切开复位内固定治疗儿童肱骨内髁骨折

目的探讨切开复位内固定治疗移位的儿童肱骨内髁骨折的临床疗效。方法回顾性分析四川省骨科医院2015年1月至2021年6月手术治疗的8例儿童肱骨内髁骨折的临床资料,男3例,女5例;年龄5~12岁,平均(9.3±2.1)岁。Kilfoyle分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型6例。7例为新鲜骨折,1例陈旧性骨折因首诊X线无阳性发现,后期复查时完善MRI检查明确诊断。手术采取肘关节内侧入路切开复位克氏针交叉固定,必要时联合使用空心螺钉加压固定。术后肘关节功能位石膏固定3周开始主动肘关节屈伸功能锻炼。术后6个月随访时采用Broberg-Morrey肘关节功能评分评估疗效。结果所有患儿均获得11~24个月随访,平均随访(17.3±5.2)个月。骨折均骨性愈合,1例陈旧性骨折术后肘关节功能评分为良,其余肘关节评分优。无感染、医源性血管神经损伤、骨折不愈合、异位骨化、肱骨滑车骨骺无菌性坏死等并发症。结论低龄儿童肱骨内髁骨折极易被漏诊,应注意临床查体与阅片,必要时行MRI检查,有助于正确诊断。对于移位的儿童肱骨内髁骨折采用切开复位内固定手术治疗安全、有效。

经肱骨内髁小切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨经肱骨内髁小切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用经肱骨内髁小切口置入克氏针交叉内固定治疗21例肱骨髁上骨折患儿。记录手术相关指标,采用Khalfayan评分评价肘关节功能恢复情况。结果患儿均获得随访,时间6~45个月。手术时间40~60 min。术后无尺神经损伤症状、肘关节骨化性肌炎及骨萎缩体征表现、肘内翻畸形、骨折再次错位及移位等情况发生。骨折均愈合,时间4~13周。末次随访时,肘关节活动度:屈曲135°~145°,伸直0°~5°;携物角7°~10°;前臂旋前85°~90°,旋后80°~85°;采用Khalfayan评分评价肘关节功能恢复优良率为20/21。结论经肱骨内髁小切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,手术方法简单、可靠,并发症少,具有定位精确、避免尺神经损伤、切口无需缝合等优势。

儿童肱骨内髁骨折

目的 提高对儿童肱骨内髁骨折的诊治水平。方法 回顾分析了 1981年～ 1991年手术治疗并获得随访的 19例Kilfoyle Ⅲ型肱骨内髁骨折的临床资料。手术方法主要为切开复位、丝线或可吸收线加压缝合 +单克氏针内固定、石膏外固定。结果 全部病儿肘关节功能均能达到满意的活动范围 ,肘部外观基本满意 ,X线片提示有 3例干骺端形态异常。结论 儿童肱骨内髁骨折易误诊 ,骨折有移位者应尽早争取手术及良好的内固定 ,即使陈旧性骨折也可手术治疗。术中是否作尺神经前移则根据具体情况决定。解剖复位有利于预防肘外翻的发生。

儿童肱骨内髁骨折手术治疗

目的总结儿童肱骨内髁骨折的诊断及手术治疗体会。方法2006年5月至2013年3月，我们采用肘内侧入路切开复位、克氏针内固定治疗9例儿童肱骨内髁骨折患者，术后石膏托外固定4～6周。结果9例患者均获随访6个月～4年，平均24个月。8例在术后6周内骨性愈合，1例术后10周骨折愈合。2例术后肘关节活动功能受限，均为陈旧性骨折。无伤口感染、医源性血管神经损伤、内固定松动、内外翻畸形、骨坏死、骨化性肌炎等并发症。结论儿童肱骨内髁骨折早期诊断及准确复位、妥善内固定、科学的功能锻炼，是取得良好疗效的关键。

闭式穿针内固定治疗小儿肱骨内髁骨折

肱骨内髁骨折是一种少见的肘关节损伤,仅占肘关节骨折的1%～2%,儿童相对多一些,骨折块一般包括大部分滑车,内上髁,与尺侧干垢端的三角骨折块,儿童属Salar-HarasⅣ型骨折,也可能涉及大部分滑车的Ⅲ型损伤。我院自2005年10月至2007年12月在C臂X-线机监视下。

36例肘关节脱位合并肱骨内髁骨折临床治疗研究

目的：探讨肘关节脱位合并肱骨内髁骨折的临床治疗方法及其疗效。方法：选择2009年2月-2013年2月在笔者所在医院住院治疗肘关节脱位合并肱骨内髁骨折患者36例,根据其骨折程度分为3种类型,Ⅰ型采用石膏固定法,Ⅱ、Ⅲ型选择复位或手术治疗,观察分析其治疗效果及并发症。结果：经治疗后随访获10～32个月,根据术后患者损伤部位功能评测情况显示,患者术后恢复效果良好。结论：根据患者不同情况选择适当时机及治疗方法治疗肘关节脱位合并肱骨内髁骨折能够获得理想的临床治疗效果,减少并发症及复发率。

