肱骨近端严重粉碎性骨折脱位的外科治疗

目的 探讨肱骨近端严重粉碎性骨折脱位的临床特点及外科治疗方法。方法 对 1 2例严重的肱骨近端粉碎性骨折伴有肱骨头脱位的病例均行手术治疗。切开复位后分别选用T型钢板、L型钢板、改良分叶状钢板及自行研制的梯形钢板固定 ,7例取自体髂骨做肱骨头颈部骨缺损处填塞植骨术 ,术中同时修复撕裂的肩袖及关节囊。术后及早功能锻炼。结果 1 1例随访时间 4个月～ 8年 ,平均3年 7个月。疗效评定标准结合Neer评定法综合评估 ,优良率达 81 8%。结论 严重的肱骨近端粉碎性骨折伴肱骨头脱位 ,骨折块多且常累及肱骨头关节面 ,易造成肱骨头血供受损 ,常伴有肩袖及关节囊不同程度的撕裂。对该类骨折宜早期手术 ,采用有效、简便的内固定物 ,对破裂受损的关节囊及肩袖进行修补。

年轻患者肱骨头颈严重粉碎性骨折的内固定治疗

目的 探讨年轻患者肱骨头颈部严重粉碎性骨折的分类并选择合适的内固定治疗方法。方法对14例严重肱骨头颈部粉碎性骨折的病例均行切开复位内固定术,分别选用T型钢板、L型钢板及自行研制的梯形钢板固定,10例取自体髂骨行肱骨头颈部骨缺损处填塞植骨,术中同时修复撕裂的肩袖及关节囊。结果 13例随访3个月～8年,平均2年10个月。疗效评定标准结合Neer评定法和肩肘外科功能评定法综合评估,优5例,良6例,优良率达84.6％。结论 年轻患者严重肱骨头颈部粉碎性骨折常累及肱骨头关节面,易造成肱骨头血供受损,并伴有肩袖及关节囊不同程度的撕裂。对该类患者不宜行关节置换,应采用有效、简便的内固定方式,并辅以自体髂骨植骨,对破裂受损的关节囊及肩袖进行修补。