骨微损伤致青少年肱骨头骺缺血性坏死5例报告

[目的]探讨对青少年骨微损伤性肱骨头骺缺血坏死的早期诊治要点。[方法]回顾性从2004—2005年的骨科门诊所见肩部疼痛伴肩关节活动功能障碍的138例患者中，有X线片和（或）CT、血生化的青少年5例，经中短期非手术疗效观察，结合相关文献学习，提出对临床诊治有指导意义的四期分类法。[结果]肱骨头骺微损伤致肩疼痛伴功能障碍的青少年5例。疗效观察：早期2例1～4周，中期2例5～8周，晚期1例4～6个月。用“活血化瘀”“补肾壮骨”“通络止痛”汤药内服外用，取得良好效果。（最晚期发生严重的骨性关节炎和（或）恶性变，造成严重后果的另文报道）。[结论]一次或多次肩部肱骨头微损伤可致肱骨头骺发生缺血性坏死；对出现临床症状、体征的患者，根据症状体征表现、病程长短、影像学等检查，建议分为早、中、晚及最晚4期，以利选择治疗措施；因种种原因久治未愈可发展成最晚期的病例，如严重的软骨塌陷和（或）恶性变，是手术干预的绝对适应证。