肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折的3D打印应用和手术方式分析

目的分析3D打印运用于肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折中的价值。方法选择肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折患者82例,随机分成两组,各41例。研究组给予3D打印技术,对照组给予常规手术,对比两组治疗结果。结果研究组出血量低于对照组,且手术、骨折愈合与住院时长短于对照组(P<0.05);研究组优良率高于对照组(P<0.05);研究组的旋前、旋后、背伸、屈曲活动度优于对照组(P<0.05)。结论3D打印运用于肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折中效果突出,能够有效减少出血量,降低对患者的伤害,并促进骨折快速愈合,快速改善患者肘关节活动度,值得推广。

尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端冠状面骨折47例

目的:探究尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定对肱骨远端冠状面骨折患者术后康复及肘关节功能的影响。方法:选取肱骨远端冠状面骨折患者94例,根据手术方案不同分组,各47例。常规组行肱三头肌内外侧入路切开复位内固定,截骨组行尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定。对比两组手术基本情况、并发症、术后3个月肘关节活动度及术前、术后3个月肘关节功能。结果:两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);截骨组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于常规组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);截骨组肘关节活动度高于常规组(P<0.05);术后3个月截骨组肘关节功能评分高于常规组(P<0.05)。结论:尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折患者,可缩短手术时间,促进术后康复及骨折愈合,提高肘关节活动度,改善肘关节功能。

无头加压全螺纹空心钉治疗严重肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折的中期疗效分析

目的探讨经关节面加用无头加压全螺纹空心钉治疗严重老年患者肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折的中期疗效及并发症。方法我院采用术中加用无头加压全螺纹空心钉治疗严重肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折12例患者,其中10例获得随访,回顾性分析临床及影像学资料。结果所有患者均未发生骨不愈合,末次随访未发现内固定移位、松动、断裂情况,均出现轻度肱骨小头和滑车缺血坏死骨质部分吸收,不同程度肘外翻畸形,空心钉突出骨性关节面情况,末次随访MEPI肘关节评分75~95分,功能恢复优70%,良30%。结论对于严重老年患者肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折,经关节面加用无头加压全螺纹空心钉可以让固定方式变得容易,且固定稳定性好,结合术后早期功能锻炼,治疗的中期疗效良好。

成年肱骨小头、滑车冠状面合并尺骨鹰嘴骨折1例

肱骨小头累及肱骨滑车冠状面骨折、尺骨鹰嘴骨折在临床就诊患者中不常见,笔者从收治的1例患者的损伤机制出发,发现与经典报道的损伤机制不同,查阅相关文献,提出不同的损伤机制,就其手术方法的选择及内固定的材料也进行了不同探讨,阐述其优与劣,为临床上治疗方案的选择提供一种思路。

经肱二头肌与肱桡肌间手术切口治疗肱骨小头冠状面骨折

目的 探讨经肱二头肌与肱桡肌间切口手术治疗肱骨小头冠状面骨历的方法及疗效。方法 1990-03/2002-07，我们采用经肱二头肌与肱桡肌间切口手术治疗肱骨小头冠状面骨历U例，对所有病例均行肘关节功能及X线随访，平均随访时间23mo(5mo～8a)。结果 所有患者无手术并发症。肘关节功能优9例，良2例，无骨坏死、创伤性关节炎及骨化性肌炎等发生。结论 经肱二头肌与肱桡肌间切口手术治疗肱骨小头冠状面骨历损伤小，暴露好，操作安全可靠。

肱骨远端冠状面骨折的诊治体会

目的 探讨肱骨远端冠状面骨折诊治方法及预后.方法根据Bryan-Morrey 分型对10例肱骨远端冠状面骨折患者采用手术内固定治疗或骨块切除治疗.结果 患者均获得随访,时间8～12个月.根据Broberg-Morrey肘关节功能评分：8例（Ⅰ型5例,Ⅱ型1例,Ⅳ型2例）手术内固定患者中优5例,良1例,一般2例;2例（Ⅲ型）骨块切除患者中一般1例,差1例.结论 肱骨远端冠状面骨折根据不同分型采取不同的外科处理方法,即可获得良好的临床效果与满意度.

