肱骨外侧髁骨折的伸肌腱作用机制探讨

目的 采用光学弹性实验及三维有限元计算分析法 ,研究伸肌腱在不同体位加载下对肱骨外侧髁的应力作用规律 ,探讨肱骨外侧踝骨折的发生机制及治疗方案。方法 分别制造儿童肱骨三维光学弹性及有限元模型 ,模拟伸屈肘及前臂旋前、中立、旋后和内外翻等多种体位加载 ,观察和计算分析相应部位的应力分布状况。结果 各种体位肱骨外侧髁区平均应力值均最大 ;半屈肘时应力值远大于相应伸肘时 ,而伸肘时的伸肌腱作用节点应力值却大于外侧髁区 ;伸肘内翻位有伸肌腱作用力的加载下 ,肱骨外髁上部为拉应力条纹 ,内髁上部为压应力条纹。结论 儿童半屈肘位时易发生肱骨外侧髁骨折 ,而在伸肘内翻位时 ,以伸肌腱牵拉为主的弯力偶矩可拉脱外侧髁形成骨折 ;肱骨外侧髁骨折的复位可利用伸肌腱的牵拉作用 ,而固定则尽量避免伸肌腱的牵拉。

不同体位加载下肱骨外侧髁的应力分析研究

目的 从生物力学角度研究肱骨外侧髁在不同体位加载下的应力分布规律 ,探讨其骨折发生机制。方法 分别制造儿童肱骨外侧髁三维有限元及光学弹性模型 ,模拟伸屈肘及前臂旋前、中立、旋后和内外翻等多种体位加载 ,计算分析和观察相应部位的应力分布状况。结果 半屈肘位时肱骨外侧髁区平均应力值最大 ,而伸肘时的伸肌腱作用节点应力值大于外侧髁区。内翻位伸肌腱作用下 ,肱骨外侧髁上部为拉应力条纹 ,内侧髁上部为压应力条纹。结论 半屈肘位时易发生以尺桡骨撞击力与重力的上下剪切作用为主的肱骨外侧髁骨折 ;伸肘内翻位时 ,以伸肌腱牵拉为主的弯力偶矩可拉脱外侧髁形成骨折。肱骨外侧髁骨折的复位可利用伸肌腱的牵拉作用 。

克氏针和骨螺钉固定法治疗犬肱骨外侧髁二次骨折1例

笔者采用一根克氏针贯穿定位,两根骨螺钉加压固定骨折断端,成功治愈了一例犬肱骨外侧髁二次骨折,并探讨了犬肱骨外侧髁骨折的各种治疗方法,旨在为兽医临床工作者提供借鉴。

闭合复位经皮空心钉内固定治疗肱骨外侧髁骨折25例的体会

目的观察闭合复位经皮空心钉内固定治疗肱骨外侧髁骨折的疗效。方法肱骨外侧髁骨折患者25例,先行闭合手法复位,然后经皮用空心钉固定骨折端,术后随诊观察效果。结果 25例患者术后随诊3～36个月,均在6个月内达到牢固的骨性愈合,无骨不连、退钉或骨折端移位、畸形愈合、肘关节外形畸形等并发症,肘关节活动正常,手术切口瘢痕小,对外观影响不大。结论闭合复位经皮空心钉内固定治疗肱骨外侧髁骨折创伤小,内固定牢固,既有利于骨折愈合,又不影响肘关节功能煅炼,利于肘关节功能恢复,值得推广。

