肱骨干下段骨折患者的垂直双锁定加压钢板治疗效果及对肩关节、肘关节功能的影响

探讨肱骨干下段骨折患者的垂直双锁定加压钢板(LCP)治疗效果。方法 选取病例数80例,选取的对象为肱骨干下段骨折者;对病例对象按随机数字表法进行逐一分组,对照组(n=40):采用单LCP治疗;观察组(n=40):应用垂直双LCP治疗;对比两组手术具体指标、肩关节与肘关节功能等。结果 观察组术后取得的效果与对照组(92.50% VS 75.00%)相比较,存在差异(P<0.05),而观察组肢体主动锻炼时间较对照组明显缩短(P<0.05)。在出院时的肩关节、肘关节评分以观察组更高,与对照组比较(P<0.05),而在出院3个月时的关节评分比较(P>0.05)。两组并发症比较(P>0.05)。结论 肱骨干下段骨折患者经垂直双锁定加压钢板治疗,短期功能恢复效果高,肩关节与肘关节功能恢复更佳。

平行双钢板内固定治疗肱骨干远端1/3关节外骨折14例

目的探讨平行双钢板内固定治疗成人肱骨干远端1/3关节外骨折的临床疗效。方法对14例肱骨干远端1/3关节外骨折患者采用上臂下段后正中切口,纵行切开肱三头肌,直视下复位骨折,用平行双钢板内固定。结果14例患者切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤。14例均获随访,随访时间8～32个月,平均24个月。所有患者均骨折愈合,骨折愈合时间7～23周,平均11.5周。均未出现术后骨化性肌炎、关节粘连、骨折不愈合等并发症。肘关节功能按Morrey标准评定:优10例,良2例,中2例,优良率为85.7%。结论采用平行双钢板治疗成人肱骨远端1/3关节外骨折可以达到良好的复位和牢固的内固定,并早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,未出现明显的并发症,骨折愈合良好。

钢板固定肱骨干下1/3骨折的治疗进展

肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1—2cm至肱骨髁上2em段内的骨折，约占全身骨折总数的1．31％。临床上肱骨干下1／3骨折较少见，常由间接暴力引起，如摔倒时肘部或手掌着地、两人之间强力掰手腕等，甚至猛烈的肌肉收缩也可造成此处骨折。骨折类型多为斜形或螺旋形，骨折线常累及干骺端，且易伴发桡神经损伤。保守治疗复位差、失败率较高且无法早期活动，而手术治疗可获得良好的对位对线，恢复时间短。肱骨下段特殊的解剖结构及复杂的应力分布使得行内固定比较困难。目前临床手术方法较多，

经皮微创内固定治疗肱骨干中上段粉碎性骨折12例

肱骨干骨折是骨科的常见疾病，目前手术治疗方法包括加压接骨钢板、交锁髓内钉、外固定架固定和锁定钢板内固定，切开复位钢板内固定是认为比较可靠的治疗办法。

肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折

[目的]分析肱骨远端后外侧钢板治疗肱骨下1/3骨折的疗效。[方法]采用切开复位肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折25例。[结果]25例内固定手术患者,平均随诊10.2个月,优15例,良8例,可2例。[结论]肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折操作简单,固定牢固,是治疗肱骨干下1/3骨折的有效方法。

交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折23例分析

肱骨干骨折在四肢骨折中较为常见，传统的非手术治疗方法有夹板或石膏固定，但由于固定时间长，易引起肩肘关节功能障碍，已逐渐被切开复位钢板内固定及肱骨髓内钉内固定所取代。我院近年来使用交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折23例，效果满意，现报道如下。

血清NTX、FGF-2、IGF-1及CaM水平预测肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的预测价值

目的探讨血清Ⅰ型胶原氨基端末肽(NTX)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及钙调蛋白(CaM)水平对肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的预测价值。方法选取2017年1月至2020年7月该院收治的拟行内固定术治疗的114例肱骨干骨折患者作为研究对象,均于术前及术后1周、4周、8周行血清NTX、FGF-2、IGF-1及CaM水平检测。根据随访术后12个月骨愈合情况将患者分为骨愈合组与骨不愈合组,对比一般资料及血清NTX、FGF-2、IGF-1、CaM水平,采用多因素Logistic回归法分析肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述各指标单项及联合对内固定术后骨不愈合的预测价值。结果骨不愈合组高能量损伤占比高于骨愈合组,骨不愈合组解剖复位占比低于骨愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周、4周、8周的血清各指标水平均高于术前,术后4周、8周的血清各指标水平均高于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归性分析,结果显示高能量损伤是肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的危险因素(P<0.05),而解剖复位及术后4周的血清NTX、FGF-2、IGF-1、CaM水平均是肱骨干骨折内固定术后骨愈合的保护因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,术后4周血清NTX、FGF-2、IGF-1、CaM水平联合预测肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的灵敏度与曲线下面积均高于各指标单独预测(P<0.05)。结论血清NTX、FGF-2、IGF-1、CaM水平均与肱骨干骨折患者内固定术后骨不愈合密切关联,均对其术后骨不愈合具有一定的预测价值,且四项指标联合预测的价值更为良好,可作为早期评估肱骨干骨折内固定术后骨愈合情况的参考指标而指导临床进一步治疗。

