维持性血液透析患者不同自体动静脉内瘘术式对透析效能、管路通畅率、炎性因子指标及并发症的影响

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者采取不同自体动静脉内瘘术式(头静脉-桡动脉AVF和肱动脉-肘正中静脉AVF)的临床效果。方法我院收治的105例MHD患者,其中行头静脉-桡动脉AVF者57例(A组),行肱动脉-肘正中静脉AVF者48例(B组)。比较两组管路通畅率、并发症、透析效能差异性,观察治疗前后炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化情况。结果A、B组12个月管路初级通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组假性动脉瘤发生率、血管通路血流量、尿素氮清除指数、尿素氮下降率均低于B组(P<0.05);透析治疗6个月后,两组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MHD患者采取头静脉-桡动脉AVF和肱动脉-肘正中静脉AVF均可得到较高的管路通畅率,对炎症因子的清除效果也较好,其中肱动脉-肘正中静脉AVF的透析效果更好,但并发症相对较多。

维持性血液透析患者应用不同自体动静脉内瘘术治疗效果比较

目的对比分析不同自体动静脉内瘘(AVF)术对维持性血液透析(MHD)患者的影响。方法选取我院2019年1月~2021年2月收治的83例MHD患者,依照单盲随机抽样法分为两组,静动脉组(41例)接受头静脉-桡动脉AVF治疗,动静脉组(42例)接受肱动脉-肘正中静脉AVF治疗,比较两组术后1年管路通畅率、透析治疗6个月后透析效能[尿素氮(BUN)清除指数、BUN下降率、血管通路血流量]、透析前及透析治疗6个月后炎性因子指标[白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、β2微球蛋白(β2-MG)]、治疗前及术后1年生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)]、治疗期间并发症发生情况。结果透析治疗6个月后,两组血清IL-6、hs-CRP、β2-MG、TNF-α均低于治疗前,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1年管路通畅率对比,差异无统计学意义(P>0.05);与静动脉组对比,动静脉组BUN清除指数、BUN下降率、血管通路血流量均较高(P<0.05);动静脉组假性动脉瘤(PA)发生率高于静动脉组(P<0.05),而两组血管栓塞、肿胀、临时静脉置管感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,动静脉组WHOQOL-BREF评分高于静动脉组(P<0.05)。结论与头静脉-桡动脉AVF对比,肱动脉-肘正中静脉AVF治疗MHD患者可提高透析效能,但PA发生风险较高。