肱骨干中下段骨折不愈合原因及治疗方法探讨

本文对肱骨干中下段骨折不愈合的原因进行了分析 ,提出了治疗方法的探索 。

臂丛神经阻滞复合全麻对肱骨干中下段骨折手术患儿血流动力学及应激反应的影响

目的探讨臂丛神经阻滞复合全麻对肱骨干中下段骨折手术患儿血流动力学及应激反应的影响。方法将择期行钢板内固定术治疗的86例肱骨干中下段骨折患儿依据麻醉方案不同分为对照组与观察组,各43例。对照组单纯采取全麻,观察组采取臂丛神经阻滞复合全麻。比较两组麻醉诱导前5min(T0)、气管插管时(T1)、手术切皮时(T2)、拔管时(T3)的血流动力学指标及术前、手术当天、术后3d的血清应激反应指标水平。结果两组麻醉前MAP、HR水平及血清E、NE、FC水平均无显著差异(P>0.05),观察组T1、T2、T3时MAP、HR水平与T0时比较,无显著差异(P>0.05),观察组T1、T2、T3时MAP、HR水平均低于对照组,且观察组波动幅度较小(P<0.05);观察组手术当天、术后3d的血清E、NE、FC水平与术前比较,无显著差异(P>0.05),观察组手术当天、术后3d的血清E、NE、FC水平均低于对照组(P<0.05)。结论对行钢板内固定术治疗的肱骨干中下段骨折患儿采取臂丛神经阻滞复合全麻可稳定血流动力学,减轻机体应激反应。

单钢板与组合双钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的疗效及预后比较

目的比较两种不同钢板固定肱骨干中下段骨折的临床效果及预后情况。方法选择2018年4月至2019年4月在成都新华医院就诊的75例肱骨干中下段骨折患者,其中男性42例,女性33例;年龄20~60岁,平均年龄41.62岁。按照随机数字表法分为单钢板组37例和双钢板组38例。单钢板组接受单钢板内固定治疗,双钢板组接受组合双钢板内固定治疗。比较两组手术相关情况,术后3个月肩关节功能和肘关节功能评分,术后6个月观察骨折愈合效果及并发症发生率。结果双钢板组手术用时、术中出血量、术后引流量、住院时间与单钢板组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双钢板组术后3个月肘关节疼痛、运动功能、稳定性、日常活动评分均高于单钢板组[(35.64±5.89)分vs(30.02±4.86)分,(14.75±4.18)分vs(11.34±3.86)分,(7.21±1.47)分vs(5.42±1.50)分,(19.86±5.37)分vs(16.38±4.78)分。P<0.01];双钢板组术后3个月肩关节疼痛、功能活动、肩关节活动度、肌力评分均高于单钢板组[(7.89±1.56)分vs(6.02±1.39分,(8.02±1.13)分vs(5.61±1.45)分,(7.51±1.24)分vs(5.75±1.34)分,(7.85±1.39)分vs(5.78±1.50)分。P<0.01]。双钢板组术后6个月内骨折愈合率为86.84%,骨折愈合时间为(3.75±1.02)个月,单钢板组分别为83.78%、(4.01±1.13)个月;两组差异无统计学意义(P>0.05)。双钢板组并发症发生率(5.26%)明显低于单钢板组并发症发生率(21.62%)(P<0.05)。结论单钢板与组合双钢板用于内固定治疗肱骨干中下段骨折均能够获得较好手术效果,相比之下组合双钢板能够减少内固定失效,减少并发症,同时对肘关节、肩关节功能有更好的改善作用,更值得推广应用。

肱骨干中下段骨折合并桡神经损伤治疗体会

我院自2001-2011年收治肱骨干中下段骨折合并桡神经损伤病人84例,分别给予急诊切开复位钢板内固定及桡神经探查术,术后随访1～1.5 a骨折愈合良好,神经恢复满意,收到良好的治疗效果,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组84例,男46例,女38例.其中伤后即出现桡神经完全损伤18例,出现不全损伤66例,均采用急诊手术切开复位内固定及桡神经探查术,发现桡神经轻度挫伤51例,重度挫伤33例.