锁定加压钢板治疗对肱骨干下段骨折患者手术指标、肘关节Mayo功能评分及并发症的影响

目的探讨锁定加压钢板治疗对肱骨干下段骨折的临床疗效。方法根据手术治疗方法不同将2019年1月—2021年12月北京燕化医院骨科收治的84例肱骨干下段骨折患者分为参照组(42例,采用传统单锁定钢板治疗)和研究组(42例,采用锁定加压钢板治疗)。比较两组临床疗效、手术指标、手术前后肘关节Mayo功能评分及并发症发生率。结果研究组治疗优良率为92.86%,高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.459,P<0.05)。研究组手术时间长于参照组,术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组肘关节Mayo功能评分中疼痛、运动功能、稳定性、日常活动各项评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,研究组并发症发生率2.38%低于参照组,差异无统计学意义(χ^(2)=2.493,P>0.05)。结论肱骨干下段骨折治疗采用锁定加压钢板方式,对患者术后肘关节功能有良好的促进作用,安全可靠。

小儿肱骨中下1／3段骨折的临床外固定支架治疗方法

目的：总结我科室自2007年6月-2009年10月使用外固定支架固定治疗小儿肱骨中下1／3段骨折的方法，经验和疗效。方法：对我科室的76例患儿全部实施开放复位，且使用外固定支架固定，术后早期就对怠儿进行患肢功能的煅炼。结果：76例患儿只有2例有桡N损伤并发症，其他患儿均无N损伤并发症。在全部的患儿中，总优良率达97．4%，取得了相当满意的疗效。结论：时小儿肱骨中下1／3段骨折实施外固定支架治疗，是一种操作简单、安全适用、牢固有效的固定方法，这种方法不仅避免了小儿肱骨中下1／3段切开复位难操作和难固定及二次手术医源性损伤桡N的痛苦，而且还有利于患儿早期进行功能煅炼。

肱骨干骨折术后骨不连患者血清β-CTX、sICAM-1水平表达分析

目的:分析肱骨干骨折术后骨不连患者血清Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(β-CTX)、人可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)表达情况。方法:选取医院2019年1月至2020年6月收治的肱骨干骨折患者100例为研究对象,所有患者接受内固定手术治疗,于术后9个月或连续观察3个月评估患者术后骨不连发生情况。根据结果分为发生组与未发生组,设计基线资料调查表,详细统计两组患者的基线资料,重点分析血清β-CTX、sICAM-1水平与肱骨干骨折患者术后骨不连的关系。结果:经随访,100例肱骨干骨折术后发生骨不连19例,发生率为19.00%;发生组血清β-CTX、sICAM-1水平低于未发生组(P<0.05),组间其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05);回归分析结果显示,血清β-CTX、sICAM-1的过表达是肱骨干骨折术后骨不连发生的保护因子(OR<1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示入院时血清β-CTX、sICAM-1水平预测肱骨干骨折术后骨不连发生的曲线下面积(AUC)均>0.70,有一定的预测价值;在阈值0.11~0.37、0.46~0.74、0.76~0.90范围内,联合血清β-CTX、sICAM-1水平的预测模型预测肱骨干骨折术后骨不连发生的净受益率优于单纯血清β-CTX或单纯血清sICAM-1。结论:血清β-CTX、sICAM-1水平与肱骨干骨折患者术后骨不连发生有关,其水平升高可增加骨不连发生风险。血清β-CTX、sICAM-1可用于肱骨干骨折患者术后骨不连发生风险预测,且联合预测净受益率更高。

前外侧入路MIPO技术治疗肱骨干中下段骨折1例报道

探讨应用微创接骨板内固定(MIPO)技术治疗肱骨干中下段骨折的治疗效果及技术优势。方法:2021年收治肱骨干骨折42岁女性1例,予以手术治疗。结果:病历获得完整随访,时间13个月,内固定物已取出,术后上肢功能恢复良好。结论:应用MIPO技术治疗肱骨干骨折具有良好的效果,可有效降低肱骨干骨折患者的手术创伤,缓解术后疼痛反应,缩短康复周期,减少术后并发症。

