肱骨头与肩胛骨关节盂一体固定复位法在老年肱骨近端骨折微创钢板内固定术中的应用

目的 观察肱骨头与肩胛骨关节盂一体固定复位法在老年NeerⅡ、Ⅲ型肱骨近端骨折微创钢板内固定术中的应用效果。方法 回顾性分析自2016-01—2019-10诊治的36例老年NeerⅡ、Ⅲ型肱骨近端骨折,采用肱骨头与肩胛骨关节盂一体固定复位骨折,C型臂X线机透视肱骨头颈长轴位,透视下从肩袖足印区肱骨头处沿肱骨距长轴方向置入2枚直径2 mm平行或交叉克氏针直至肩胛骨关节盂上,将肱骨头和肩胛骨连成一体,在肱骨距长轴平面外展上肢,直至嵌插或套叠的肱骨内侧柱张开,矫正内翻移位。骨折复位后采用微创钢板内固定技术置入肱骨近端锁定钢板内固定。结果 36例均获得至少12个月随访。术后X线片显示骨折复位固定良好,无切口感染、肩关节感染、脂肪液化及深静脉血栓形成等早期并发症发生。随访期间骨折全部愈合,无钢板断裂、内固定失效、再次内翻移位发生。末次随访时采用肩关节功能Constant-Murley评分标准对患者术后肩关节功能恢复情况及主观满意度进行评估:优10例,良18例,可7例,差1例。结论 肱骨头与肩胛骨关节盂一体固定复位骨折后采用微创钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折能较好地保留肱骨近端的血供,创伤较小,有利于骨折愈合和患者早期功能锻炼。肱骨头与肩胛骨关节盂一体固定复位是微创手术中矫正肱骨近端骨折内翻移位的一项可行性技术,值得临床推广应用。

MRA测量喙突-肩胛盂上结节和喙突-肱骨头距离对肩袖损伤的评估价值

目的探讨磁共振关节造影(MRA)测量喙突-肩胛盂上结节和喙突-肱骨头距离对肩袖损伤的评估价值。方法回顾性分析145例肩关节MRA检查者,按照损伤部位的不同将病例分为肩胛下肌腱损伤组52例,冈上肌肌腱损伤组54例,正常对照组39例,3组分别在斜矢状位和横轴位上测量喙突-肩胛盂上结节垂直距离及喙突-肱骨头前后距离,比较两种距离与肌腱病理改变的关系。结果冈上肌腱损伤组测量喙突-肩胛盂上结节平均垂直距离较对照组大,差异有统计学意义(t=3.6,P<0.05);喙突-肱骨头前后距离较对照组小,差异有统计学意义(t=-4.5,P<0.05)。肩胛下肌腱损伤组喙突-肱骨头的前后距离、喙突-肩胛盂上结节垂直距离与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论肩关节MRA测量的喙突-肩胛盂上结节垂直距离增大和喙突-肱骨头前后距离减小在提示冈上肌腱损伤时有参考意义,但在评估肩胛下肌腱损伤方面价值有限。

手法整复肩胛骨治疗肩关节前脱位

手法整复肩胛骨治疗肩关节前脱位路焕光甘肃省中医医院（７３００５０）肩关节脱位是临床常见病。其复位方法颇多，各有所长。传统的整复手法是柯氏法和希氏法。我们参考了１９８３年《国外医学》、《中医中药分册》第一期，ＡｎｄｅｒｓｏｎＤ．介绍的手法整复肩胛骨治疗...

先天性肩胛骨高位症1例

1病例资料 患者，女，16岁。先天性右肩关节畸形，近来活动时疼痛。查：双肩不对称，右肩明显高于左肩，胸椎弯曲，右肩关节活动受限。X光片示：右肩胛骨关节盂浅小，肩胛骨向内上移位．锁骨肩峰下移与肱骨头接近(图)，右侧颈肋走行垂直，颈肋小头部见12×3cm骨块，其下亦见10．8×1cm骨块，胸1～3后肋细小，走行平直，下部颈椎与上部胸椎楔变，脊柱呈“S”样弯曲(图)。

右肩关节后脱位合并关节盂及盂下粉碎性骨折1例

肩关节后脱位临床上极少见,合并骨折者更为罕见,合并关节盂及盂下粉碎性骨折的相关文献鲜有报道。本文报道2014年7月接诊的1例肩关节后脱位合并关节盂及盂下粉碎性骨折患者。1资料与方法1.1临床资料患者,男,71岁,自述2014年7月25日因外伤致右肩关节疼痛,右上肢外展、屈伸、旋转功能活动障碍,于当地医院就诊,

肩关节多向不稳术后康复治疗的研究进展

肩关节负责连接上肢与躯干，是人体活动范围最大的关节[1]。广义的肩关节包括盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节和肩胛胸壁关节等4个关节；狭义的肩关节特指盂肱关节，它由肩胛骨关节盂与肱骨头组成，辅以周围韧带、肌肉结构稳定。由于肱骨头关节面远大于关节盂等静力性不稳定因素及肩袖或肱二头肌长头损伤等动力性不稳定性因素[2]，患者的肱骨头在活动时无法维持于中央位而发生有症状的脱位，即为肩关节不稳[3]。肩关节不稳发病率较高，在美国肩关节不稳的年发病率为23.9例每十万人年[4]，占所有关节脱位的45%[5]。