儿童肱骨远端髁上和外侧髁骨折治疗后肘关节活动范围的恢复

目的研究儿童肱骨髁上和外侧髁骨折后肘关节活动范围恢复所需的时间,分析肘关节活动范围的恢复和相关因素之间的关系。方法随访36例肱骨远端髁上骨折患儿和15例外侧髁骨折患儿行相应治疗。对照组20例前臂骨折患儿长臂管形石膏固定,对比无肘部骨折制动后肘关节功能恢复情况。石膏拆除后以量角器测定肘关节活动度,直至能达到健侧90%的活动度(ROM-90),同时记录恢复满足日常生活所需活动度(ROM-ADL)的时间。结果髁上骨折组恢复ROM-ADL需要23.5天,恢复ROM-90需要37.6天,外侧髁骨折组恢复ROM-ADL需要25.5天,恢复ROM-90需要36.8天。前臂骨折组,肘关节活动度恢复时间少于2周。肘部骨折后,旋后功能较旋前功能易于恢复。屈曲功能恢复最慢。结论无并发症的肱骨远端髁上和外侧髁骨折患儿拆除长臂石膏管形后,在未接受理疗的情况下,需5周的时间恢复最初的肘关节活动度。此信息可供肘部损伤患儿的医护人员进行宣教。

肱骨外上髁炎及其并发症的MRI表现和相关性研究

目的:运用高分辨率MRI探索肱骨外上髁炎除伸肌总腱(CET)损伤外是否还合并其他改变,以及两者间是否存在一定的相关性。方法:23例肱骨外上髁炎患者的MRI图像由两位放射诊断医师进行分析评价,其评价内容包括CET损伤程度及合并的其他损伤,两位评价结果不一致时,经协商达成一致意见。将CET损伤程度和合并的其他损伤行Spearman等级相关分析,P<0.05认为有显著相关。结果:23例患者共24个患病肘关节,24个肘关节肌腱均有不同程度的损伤(轻度损伤10个,中度7个,重度7个)。其他并发症主要包括:桡侧尺副韧带(LUCL)损伤22个,伸肌损伤7个,骨质损伤6个,关节腔积液6个。CET和LUCL的损伤程度呈正相关(r=0.877,P<0.01)。结论:除CET损伤外,肱骨外上髁炎还合并其他改变,其中LUCL损伤最常见,并且与CET损伤呈正相关。

臂丛神经阻滞联合全身麻醉对肱骨外髁骨折患儿上肢功能恢复及术后疼痛的影响

目的:评价臂丛神经阻滞联合全身麻醉对小儿肱骨外侧髁骨折术后疼痛及上肢功能恢复的影响。方法:根据所使用的手术麻醉技术,将2019年3月~2021年2月常州市儿童医院收治的肱骨外侧髁骨折患儿随机分配到对照组(51例)或研究组(55例)。研究组在对照组的基础上加用臂丛神经阻滞进行内固定手术,对照组采用单纯全身麻醉手术。评估两组术后疼痛程度、上肢功能恢复、不良反应发生情况等。结果:相较于对照组,研究组平均手术时间、麻醉时间、异丙酚剂量和拔管后意识恢复都有所改善。研究组T2心率(HR)和平均动脉压(MAP)均显著低于麻醉前HR和MAP,T1、T2、T3 HR和MAP均显著低于对照组(P<0.05)。T0、T3时SpO_(2)值差异无统计学意义(P>0.05);术后4 h、12 h的Fugl-Meyer量表得分总体上调。与对照组相比,参加屈伸协调运动和分离运动的个体的评分明显更高。手术过程中心电图、血压、呼吸循环和血流动力学参数均在正常范围内。术后48 h VAS评分高于术后2 h,术后4 h达到峰值;术后2 h、4 h、12 h、48 h,研究组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。与对照组(19.61%)相比,研究组不良事件发生率(9.09%)明显降低(P<0.05)。结论:臂丛神经阻滞与全身麻醉联合使用,可以改善肱骨外侧髁骨折患儿围术期生命体征,维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛和不良反应,并改善上肢功能,安全有效。

苍龟探穴法针刺配合拔罐治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又称网球肘,是一种影响前臂旋转和伸腕功能的慢性劳损性疾病,做某些方向性动作时疼痛加重,有时可向前臂、上臂放散。此病起病缓慢,易反复发作,严重时影响患者工作和生活,临床诊断较易。肱骨外上髁炎治疗方法众多,但效果多不理想,尤其是顽固性、反复发作者。笔者采用苍龟探穴法针刺配合拔罐治疗肱骨外上髁炎取得良效。