双切口双钢板内固定治疗肱骨下1/3段骨折21例临床体会

目的:观察双切口双钢板内固定治疗成人肱骨下1/3段骨折的临床疗效。方法:选取21例肱骨下1/3段骨折患者均给予双切口双钢板内固定治疗,观察患者的病情恢复情况和预后质量。结果:所有患者术后恢复良好,其中Broberg-Morrey肘关节功能评分显示优10例(47.6%),良6例(28.6%),可3例(14.3%),差2例(9.5%),治疗总有效率为90.5%。术后无1例患者出现神经损伤或其它明显不良反应。随访结果显示,所有患者均未出现内固定松动、螺钉脱落或关节粘连等症状,患者的预后良好。结论:双切口双钢板治疗成人肱骨下1/3段骨折,能有效促进患者关节功能的恢复,改善患者预后,提高生活质量,值得临床推广应用。

改良的后侧入路肱骨远端后外侧钢板治疗19例肱骨干下1/3骨折

目的探讨改良的后侧入路肱骨远端后外侧钢板治疗肱骨下1/3骨折的临床疗效。方法采用改良的后侧入路切开复位,肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折19例。结果本组19例,术后随访3～13个月,平均9个月,优16例,良2例,可1例,优良率94.7%。骨折愈合时间平均6个月,术后切口均I期愈合。结论改良的后侧入路肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折操作简单﹑创伤小﹑固定牢固﹑愈合好﹑恢复快,是治疗肱骨干下1/3骨折的有效方法。

外固定支架治疗小儿肱骨中下1/3段骨折的临床体会

目的总结我院使用外固定支架固定治疗小儿肱骨中下1/3段骨折5例的体会。方法全部病例均行开放复位,并使用外固定支架固定,术后早期进行患肢功能的煅炼。结果全部病例均无桡N损伤并发症,在全部原有的病例中,总优良率达100%,取得了满意的疗效。结论外固定支架治疗小儿肱骨中下1/3段骨折,是一种操作简单、安全适用、牢固有效的固定方法,避免了小儿肱骨中下1/3段切开复位难操作和难固定及二次手术医源性损伤桡N之苦,利于患儿早期进行功能煅炼。

外固定支架治疗肱骨干中下1/3骨折37例分析

我院骨科自2005年12月～2010年12月，应用组合式外固定支架治疗肱骨干中下1/3骨折37例，疗效满意，现报告如下。

改良悬垂石膏治疗成人肱骨干下段骨折

[目的]介绍一种改良悬垂石膏治疗成人肱骨干下段骨折。[方法]从2000年3月～2007年8月,对50例肱骨干下段骨折进行改良悬垂石膏固定,允许肩、肘、腕及手指关节早期功能练习。[结果]骨折临床愈合时间平均7.5周(5～9周),平均随访17个月(6～40个月),肘关节功能恢复率为100%,未出现任何并发症及不良后果。[结论]改良悬垂石膏是治疗肱骨干下段骨折较理想的方法。

腓骨内固定修复胫骨干远端1/3骨折:可明显改善胫骨外翻畸形及踝关节功能

背景:胫腓骨干骨折是四肢骨干骨折中最常见的骨折类型,对于腓骨固定在胫骨干远端骨折的临床意义,一直存在争论,各研究报道也不尽相同。目的:探讨腓骨内固定在胫骨干远端1/3骨折修复中的临床意义。方法:回顾性分析2006年1月至2010年3月于海洋石油总医院骨科治疗的64例胫骨干远端1/3骨折患者的临床资料,根据是否固定腓骨分为两组,其中腓骨固定组36例,腓骨非固定组28例。比较两组患者的骨折愈合率、骨折愈合时间及胫骨外翻角,根据Merchant-Dietz标准评估对比两组的踝关节活动度及踝关节功能评分。结果与结论:两组患者的骨折愈合率、骨折愈合时间、踝关节活动度差异无显著性意义;腓骨固定组的胫骨外翻角(5.42±1.16)°小于腓骨非固定组(7.54±1.90)°,差异有显著性意义(P=0.006);腓骨固定组踝关节功能评分(93.58±0.97)分高于腓骨非固定组(90.57±3.92)分,差异有显著性意义(P=0.000)。腓骨固定组中3例伤口浅部感染,抗炎换药后愈合良好。提示在胫骨干远端1/3骨折治疗中,腓骨内固定可明显缩小胫骨外翻角,改善踝关节功能。