肱骨后外侧或前外侧钢板治疗肱骨中下段关节外骨折对手术指标、骨折愈合及远期肘关节功能的影响

目的探讨肱骨后外侧或前外侧钢板治疗肱骨中下段关节外骨折对手术指标、骨折愈合及远期肘关节功能的影响。方法回顾性分析2020年8月-2021年9月收治的98例肱骨中下段关节外骨折患者临床资料,根据手术入路途径,将采用肱骨后外侧钢板治疗的55例纳入后外侧治疗组(A组),将采用肱骨前外侧钢板治疗的43例纳入前外侧治疗组(B组),比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间)和术后骨折愈合时间;比较两组术后6个月肘关节伸直角度、屈曲角度和Mayo肘关节功能(MEPS)评分变化;术后随访6个月,统计两组并发症发生情况。结果A组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间和并发症总发生率均低于B组(P<0.05);A组术后6个月MEPS评分高于B组(P<0.05);两组术后骨折愈合时间、术后6个月肘关节伸直角度、屈曲角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨前外侧和后外侧钢板治疗肱骨中下段关节外骨折疗效均明显,但后外侧钢板治疗术中创伤小,肘关节功能恢复更佳,术后并发症少,值得临床推广。

前外侧入路与后正中入路治疗肱骨中下段骨折的疗效观察

目的 对比分析不同入路手术治疗肱骨中下段骨折的疗效,及对其应激反应的影响。方法 选取2022年5月至2023年2月期间南通市海门区人民医院收治的60例肱骨中下段骨折患者,按照手术入路方式的不同分为A组(前外侧入路手术)和B组(后正中入路手术),每组30例。两组均于术后随访6个月。比较两组患者围术期指标,术后3个月肘关节功能恢复情况,术前及术后3、6个月肩关节功能评分,术前、术后3 d血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平,以及术后并发症发生情况。结果 与A组比,B组患者手术操作时间与住院时间均更短,术中出血量更少;相较于术前,两组患者术后3、6个月的肩关节功能评分均逐渐升高,且B组升高幅度均更大;术后3 d两组患者血清NE、Cor水平均升高,但B组更低(均P<0.05);A组与B组肘关节功能总优良率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相比于前外侧入路手术,后正中入路手术可明显缩短肱骨中下段骨折患者手术时间与住院时间,减少术中出血量,恢复肘关节功能和肩关节功能,减轻机体应激反应,且两种入路手术安全性均良好。

两种手术方式治疗肱骨中下段骨折疗效比较

目的：比较前外侧与后外侧入路切开复位内固定治疗肱骨中下段骨折的临床效果。方法45例肱骨中下段闭合性骨折，其中男24例，女21例；年龄20～65岁，平均41岁。分别采用前外侧与后外侧入路切开复位钢板螺钉内固定，从手术时间、手术并发症、临床愈合时间、术后功能恢复等方面进行比较。结果术后获12～24个月随访，平均17.8个月。后外侧入路组手术时间更短，术中出血量更少，术后肘关节功能优良率更高。结论后外侧手术入路对于肱骨中下段骨折是一种较好和安全的入路。

钢板螺丝钉内固定术联合自拟补阳还五汤治疗肱骨中下段骨折合并桡神经损伤疗效观察

目的观察钢板螺丝钉内固定术联合自拟补阳还五汤治疗肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的疗效。方法将100例肱骨中下段骨折合并桡神经损伤患者随机分为观察组50例和对照组50例,对照组行钢板螺丝钉内固定术,观察组在对照组治疗基础上术后给予自拟补阳还五汤治疗,疗程均为3个月。观察2组治疗后伸腕及伸肘角度、桡神经功能(伸腕、肌力、伸拇、伸指)、肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)及振幅、凝血功能变化情况。结果观察组治疗后伸腕及伸肘角度的优良率均高于对照组(P均<0.05);2组治疗后伸腕、肌力、伸拇、伸指评分均高于治疗前(P均<0.05),MCV及振幅,EMG中的运动诱发动作电位潜伏期均有显著改善(P均<0.05),凝血功能指标TT、APTT、PT、FIB均明显降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论在钢板螺丝钉内固定术治疗基础上加用自拟补阳还五汤治疗肱骨中下段骨折合并桡神经损伤疗效显著,能够显著改善患者腕、肘关节活动度及桡神经功能,并降低患者高凝状态,促进患者康复,值得临床推荐。

改良上臂前外侧入路治疗肱骨中下段骨折

目的研究改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法自2006年10月至2012年03月采用改良上臂前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折172例，其中男117例，女55例；年龄17～65岁，平均38．3岁。新鲜骨折157例，陈旧性骨折15例；闭合性骨折146例，开放性骨折26例。结果本组病例随访1～6年（平均3．9年），根据HSS肘关节和Neer肩关节评分标准评定疗效，优139例，良26例，差7例，优良率95．9％。本组病例切口均一期愈合，未出现医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症。结论改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折，不需常规游离暴露长段桡神经，钢板与桡神经有软组织相隔，避免医源性桡神经损伤，钢板放置与骨面贴合，避免钢板扭转塑形，复位满意，固定牢靠，术后并发症少，恢复快，疗效确切。

