心律失常病人随机分为观察组与对照组,各84例。对照组予以硝酸甘油片,观察组在硝酸甘油片常规治疗基础上予以复方丹参滴丸,比较两组治疗效果以及血管内皮功能、心功能的情况。结果观察组显效45例,有效24例,总有效率82.2%,高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组治疗后相比治疗前一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、左室舒张末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)及脑尿钠肽(BNP)均有不同程度的改善,组间比较有统计学意义(P<0.05),其中观察组改善更为显著。结论复方丹参滴丸能有效保护血管内皮功能,改善病人心功能,在心律失常的治疗上有重要的临床应用价值。

阿托伐他汀联合二甲双胍对老年高血压患者动脉内皮功能的影响

目的研究阿托伐他汀联合二甲双胍治疗对老年高血压患者动脉内皮功能的影响。方法 162例老年高血压患者随机分为对照组、阿托伐他汀组、二甲双胍组和联合治疗组,均给予降压治疗,阿托伐他汀组给予阿托伐他10mg/d,二甲双胍组给予二甲双胍0.25Bid,联合治疗组给予阿托伐他汀10mg/d和二甲双胍0.25Bid。所有研究对象在研究初始均常规测定血压、血液生化、空腹血糖、空腹胰岛素及肱动脉血流介导的血管舒张功能(Flow-mediated dilation,FMD),治疗90d再次测定上述指标。结果治疗3个月后二甲双胍组、阿托伐他汀组和联合治疗组FMD分别由(5.30±2.09)、(5.29±2.11)和(5.31±2.16)上升至(8.68±2.35)、(11.27±4.91)和(15.17±5.81)(P<0.05),组间比较,阿托伐他汀组优于二甲双胍组(P<0.05),联合治疗组优于阿托伐他汀组(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合二甲双胍能改善老年高血压患者内皮功能。

经肱动脉血流介导的血管舒张功能降低在冠状动脉粥样硬化性心脏病发生中的预测价值

目的研究经肱动脉血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilatation,FMD)降低在冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)发生中的预测价值。方法选择2019年1月至12月在上海市徐汇区中心医院行冠状动脉造影术的住院患者200例,按照冠状动脉造影结果,确诊为CHD的患者154例作为CHD组,其他46例为排除CHD的对照组。按冠状动脉狭窄支数,CHD组分为单支组、双支组和三支组。收集患者年龄、高血压、吸烟史及糖尿病史,并检测FMD和采集外周血,同时测量血压。运用统计学方法比较两组患者FMD,并计算FMD与CHD发生的关系。结果CHD组患者FMD测量结果明显低于对照组。logistic回归分析显示,FMD降低是CHD发生的独立危险因素,且随着病变支数增加FMD下降。相关分析显示,CHD患者FMD与CHD危险因素呈负相关,与高密度脂蛋白呈正相关。结论FMD与冠状动脉病变程度有关,FMD降低是CHD发生的独立危险因素,FMD降低能预测CHD的发生。

高血压病患者心-踝血管指数与血管内皮功能相关性研究

目的:观察心-踝血管指数(CAVI)与血浆内皮微颗粒和血流介导的内皮依赖性肱动脉血管舒张功能(FMD)的相关性。方法:入选高血压患者48例,颈动脉血管超声检查无动脉粥样斑块且颈动脉内膜厚度(CIMT)<0.9mm。使用动脉硬化检测仪检测CAVI,血管超声检测FMD,流式细胞仪检测血浆血管内皮微颗粒。结果:CAVI与FMD呈负相关(r=-0.327,P=0.023),与内皮微颗粒呈正相关(r=0.348,P=0.015),FMD与内皮微颗粒呈负相关(r=-0.376,P=0.008)。结论:CAVI能反映血管内皮功能异常,是反映早期动脉粥样硬化的敏感指标。

清痰化瘀方对稳定性冠心病患者血管内皮功能影响的随机对照研究

目的运用血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD),多维度同步评价清痰化瘀方对稳定性冠心病患者血管内皮功能的影响。方法采用随机、对照、单盲研究方法。将60例稳定性冠心病痰热瘀结证患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组按原西药治疗方案不变,治疗组在原西药治疗方案基础上加用清痰化瘀方,疗程为(10±3)天。检测两组患者NO、ET-1、FMD、血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C、VLDL-C)水平及心外膜脂肪组织(EAT)厚度,并进行安全性评价。结果研究中2例患者被剔除,最终纳入58例,其中治疗组29例,对照组29例。与本组治疗前比较,治疗后治疗组血清NO水平及FMD值升高(P<0.01),ET-1水平及EAT厚度下降(P<0.01,P<0.05),对照组ET-1水平升高(P<0.05);与对照组同期比较,治疗组治疗后血浆NO水平及FMD值升高(P<0.01,P<0.05),ET-1水平降低(P<0.01),EAT差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后血压、心率、血常规、电解质、尿常规未见明显变化;肝、肾功能,不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清痰化瘀方能改善稳定性冠心病痰热瘀结证患者血管内皮功能,且安全性良好。

脂必泰与阿托伐他汀的调脂疗效及对血管内皮功能影响

目的:观察脂必泰胶囊对心血管高危患者的调脂疗效及其对血管内皮功能的影响。方法:将83例具有2个或2个以上心血管疾病危险因素的患者随机分为2组,分别接受脂必泰及阿托伐他汀治疗,于治疗前和治疗8周观察血脂各成分的变化,并测定肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)。结果:脂必泰治疗8周可使心血管病高危患者的血清TG、TC、LDL-C水平降低(P<0.05),FMD显著提高(P<0.05),和阿托伐他汀组相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗前后HDL-C水平无明显变化(P>0.05)。结论:脂必泰能有效降低心血管病高危患者的TC、TG、LDL-C水平,与阿托伐他汀相比,降低TC、TG和LDL-C的程度相近。除调脂作用外,脂必泰还能有效改善FMD,从而改善血管内皮功能。

舒胸益气汤加减治疗气虚血瘀型慢性冠脉综合征的临床观察

目的观察舒胸益气汤加减治疗气虚血瘀型慢性冠脉综合征病人的临床疗效。方法选取94例气虚血瘀型慢性冠脉综合征病人,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,每组47例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予舒胸益气汤加减治疗,疗程均为4周。观察两组临床疗效及治疗前后血液流变学指标、血脂、血清炎性因子水平及肱动脉血流介导的血管舒张功能。结果治疗组总有效率为85.11%,对照组总有效率为72.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血脂、血液流变学指标、炎性因子水平、肱动脉血流介导的血管舒张功能均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒胸益气汤加减治疗气虚血瘀型慢性冠脉综合征临床疗效较好,可降低血脂及炎性因子水平,改善血管内皮功能,增加血流量,改善微循环及血液流变学。