肱骨远端冠状面骨折手术治疗的研究进展

肱骨远端冠状面骨折累及肱骨小头和滑车,是一种少见的关节内骨折。目前临床对其治疗方法较多,包括骨折块切除术、切开复位内固定术、关节镜手术及肘关节置换术等。切开复位内固定术是目前较为公认的最佳治疗方法,但手术入路和内固定物的选择仍存在争议。骨折块切除术仅适用于骨折块粉碎而无法固定的骨折。关节镜手术虽然损伤小且恢复快,但需要选择合适的患者进行治疗。对于无法固定的骨折或合并关节炎的老年患者,可选择肘关节置换术。本文就肱骨远端冠状面骨折手术治疗的进展进行综述。

肱骨远端冠状面骨折诊治进展

肱骨远端冠状面骨折是一种少见的关节内损伤,此类损伤往往较X线表现要复杂,临床上易漏诊或误诊,CT检查和CT三维重建可明确诊断。Dubberley分型充分考虑了肱骨远端后方骨质的完整性和骨折累及滑车的范围,对于手术采取何种手术入路和内固定方式及术后治疗效果的预测都有较大的指导意义,是目前采用最多的分型系统。肱骨远端冠状面骨折可造成肘关节不稳、创伤性关节炎等,多采用手术治疗。其手术入路和内固定方式很多,但尚无统一意见。对于肱骨远端冠状面骨折,一般采用Kocher入路,各种手术入路对治疗结果影响不大,术者应根据骨折实际情况和手术经验选择合适的手术入路;一般采用Herbert钉进行内固定,抗滑钢板、克氏针、外固定支架等也有应用。手术治疗效果较好,并发症主要为关节僵硬。该文就肱骨远端冠状面骨折诊治进展作一综述。

尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂肱骨远端冠状面剪切骨折

目的研究经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗复杂肱骨远端冠状面骨折的疗效。方法选取2006年-2017年采用肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂肱骨远端冠状面剪切骨折患者13例。其中,男性4例,女性9例。术后随访,通过检查患者骨折愈合情况、肘关节屈伸和前臂旋转角度、肘关节功能评分以及并发症情况以评价疗效。结果所有患者切口均一期愈合,无切口并发症发生。患者均至少获12个月随访。功能评价以末次随访结果为准。所有患者骨折均获得愈合。无内固定失败及缺血性骨坏死发生。患者肘关节伸直角度(8.08±5.60)°,屈曲角度(134.62±7.21)°,前臂旋转角度(89.23±2.77)°,Mayo肘关节功能评分(MEPS)(91.15±5.46)。仅1例患者出现关节挛缩及轻度骨关节炎表现,1例患者诉肘关节极度屈曲时有视觉模拟评分(VAS)2度疼痛。其余患者皆无并发症发生。结论肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂肱骨远端冠状面剪切骨折具有操作简单、暴露充分、副损伤风险低、复位可靠、固定坚强的优点,功能预后良好。

肱骨远端冠状面骨折诊治进展观察

肱骨远端冠状面骨折的解剖结构较复杂,采用X 线诊断时容易发生漏诊,因此,应利用CT 三维重建技术来诊断该类骨折。治疗该类骨折的手术入路和固定方式较多,但医师应根据患者骨折实际情况选取适宜的手术方式。

切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的疗效

【摘要】目的：进一步针对切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的效果进行分析和探讨。方法：选取我院于2012年10月至2014年10月期间所收治的50例肱骨远端冠状面剪切骨折患者，将其作为本次的研究对象，均采用切开复位内固定术进行治疗，对患者的临床资料治疗进行回顾式分析。结果：经过治疗后，患者的病睛均得到不同程度的恢复，骨折平均愈合时间（11．58±2．45）周，其Mayo肘关节功能评分为（88．69±6．32）分，患者患肢关节功能优良率为94％。结论：针对肱骨远端冠状面剪切骨折患者的治疗，采用切开复位内固定术可以有效促进患者骨折愈合，缩短愈合时间，提高患者关节功能评分，促进患者康复，优良率较高，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。

肱骨远端冠状面骨折的治疗进展

肱骨远端冠状面骨折是一种少见的肱骨远端部分关节内损伤,此类骨折主要通过桡骨头传导的轴向加压剪切力作用于冠状面,造成肱骨小头骨折,可累及滑车;同时与伴有韧带损伤的肱骨远端复杂骨折及脱位的自发复位相关联。X线诊断常会导致误诊漏诊,近年来强调通过数字成像及计算机断层扫描(CT)明确诊断。切开复位内固定术因其可以提供解剖复位、稳定内固定,便于早期活动,已经成为首选的治疗方法。本文就近年来国内外关于肱骨远端冠状面骨折的治疗进展作一综述。

肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效

目的观察肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折患者的临床疗效。方法6例肱骨远端冠状面骨折患者(按Dubberley分型ⅡA 3例,ⅢB 3例)均采用肘前外侧入路治疗。记录患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症,门诊随访患者骨折愈合及Mayo肘关节评分情况。结果6例患者的切口长度5~10 cm,平均(7.2±0.7)cm,手术时间60~100 min,平均(75.0±5.0)min,术中出血25~100 mL,平均(49.0±14.8)mL,术后切口均I期愈合,住院时间7~18天,平均(12.5±2.8)天,随访时间12~38月,平均(25.5±2.8)月,无1例出现骨折移位、骨不连和内固定失效,1例并发异位骨化(Hastings和Graham分级ⅢC)。末次随访时Mayo评分75~100分,平均(92.5±5.0)分。结论肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折显露充分,容易直视下复位固定骨折,手术时间短,出血少,近期临床疗效满意。

切开复位内固定术对肱骨远端冠状面剪切骨折的治疗效果观察

目的分析切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果。方法 2013年9月-2015年6月对21例肱骨远端冠状面剪切骨折患者进行研究,均给予切开复位内固定术治疗,观察患者骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况及安全性。结果患者骨折愈合时间平均为（9.65±1.85）周,肘关节功能恢复优良率为95.24%,无严重并发症发生。结论切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果显著。

切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折

2010年9月~2015年 6月,我科采用切开复位内固定治疗20例肱骨远端冠状面剪切骨折患者,疗效满意,报道如下。

右美托咪定复合臂丛麻醉对肱骨远端冠状面骨折患者术中Ramsay镇静评分及术后疼痛程度的影响

目的探究右美托咪定复合臂丛麻醉对肱骨远端冠状面骨折患者术中Ramsay镇静评分及术后疼痛程度的影响。方法选取我院肱骨远端冠状面骨折患者74例,按照随机数字表法分组,各37例。对照组给予生理盐水配合臂丛麻醉,研究组给予右美托咪定复合臂丛麻醉。比较两组神经阻滞时间、麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术开始15 min时(T2)、手术开始30 min时(T3)、出手术室时(T4)Ramsay镇静评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞介素-1β(IL-1β)]及术后2、6、12、24 h疼痛(VAS)评分。结果研究组感觉神经、运动神经阻滞时间长于对照组(P<0.05);研究组T1~T4时Ramsay镇静评分高于对照组,血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平低于对照组(P<0.05);研究组术后2、6、12、24 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合臂丛麻醉应用于肱骨远端冠状面骨折患者能有效延长神经阻滞时间,改善术中镇静及术后镇痛效果,还可减轻炎性应激反应。

切开复位内固定术在肱骨远端冠状面剪切骨折治疗中的应用价值分析

目的：探讨切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折患者的临床效果。方法：抽选2009年1月～2010年2月在我院就诊并接收治疗的肱骨远端冠状面剪切骨折患者60例为研究对象，结合患者入院时间先后分为2组。对照组（30例）患者均给予保守治疗，观察组（30例）患者则依据患者骨折实际情况给予切开复位内固定术治疗，对比2组患者治疗效果差异。结果：观察组患者治疗后肘关节功能优良率80．0％；对照组患者治疗后肘关节功能优良率50．0％。对比差异显著（ P＜0．05）。观察组患者骨折愈合时间、肘关节伸曲角度、前臂旋转角度等指标与对照组相互比较均存在显著性差异（P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率13．3％，其中肱骨小头缺血性坏死2例、创伤性关节1例、异位骨化1例；对照组患者术后并发症发生率33．3％，其中肱骨小头缺血性坏死5例、创伤性关节2例、异位骨化3例。对比差异显著（P＜0．05）。结论：切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折患者效果显著，其相较于保守治疗能更加有效的恢复患者肘关节结构以及功能，同时有效降低患者治疗后并发症发生率，值得临床推广。

肱三头肌内外侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效对照

目的:研究肱三头肌内外侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效。方法:选择2016年4月~2019年4月收治的64例肱骨远端冠状面骨折患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组进行肱三头肌内外侧入路手术治疗,观察组进行尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗。观察两组手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后3个月肘关节功能及术后并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组手术切口长度、术中出血量、手术时间及术后住院时间均较低,且术后3个月肘关节功能评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与肱三头肌内外侧入路相比,应用尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗肱骨远端冠状面骨折,能够有效缩短切口长度,减少术中出血量,改善患者肘关节功能。