桡神经移位在肱骨中下段骨折内固定术中的应用

目的:探讨在肱骨中下段骨折内固定术中避免桡神经医源性损伤的方法。方法:在肱骨中下段骨折行钢板螺丝钉内固定时,将桡神经内移,并固定于肌肉组织内。结果:临床60例肱骨中下段骨折患者,行桡神经移位后无桡神经损伤并发症。结论:桡神经移位为肱骨中下段骨折进行各种内固定及取出内固定提供更大的操作空间,减少桡神经损伤的发生。

微创手术结合3D打印治疗肱骨中下段骨折的疗效研究

背景:肱骨中下段骨折可通过手法闭合复位接骨板固定实现微创治疗,但反复闭合复位及螺钉置入过程中可能损伤桡神经,如何避免医源性桡神经损伤并实现接骨板的准确塑形及安全固定是微创治疗的焦点。目的:探讨结合3D打印应用干骺端锁定加压接骨板(LCP)微创治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:选取2015年3月至2018年8月收治的43例闭合性肱骨中下段骨折患者,其中男31例,女12例,年龄26~76岁,平均(49.7±12.1)岁。术前均行X线及CT检查,均采用干骺端LCP治疗,其中22例术前行3D打印并行模拟手术(3D打印组),21例未行3D打印(对照组)。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、平均骨折愈合时间、医源性桡神经及肌皮神经麻痹发生率、术后切口感染发生率、术后1年Mayo肘关节功能评分。结果:所有患者术后均获随访,随访时间为12~16个月,平均(14.3±2.3)个月。3D打印组平均手术时间、平均术中出血量、平均术中透视次数均低于对照组(P<0.05)。3D打印组术后平均骨折愈合时间与对照组相当,两者差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无切口感染和医源性桡神经麻痹发生。对照组有2例患者术后出现前臂肌皮神经支配区域麻木,术后3个月渐好转。3D打印组术后1年Mayo肘关节功能评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组优良率均为100%。结论:结合3D打印干骺端前侧插入LCP是治疗肱骨中下段骨折更快、更安全的微创手术方法。

肱骨远端解剖钢板治疗肱骨中下段骨折的疗效

目的：探讨肱骨远端解剖钢板治疗肱骨中下段骨折的临床效果。方法选择江苏金坛市人民医院2011年1月～2013年12月收治的80例肱骨中下段骨折患者为研究对象，以随机的方式均分为对照组与观察组（n=40）。对照组患者给予切开内固定术治疗，观察组患者应用肱骨远端解剖钢板进行治疗，对临床治疗效果进行分析对比。结果治疗后使用X线片进行检测，观察组患者均骨性愈合；对患者使用Cassbaum评分，其优良率达到100%，相对于对照组患者，其临床治疗效果有显著优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对肱骨中下段骨折患者应用肱骨远端解剖钢板进行固定，能够帮助患者尽早接受功能锻炼，有效减少术后并发症，取得满意的临床治疗效果，值得推广。

后入路治疗肱骨中下段骨折

目的评价肱骨中下段骨折后侧入路治疗方法的临床疗效。方法2003年2月至2005年1月共16例肱骨中下段骨折，均采用后正中劈开肱三头肌入路切开复位钢板螺钉内固定治疗。结果随访时间为15-28个月，平均23．4个月；骨折于术后1．6～4．5个月愈合，平均2．2个月。肘关节活动度正常。平均伸直0°，屈曲110°。根据HSS肘关节评分，优6例。良9例，一般1例，无一例患者出现神经损伤症状等并发症。结论后侧入路对于肱骨中下段骨折是一种安全有效的治疗方法。

俯卧位双钢板内固定材料置入治疗肱骨中下段粉碎性骨折19例

选择2005-01/2007-06中南大学湘雅三医院骨科应用俯卧位双钢板内固定材料置入治疗肱骨中下段骨折患者19例。男12例,女7例;年龄19～65岁,平均35.63岁。左侧10例,右侧9例。单纯骨折13例,合并桡神经挫伤6例。均为闭合性粉碎性骨折。所使用的内固定材料为肱骨金属解剖型接骨板,生产型号为YJQⅠ(重建)。平均随访10个月,所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间3个月,没有延迟愈合、骨不连及伤口感染等并发症。Aitken和Rorabeek评分:优14例,良3例,可2例,差0例。优良率达到89.47%。

不同手术入路治疗肱骨中下段骨折桡神经损伤发生率比较

桡神经在上臂与肱骨相伴解剖结构独特,使其在肱骨骨折中极易损伤,在手术中也同样容易造成医源性损伤,不同手术入路桡神经医源性损伤发生率不同.笔者对2001年8月至2008年12月在本院手术治疗的肱骨骨折患者（不包括骨折同时发生桡神经损伤者）,随机抽取前外侧手术入路和后侧手术入路各500例,就不同手术入路医源性桡神经损伤发生率作一比较分析,现将结果报道如下.

