切开复位内固定治疗成人陈旧性肱骨小头-滑车冠状面骨折

目的探讨切开复位内固定治疗成人陈旧性肱骨小头-滑车冠状面骨折的临床疗效。方法回顾分析自2011-02—2018-12采用切开复位内固定治疗的9例成人陈旧性肱骨小头-滑车冠状面骨折,观察骨折愈合时间、术后并发症情况以及末次随访时肘关节屈伸活动度。结果9例均顺利完成手术并获得随访,随访时间12~48个月,平均14.5个月。9例骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间8~12周,平均10周。术后1例DubberleyⅢA型骨折出现关节僵硬,1例ⅢB型骨折出现异位骨化,1例ⅢB型出现肱桡关节关节炎,未出现肘关节内外翻失稳、内固定松动或断裂、肱骨小头缺血性坏死等并发症。末次随访时肘关节活动度伸展0°~15°,平均8°;屈曲95°~125°,平均110°;按Mayo肘关节功能评分评价疗效:优5例,良3例,可1例。结论成人陈旧性肱骨小头-滑车冠状面骨折依据Dubberley分型选择手术入路和内固定方式,易于临床操作,通过积极的手术治疗和早期有效的功能锻炼能获得较好的肘关节功能。

肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折的3D打印应用和手术方式分析

目的分析3D打印运用于肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折中的价值。方法选择肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折患者82例,随机分成两组,各41例。研究组给予3D打印技术,对照组给予常规手术,对比两组治疗结果。结果研究组出血量低于对照组,且手术、骨折愈合与住院时长短于对照组(P<0.05);研究组优良率高于对照组(P<0.05);研究组的旋前、旋后、背伸、屈曲活动度优于对照组(P<0.05)。结论3D打印运用于肱骨远端滑车粉碎性冠状面剪切骨折中效果突出,能够有效减少出血量,降低对患者的伤害,并促进骨折快速愈合,快速改善患者肘关节活动度,值得推广。

无头加压全螺纹空心钉治疗严重肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折的中期疗效分析

目的探讨经关节面加用无头加压全螺纹空心钉治疗严重老年患者肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折的中期疗效及并发症。方法我院采用术中加用无头加压全螺纹空心钉治疗严重肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折12例患者,其中10例获得随访,回顾性分析临床及影像学资料。结果所有患者均未发生骨不愈合,末次随访未发现内固定移位、松动、断裂情况,均出现轻度肱骨小头和滑车缺血坏死骨质部分吸收,不同程度肘外翻畸形,空心钉突出骨性关节面情况,末次随访MEPI肘关节评分75~95分,功能恢复优70%,良30%。结论对于严重老年患者肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折,经关节面加用无头加压全螺纹空心钉可以让固定方式变得容易,且固定稳定性好,结合术后早期功能锻炼,治疗的中期疗效良好。

尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂肱骨远端冠状面剪切骨折

目的研究经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗复杂肱骨远端冠状面骨折的疗效。方法选取2006年-2017年采用肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂肱骨远端冠状面剪切骨折患者13例。其中,男性4例,女性9例。术后随访,通过检查患者骨折愈合情况、肘关节屈伸和前臂旋转角度、肘关节功能评分以及并发症情况以评价疗效。结果所有患者切口均一期愈合,无切口并发症发生。患者均至少获12个月随访。功能评价以末次随访结果为准。所有患者骨折均获得愈合。无内固定失败及缺血性骨坏死发生。患者肘关节伸直角度(8.08±5.60)°,屈曲角度(134.62±7.21)°,前臂旋转角度(89.23±2.77)°,Mayo肘关节功能评分(MEPS)(91.15±5.46)。仅1例患者出现关节挛缩及轻度骨关节炎表现,1例患者诉肘关节极度屈曲时有视觉模拟评分(VAS)2度疼痛。其余患者皆无并发症发生。结论肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂肱骨远端冠状面剪切骨折具有操作简单、暴露充分、副损伤风险低、复位可靠、固定坚强的优点,功能预后良好。

肱骨小头冠状面骨折治疗进展

肱骨小头冠状面骨折是肱骨小头前半部分的冠状面劈裂骨折，可累及肱骨滑车的外侧髁凸，并不越过滑车中线。肱骨小头冠状面骨折在临床上比较少见，由于此骨折属于关节内骨折，如果处理不当，会严重影响肘关节的功能，故在临床上具有非常重要的治疗意义。近年来，随着对肱骨小头冠状面骨折认识的加深，

切开复位Acutrak钉内固定治疗DubberleyⅡ型肱骨远端冠状面骨折

目的评价切开复位Acutrak钉内固定治疗DubberleyⅡ型肱骨远端冠状面骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2020-10采用切开复位Acutrak钉内固定治疗的9例DubberleyⅡ型肱骨远端冠状面骨折,采用Kaplan入路直视下复位,透视监视下解剖复位后由前向后采用Acutrak钉行内固定。结果9例均顺利完成手术,随访时间12~36个月,平均18个月。未出现感染、神经血管损伤、肘关节僵硬、异位骨化、肱骨小头缺血坏死等并发症骨折愈合时间6~10周,平均8.5周。肘关节活动度:伸肘0°~15°,平均11°;屈肘105°~135°,平均130°。末次随访时按Broberg-Morrey评分标准评价疗效:优8例,良1例。结论采用切开复位Acutrak钉内固定治疗DubberleyⅡ型肱骨远端冠状面骨折能提供坚强的内固定,促使术后早期恢复功能锻炼,短期疗效满意。

Dubberley B型肱骨远端冠状面骨折治疗的研究进展

肱骨远端冠状面骨折是指涉及肱骨小头、滑车及后髁的肱骨远端关节内骨折。其发生率占所有肘部骨折的1%,占所有肱骨远端骨折的6%[1-4]。80%以上的肱骨远端冠状面骨折发生在女性及老年患者中,因为老年女性更易患有肘关节外翻、反屈畸形和骨质疏松[5]。

尺骨冠状突骨折的手术治疗进展

尺骨冠状突是尺骨近端干骺部向前方的延伸部分,是维持肘关节稳定性的重要结构。冠状突向前内侧延伸增加了尺骨近端与肱骨滑车接触面积,为肘关节的前方稳定提供支持,对肘关节的应力起到关键性作用,但冠状突延伸形成的所谓前内侧关节面有大约60%的面积没有尺骨近端干骺部的支撑,因此受到创伤时容易发生冠状突骨折。