肱骨内髁骨折患者的临床分析

目的探讨肱骨内踝骨折的临床治疗措施。方法自2010年6月～2012年6月,对在本院治疗的26例肱骨内髁骨折患者进行手术治疗。结果全部患者获6～20个月随访,平均10个月。根据术后患者损伤部位功能评测情况显示,患者术后恢复效果良好。结论选择适当手术时机为肱骨内髁骨折患者实施手术治疗能够获得理想的临床治疗效果,该方法值得推荐。

小儿肱骨内髁骨折28例临床分析

肱骨内髁骨折是最少见的肘部损伤，好发于儿童，我们1976～1991年共收治小儿肱骨内髁骨折28例，现分析讨论如下。

儿童肱骨内髁骨折克氏针贯穿骨折端固定九例报告

目的探讨儿童肱骨内髁骨折的诊断及治疗方法,以期提高儿童肱骨内髁骨折的诊治水平。方法回顾性分析本院2010~2015年手术治疗的9例儿童肱骨内髁骨折患儿的临床资料,其中Kilfoyle-II型3例,Kilfoyle-III型6例,2例合并肘关节脱位。术前详细体格检查了解肘关节的肿胀、压痛及畸形情况,肘后三角的改变情况,本组均行肘关节正侧位X线片及CT检查,1例5岁患儿并行肘关节MRI检查以证实诊断。手术采取切开复位2~3枚克氏针贯穿骨折端固定。术后石膏固定3周后开始肘关节功能锻炼。结果本组术后骨折均愈合良好,无肘关节畸形出现。2例术后肘关节功能活动受限,其中1例为陈旧性骨折。无伤口感染、医源性血管神经损伤、内固定松动、骨坏死、骨化性肌炎等并发症。肘关节按Dhillon评分标准,7例优,1例良,1例可。结论儿童肱骨内髁骨折容易误诊及漏诊,诊断宜体格检查与影像学相结合。小年龄患儿X线片检查时应充分考虑肱骨远端骨骺不显影,必要时行肘关节MRI检查。治疗应早期诊断及复位固定。

肘关节内侧入路切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨内髁骨折

目的 探讨肘关节内侧入路切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨内髁骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2015-06—2020-09诊治的11例儿童肱骨内髁骨折,术中采用肘内侧入路切开复位并以克氏针经皮固定,术后定期随访,术后6个月根据Flynn评分标准及患肘X线片评价治疗效果。结果 11例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~24个月,平均12.6个月。骨折愈合时间4~8周,平均6.5周。1例出现针道感染,给予换药、口服抗生素处理后治愈。未出现骨不愈合、内固定断裂、肘内翻畸形神经损伤等并发症。术后6个月按肘关节功能Flynn评分标准评价疗效:优9例,良2例。术后6个月患侧提携角3.2°~13.5°,平均8.3°;肘关节最大伸直角度-5.6°~0°,平均-1.9°;最大屈曲角度112.2°~125.6°,平均120.2°。结论 肘关节内侧入路切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨内髁骨折能够更好显露骨折端,复位效果可靠,临床疗效满意,值得临床推广。

新鲜与陈旧性儿童肱骨内髁骨折开放复位内固定比较

[目的]比较切开复位内固定治疗儿童新鲜及陈旧肱骨内髁骨折手术疗效。[方法]回顾性分析2014年5月—2020年7月收治的19例肱骨内髁骨折患儿的临床资料,其中陈旧组9例,新鲜组10例,均采用切开复位内固定治疗。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症,陈旧组手术时间、术中出血量多于新鲜组(P<0.05)。所有患者均获随访,随访时间23~39个月,平均(34.72±9.86)个月。末次随访时新鲜组肘关节Mayo评分、肘关节屈伸活动度明显大于陈旧组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组提携角、髁干角差异无统计学意义(P>0.05),两组均无肱骨小头或滑车缺血性坏死。[结论]新鲜肱骨内髁骨折切开复位内固定的临床疗效优于陈旧骨折,且后遗症少。早发现、早治疗是处理肱骨内髁骨折的关键。

难复性儿童肱骨髁上骨折手术方法的改进

目的:探讨难复性儿童肱骨髁上骨折手术方法的改进及其疗效。方法:回顾性总结225例难复性儿童肱骨髁上骨折病例资料,按手术方法分成A、B两组,A组116例,采用双纵行切开肱三头肌肌腱加肱骨内髁处骨膜横断、克氏针交叉固定术式。B组109例,采用肱三头肌腱舌形切开暴露骨折端,克氏针交叉固定术式。结果:A组优87例,良19例,可10例,差0例,优良率91.38%。B组优53例,良26例,可20例,差10例,优良率72.48%。两组间优良率比较有显著性差异(P<0.05),A组疗效明显优于B组。结论:A组术式对预防肱骨髁上骨折术后的功能障碍和肘外翻有明显疗效。