肱骨后侧入路钢板螺钉内固定术治疗肱骨干中下段骨折的效果观察

目的探讨肱骨后侧入路钢板螺钉内固定术治疗肱骨干中下段骨折患者的效果。方法回顾性分析2019-07-2021-07兰考第一医院骨一科行钢板螺钉内固定术治疗的96例肱骨干中下段骨折患者的临床资料。根据手术入路方式分为肱骨前外侧入路组(前外侧组)和肱骨后侧入路组(后侧组),各48例。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量、住院时间,以及骨折愈合时间、术后6个月肘关节功能评分和桡神经损伤发生率。结果2组患者的基线资料和术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后6个月肘关节功能优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。后侧组手术时间短于前外侧组,桡神经损伤发生率低于前外侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与肱骨前外侧入路比较,肱骨后侧入路钢板螺钉内固定术的效果相当,而且可缩短手术时间,降低桡神经损伤发生率。

后侧入路有限接触动力加压钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折

自2001年9月～2006年10月，作者采用后侧人路有限接触动力加压钢板治疗肱骨中下段骨折26例，经观察疗效满意，现总结报告如下。

前外侧与后侧手术入路治疗肱骨干中下段骨折患者的效果比较

目的:比较前外侧与后侧手术入路治疗肱骨干中下段骨折患者的效果。方法:选取80例肱骨干中下段骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组采用前外侧手术入路治疗,观察组采用后侧手术入路治疗,比较两组治疗效果、桡神经损伤发生率和临床指标水平。结果:观察组治疗有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的67.50%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组桡神经损伤发生率为15.00%(6/40),明显低于对照组的47.5%(19/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后住院时间及骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:后侧手术入路治疗肱骨干中下段骨折患者,可提高治疗有效率、缩短手术时间,降低桡神经损伤发生率,其效果优于前外侧入路治疗效果。

AO钛制弹性髓内钉内固定术治疗小儿肱骨干中下段骨折的效果探究

目的 :研究用AO钛制弹性髓内钉内固定术治疗小儿肱骨干中下段骨折的效果。方法 :本次研究的对象为2014年2月至2017年5月广西柳州市潭中人民医院收治的32例肱骨干中下段骨折患儿。将这32例患儿随机分为观察组和对照组(16例/组)。为对照组患儿采用切开复位钢板内固定术进行治疗,为观察组患儿采用AO钛制弹性髓内钉内固定术进行治疗。然后对比两组患儿的各项手术指标、肩关节的活动度、肘关节的活动度、UCLA肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分和术后并发症的发生率。结果 :观察组患儿手术的时间、骨折愈合的时间均短于对照组患儿,其术中的出血量少于对照组患儿,P <0.05。治疗后,观察组患儿肩关节的活动度和肘关节的活动度均大于对照组患儿,其UCLA肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分均高于对照组患儿,其术后并发症的发生率低于对照组患儿,P <0.05。结论 :用AO钛制弹性髓内钉内固定术治疗小儿肱骨干中下段骨折的效果较好,能够降低患儿术后并发症的发生率,促进其肩关节功能、肘关节功能的恢复。

不同入路钢板螺钉内固定术治疗肱骨干中下段骨折的效果对比

目的:比较使用肱骨前外侧入路钢板螺钉内固定术与肱骨后侧入路钢板螺钉内固定术治疗肱骨干中下段骨折的效果。方法:选取近几年平坝区人民医院收治的80例肱骨干中下段骨折患者作为研究对象。随机将这些患者分为前外侧组和后侧组。为前外侧组患者使用肱骨前外侧入路钢板螺钉内固定术进行治疗。为后侧组患者使用肱骨后侧入路钢板螺钉内固定术进行治疗。然后比较两组患者的各项临床指标。结果:后侧组患者手术持续的时间短于前外侧组患者,其桡神经损伤的发生率低于前外侧组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与使用肱骨前外侧入路钢板螺钉内固定术相比,使用肱骨后侧入路钢板螺钉内固定术治疗肱骨干中下段骨折可缩短手术持续的时间,降低患者发生桡神经损伤的几率。

单钢板与组合双钢板内固定应用于肱骨干中下段骨折中的效果对比

目的:对比在肱骨干中下段骨折中应用单钢板与双钢板内固定治疗的效果.方法:回顾性分析2017年5月-2018年5月收治的86例肱骨干中下段骨折患者的临床资料,其中44例采用双钢板内固定治疗者为观察组,42例以单钢板内固定治疗者为对照组,比较2组手术相关指标,术后随访1年,对比2组的骨折愈合时间、出院时与末次随访时的肘关节功能.结果:2组的手术用时、术中失血量、住院时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组的骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);末次随访时2组的肘关节功能Mayo评分均高于出院时(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).结论:在肱骨干中下段骨折的治疗中应用单钢板与双钢板内固定治疗在手术用时、出血量及术后恢复方面相当,而后者更利于骨折的愈合和关节功能的恢复.