麦粒灸配合针刺治疗肱骨外上髁炎临床观察

目的评价麦粒灸配合针刺治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法将62例患者随机分为常规组(31例)和观察组(31例)。常规组采用常规针刺,观察组于阿是穴施麦粒灸,其余穴位均针刺。在治疗前、治疗5次、治疗10次后采用视觉模拟评分法(VAS)进行比较。结果治疗5次后观察组治疗前后VAS差异有统计学意义(P<0.05),常规组差异无统计学意义(P>0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10次后观察组较治疗前VAS差异有统计学意义(P<0.01),常规组差异亦有统计学意义(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组痊愈率明显优于常规组(P<0.05)。结论麦粒灸配合针刺治疗肱骨外上髁炎优于常规针刺,具有见效快、痊愈率高的特点。

肱骨滑车骨折合并同侧肱骨外髁骨折及桡骨远端骨折一例

患者男．19岁，因走路时摔倒以左侧手腕部撑地，导致左肘关节及腕关节疼痛，肘部及腕部活动受限。患者否认左上肢外伤史。临床检查见左腕及左肘部轻度肿胀，左腕掌侧可见污迹，左腕部及肘内外侧有压痛。左上肢神经血管功能无异常。术前X线片示左侧桡骨远端骨折，左肱骨外髁撕脱性骨折，左肘侧位片可见肘前方半月形骨块，难以判断骨块来自肱骨小头或肱骨滑车（图1）。术前CT示左肱骨滑车骨折（图2A），左肱骨外侧髁撕脱性骨折，

银质针肌肉导热治疗肱骨外上髁炎临床观察

观察银质针导热疗法治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法选择肱骨外上髁炎患者60例,随机分为YZ组(银质针导热组)和SZ组(神经阻滞组),YZ组根据软组织附着点,选用肱骨外髁处为针刺点,密集排布银质针后应用艾绒点燃加温进行导热治疗。SZ组采用压痛点神经阻滞治疗,治疗后观察止痛效果。结果两组治疗后止痛效果(VAS),YZ组(1．66±1．09)明显优于SZ组(2．53±1．01)(P<0．05)。结论银质针肌肉导热治疗肱骨外上髁炎止痛效果明确,功能恢复快。

放射线照射颈椎治疗网球肘

随着网球的普及肱骨外侧髁炎患者有所增加,德国科隆圣约瑟夫医院外伤整形外科的Rainer Koll博士在第40届西北德国整形外科学会上报告:为了消炎,用放射线照射颈椎处,多数病例得到了改善。

医用三氧联合针刀疗法治疗肱骨外上髁炎的疗效

目的 评价医用三氧联合针刀疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效.方法 肱骨外上髁炎患者70例,随机分为2组,每组35例.针刀三氧组给予医用三氧联合针刀治疗;痛点注药组给予利多卡因与复方地塞米松棕榈酸脂的混合液痛点注射治疗.治疗后l,3,6个月时评定疗效.结果 治疗后1个月时两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后3个月时总有效率针刀三氧组97.1％（34/35例）高于痛点注药组88.6％（30/35例）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后6个月时总有效率针刀三氧组97.1％（34/35例）高于痛点注药组77.1％（27/35例）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后在1、3、6个月时同组疗效比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 医用三氧联合针刀用于肱骨外上髁炎治疗,疗效优于痛点注药,且稳定.

综合推拿治疗急性肘外侧疼痛综合征疗效观察

目的：观察综合推拿治疗急性肘外侧疼痛综合征的治疗效果，探讨其临床应用价值。方法：64例急性肘外侧疼痛综合征患者随机分为治疗组和对照组各32例，对照组采用以肱骨外上髁为重点的局部推拿治疗，治疗组采用避开肱骨外上髁痛点的综合推拿治疗，3个疗程后比较两组疗效。结果：治疗组治愈率78．1％，总有效率100％；对照组治愈率37．5％，总有效率65．6％；治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论：综合推拿治疗急性肘外侧疼痛综合征疗效显著。