肱骨中下段骨折的研究进展

肱骨中下段骨折是临床上常见的骨折，致伤外力多为间接暴力或扭转暴力。因肱骨中下段解剖形状特殊，承受不同方向的应力导致骨折类型多样化，骨折线常累及干骺端，治疗较棘手。随着骨折治疗BO原则及微创理念的提出和各种内、外固定技术的发展，肱骨中下段骨折的治疗有所改进。笔者就近年来该类骨折的相关研究概况作一综述。

桡神经在肱骨中下段的损伤及应用解剖学研究进展

桡神经在肱骨中、下段的局部解剖学特征是肱骨中、下段骨折常并发桡神经损伤的固有因素 ,同时也是治疗肱骨骨折时发生医源性损伤的解剖学因素。目前主要围绕降低医源性桡神经损伤发生率 ,人们不断进行各种改良手术方式的探索。同时 ,进一步研究桡神经在肱骨中、下段及其分支分布情况及走行 。

交锁髓内钉治疗肱骨中下段粉碎性骨折

目的：探讨肱骨中下段粉碎性骨折闭合复位顺行交锁髓内钉内固定的手术方法、疗效。方法2006年1月-2011年9月,58例肱骨中下段粉碎性骨折的患者,采用闭合复位顺行交锁髓内钉内固定手术进行治疗,术后指导功能锻炼、定期复查,随访。结果所有病例均得到随访,骨折均愈合良好,功能恢复满意。结论交锁髓内钉顺行内固定是治疗肱骨中下段粉碎性骨折较理想的手术方法。

小切口开放复位结合外固定架治疗肱骨中下段骨折21例

目的 观察外固定架治疗肱骨中下段骨折的疗效。方法 采用小切口开放复位结合外固定架治疗肱骨中下段骨折 2 1例。结果 经术后 6个月～ 1 5年的随访 ,所有骨折均达到骨性愈合 ,平均骨愈合时间 3 5个月 ,未发生医源性桡神经损伤。结论 外固定架结合小切口开放复位治疗肱骨中下段骨折愈合率高 ,可降低桡神经损伤的危险 ,无需二次手术 ,便于护理和早期功能锻炼等优点 。

胫骨远端外侧解剖形钢板治疗成人肱骨中下段骨折

目的探索应用胫骨远端外侧解剖形钢板治疗成人肱骨中下段骨折的临床效果。方法 2010年~2013年,应用胫骨远端外侧解剖形钢板治疗成人肱骨中下段骨折18例,根据AO分型,其中A型6例,B型5例,C型7例。采用患肢同侧胫骨远端解剖钢板,前外侧入路,显露桡神经,骨折复位后钢板放置于肱骨中下段前外侧固定。结果 18例患者均获得随访,全部患者骨性愈合,未见内固定物松动断裂、切口感染及神经损伤等并发症发生。肩、肘关节功能优良率100%。结论胫骨远端外侧解剖型钢板是一种治疗成年人肱骨近中下段骨折可靠有效的方法。

锁定钢板架桥、桡神经原位旷置技术在肱骨中下段骨折中的应用

目的探讨在肱骨中下段骨折内固定术及内固定取出术中避免桡神经医源性损伤的方法。方法回顾性分析暨南大学附属第一医院骨科2010年9月至2014年9月应用切开复位锁定钢板架桥、桡神经旷置技术治疗的16例肱骨中下段骨折患者的临床资料。结果 16例患者平均获随访12.3个月(10~18个月),骨折愈合后内固定取出。所有患者在术中术后均未出现医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症,切口均一期愈合。结论锁定钢板架桥、桡神经原位旷置技术是治疗肱骨中下段骨折的有效方法,固定可靠,愈合率高,可有效避免内固定及内固定取出时造成的医源性桡神经损伤。

闭合穿针固定治疗肱骨中下段骨折的体会

闭合穿针是治疗肱骨中上段骨折的常用方法，不仅操作简单，而且疗效可靠。但对于肱骨中下段骨折由于内外髁部穿针困难，钢针长度有限，且易伤及神经，故一般不适用此法。我们自１９９５年６月～１９９７年４月采用闭合穿针治疗肱骨中下段骨折６例，经随访观察疗效满意，现...

肱骨中下段骨折手术入路的探讨

成人肱骨中下段骨折是骨科常见病之一，常因强大暴力如车祸伤、跌倒伤、撞击伤等导致。由于闭合复位较困难，及行外固定存在较多并发症，现治疗多采取切开复位内固定术，临床上常选取前外侧及后侧入路。为评价两种入路治疗肱骨中下段骨折疗效，作者自2001年1月至2010年5月回顾性地对本院治疗的59例肱骨中下段骨折患者分组作对照分析。报道如下。