肩关节后脱位的诊断和治疗探讨

1临床资料 1.1一般资料 本组10例,男性8例,女性2例;年龄,28～67岁,平均48岁。左侧4例,右侧6例。车祸伤4例,摔伤6例。均在伤后6～14 d内就诊。所有患者均诉肩部疼痛,患肢呈内收内旋位,不能外展、外旋,有弹性固定,但Dugas征阴性。

肩胛骨骨折的手术入路

肩胛骨骨折临床并不常见,肩胛骨有三边、三角、三突、两面。肩胛骨骨折手术前方入路以前内侧切口应用最广泛,该入路切口与皮纹几乎垂直,显露充分,但易出现疤痕。术中应注意保护头静脉,该切口常被用于肱骨近端骨折切开复位内固定、习惯性肩关节脱位修复术、肱二头肌长头肌腱断裂修补术、前方或前下方肩胛盂骨折切开复位内固定术、肩关节成形术或人工肱骨头置换术、肩关节融合术等。进行肩关节后方入路操作时患者取侧卧位,沿肩胛冈切开皮肤及皮下组织,可显露肩胛盂后部、肩胛骨体部、肩胛冈、肩峰等结构。该入路常用于习惯性肩关节后脱位修复术、肩胛盂颈部或体部骨折切开复位内固定术、肩关节后方游离体摘除术、肩关节化脓性关节炎的切开引流术等。1984年Hardegger报道改良Judet入路——外侧直切口,该入路的优点是开窗暴露外侧柱,切口小,创伤小,肌肉软组织剥离少;缺点是无法显露内侧柱、肌肩胛冈。在进行手术操作时,应注意保护四边孔内的腋神经和旋肱后动脉,三边体内桡神经。另外应注意保护肩胛上神经,该神经起自臂丛上干,经肩胛切迹肩胛冈外缘进入冈下窝,支配冈上肌、冈下肌的运动。而旋肩胛动脉升支损伤易导致出血而影响术野。此外经肩峰入路不是一个常规的手术入路,该入路可通过肩峰截骨或已存在的肩峰骨折端进行暴露,肩峰需要进行有效固定,术中注意保护冈上肌。

肩关节前脱位骨性不稳及治疗进展

肩关节是全身活动度最大的关节,也是最灵活的关节。肩关节运动是复杂的复合运动,包含初期的盂肱关节运动和后期的肩胛骨与脊柱活动。盂肱关节的解剖结构是肩关节获得灵活性的基础,同时也存在骨性结构不稳定的隐患。长期以来,学者们将肩胛骨关节盂和肱骨头比作是高尔夫球中球座和球的关系,肩胛骨关节盂仅包容了肱骨头面积的30%左右,即嵌合指数约30%。

你的“肩膀头子”几岁了?

我们常说的“肩膀头子”就是肩关节,是指上肢与躯干连接的部分,由肩胛骨关节盂和肱骨头构成,属球窝关节,是上肢最大、最灵活的关节。广义的肩关节运动包括肩胛骨的运动及盂肱关节的运动。肩胛骨的运动包括上提、下拉、内旋、外旋、前伸、后伸。盂肱关节的运动包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋。

肩关节脱臼“面面观”

肩关节是人体最活络的关节,也是最容易出问题的关节之一。肩关节由肱骨近端的肱骨头、肩胛骨的关节盂和锁骨的肩峰三部分骨头形成支架,再加上关节囊、韧带、肌腱、血管、神经、皮肤等组织构成。当肱骨头脱离肩胛骨关节盂,两者不能配合活动时,就叫肩关节脱位或肩关节脱臼。

肩关节为何这么 容易脱位?

我儿子每次跟小朋友在一起玩时,只要别人稍微碰到他的肩关节部位就会发生脱位。请问,为何孩子的肩关节这么容易脱位?该如何治疗呢?安徽蚌埠杨华肩关節脱位最常见,约占全身关节脱位的50%。肩关节之所以容易脱位,主要是与肩关节的生理结构有关。肩关节的关节面由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成,肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊薄而松弛,下方缺少肌肉附着,成为肩关节的薄弱处。肩关节为全身大关节中活动范围最广而结构又最不稳定的一个关节。

侧卧太久易伤肩

肩关节是人体活动度最大的关节。狭义的肩关节一般是指肱骨头与肩胛骨关节盂之间的关节,称肩肱关节。但日常生活中,肩部活动不局限于这一关节,而是涉及到广义的肩关节,即肩肱关节、肩胸关节、肩锁关节和胸锁关节等。这些关节之间彼此协调,有节律地共同活动,才构成肩关节活动的全部。