前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折

目的探讨采用前侧入路微创钢板接骨术（MIPO）结合锁定加压钢板（LCP）内固定治疗肱骨干中下段骨折的安全性与疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014—06采用前侧入路MIPO技术结合锁定加压钢板（LCP）内固定治疗肱骨干中下段骨折16例。末次随访时按Constant-Murley肩关节评分系统评定肩关节功能，按改良Mayo肘关节功能评分系统评定肘关节功能。结果本组手术时间75～110rain，平均92min；术中出血量50～150ml。平均75ml。16例均获得随访，随访时间6～24个月，平均12．3个月。骨折均于术后3～4个月临床愈合，平均3．4个月。所有患者骨折均愈合，无内固定失败、医源性桡神经和肌皮神经损伤。末次随访时Constant—Mudey肩关节评分平均95．3分，改良Mayo肘关节功能评分平均93-3分，16例功能评价均达优。结论采用前侧入路MIPO技术结合LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折具有固定可靠、创伤小、保护血供、神经安全、骨折愈合率高、并发症少、功能恢复佳等优点，完全符合骨折治疗理念中的生物学固定原则．可成为治疗肱骨干中下段骨折较理想的手术方法。

锁定加压钢板闭合插板技术治疗肱骨干中下段粉碎骨折

目的探讨锁定加压钢板闭合插板技术治疗肱骨干粉碎骨折的方法及疗效。方法自2010年6月—2012年10月,使用锁定加压钢板闭合插板治疗肱骨干中下段粉碎骨折22例。结果所有患者获得随访,随访3-24个月,平均15.6个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间3.5-6.3个月,平均4.5个月。肘关节功能按Cassebaum评定标准进行评定,优17例,良4例,可1例。无继发骨折移位及内固定物失效或断裂,远端皮质不少于4层（至少一枚螺钉穿透双层皮质）的固定要求,术后石膏外固定,2周后拆除石膏功能锻炼,1例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退。结论微创逆行插入锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折可以提供坚强的固定,有助于早期功能锻炼,是治疗肱骨干粉碎骨折较为理想的内固定物。

改良后入路肱骨远端锁定钢板治疗肱骨中下段骨折

目的：观察改良后入路锁定钢板固定治疗肱骨干中下段复杂骨折的临床疗效。方法：对采取改良后入路肱骨远端锁定钢板治疗的48例肱骨干中下段粉碎骨折患者进行了6～12个月随访。结果：48例骨折均愈合，愈合时间2—5个月，中位数3．5个月，按Jupiter肘关节功能评定优28例，良12例，可8例，优良率83．3％，无内固定松动或断裂。结论：改良后入路治疗肱骨干中下段骨折是一种安全入路，肱骨远端锁定钢板对此部位骨折可以提供坚强内固定，利于早期功能活动，是理想的内固定物。

改良后外侧入路双钢板治疗肱骨中下段骨折

目的：评价外侧入路双钢板治疗肱骨中下段骨折的临床效果。方法对22例肱骨中下段骨折患者行改良后外侧入路双钢板内固定术。结果22例患者随访10-24个月，骨折均骨性愈合，无骨不连等并发症。结论改良后外侧入路双钢板内固定治疗肱骨中下段骨折效果满意。

如何向SCI收录的期刊投稿：从审稿中常见问题谈如何撰写骨科论文

题目中常见的问题是题目过大，过大的题目往往流于空泛及一般化。而题目较小的论文穿透力强，易深入，特别对初学者来说更以写较小题目为宜。例如“肱骨干骨折的手术治疗”题目明显过大，对比另一篇“前置钢板微创固定治疗肱骨干中下段骨折的可行性研究”，明显后者题目更为具体、贴切、明确，更为吸引读者阅读。

上肢

老年性肱骨近端移位骨折的外科治疗,非限制性肩关节置换术治疗肱骨近端严重病损,肩袖损伤的诊断要点与手术治疗,肩峰下间隙关节镜手术防止血管损伤的解剖学研究。