肱骨近端严重粉碎性骨折脱位的外科治疗

目的 探讨肱骨近端严重粉碎性骨折脱位的临床特点及外科治疗方法。方法 对 1 2例严重的肱骨近端粉碎性骨折伴有肱骨头脱位的病例均行手术治疗。切开复位后分别选用T型钢板、L型钢板、改良分叶状钢板及自行研制的梯形钢板固定 ,7例取自体髂骨做肱骨头颈部骨缺损处填塞植骨术 ,术中同时修复撕裂的肩袖及关节囊。术后及早功能锻炼。结果 1 1例随访时间 4个月～ 8年 ,平均3年 7个月。疗效评定标准结合Neer评定法综合评估 ,优良率达 81 8%。结论 严重的肱骨近端粉碎性骨折伴肱骨头脱位 ,骨折块多且常累及肱骨头关节面 ,易造成肱骨头血供受损 ,常伴有肩袖及关节囊不同程度的撕裂。对该类骨折宜早期手术 ,采用有效、简便的内固定物 ,对破裂受损的关节囊及肩袖进行修补。

肩胛盂骨折合并肱骨头脱位的外科治疗

目的 :探讨肩胛盂骨折合并肱骨头脱位的手术治疗效果。方法 :对于本组 8例肩胛盂骨折合并肱骨头脱位的患者均采用肩关节后入路进行切开复位 ,1/3管状钢板或重建钢板内固定。结果 :本组 8例患者经上述方法治疗 ,术后经 3月～ 6年随访 ,骨折全部愈合 ;按hardegger分类 ,肩关节功能恢复至优者 6例 ,良者 2例。结论 :对肩胛盂骨折合并肱骨头脱位行后路切开复位 ,1/3管状钢板或重建钢板螺钉内固定为一种有效、可靠的治疗途径。

肱骨近端骨折脱位的手术治疗

目的观察切开复位内固定及人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折脱位的疗效。方法依据Neer分类：二部分骨折脱位者15例，三部分骨折脱位者29例，四部分骨折脱位者21例；T型钢板固定54例，人工肱骨头置换术11例，术后及早功能锻炼。结果T型钢板固定54例，随访时间1．0-5．0年，平均2．5年，采用黄公怡肩关节功能评分标准评定：二部分骨折脱位优良率100％；三部分骨折脱位优良率79％、肱骨头坏死率25％；四部分骨折脱位优良率60％、肱骨头坏死率53％。人工肱骨头置换术11例，随访0．5～5．0年，平均1．5年。采用美国加州洛杉矶半关节成形改良评分系统（SSMH）评估，结果平均25．6分，27分以上1例，24～27分8例，18～23分2例，〈18分0例，优良率达82％；11例患者疼痛方面平均得分9．0分、功能方面平均为8．2分、肌力和运动方面平均为7．5分。结论T型钢板用于二部分骨折脱位可获得满意疗效。对于三、四部分骨折脱位满意率低，肱骨头坏死率高。人工肱骨头置换术在治疗肱骨近端骨折脱位尤其是三、四部分骨折脱位疗效满意。

锁定钢板内固定结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位的临床疗效。方法 16例肱骨近端粉碎性骨折伴有盂肱关节脱位的患者,按Neer分型,三部分骨折脱位12例,四部分骨折脱位4例,均采用切开复位锁定钢板内固定结合锚钉修补肩袖与关节囊治疗,术后早期功能锻炼。观察骨折愈合及关节功能恢复情况,根据Neer肩关节功能评分评定手术效果。结果所有患者随访10～28个月,平均(16±4.2)个月,15例骨折愈合,时间10～16周,平均(12±2.3)周。1例术后2年发生肱骨头缺血性坏死塌陷。Neer评分优8例,良6例,可1例,差1例,优良率87.5%。结论锁定钢板结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端骨折脱位手术操作简单、并发症少、固定牢固,功能恢复好,尤其适合于中老年骨质疏松患者。

肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位的外科治疗

目的 探讨肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位或半脱位的解剖学基础及外科治疗方法。方法 1 992年 7月～ 2 0 0 1年 1 1月收治肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位或半脱位 7例。骨折部位 :解剖颈骨折 2例 ,其中 1例合并喙突骨折 ;外科颈骨折 5例 ,合并肩胛冈骨折 2例 ,合并体部骨折 1例。 7例中合并肱骨头脱位 1例 ,合并肱骨头半脱位 6例 ,7例均行切开复位 ,钢板螺丝钉内固定术。结果 本组随访时间为 1个月～ 8年 ,7例肩胛骨颈部骨折愈合时间在 6～ 9周。 6例术后功能恢复优良。结论肩胛骨颈部构造特殊 ,手术切开复位内固定适用于不稳定性骨折 。

内固定治疗中老年肱骨近端骨折伴脱位的临床研究

目的观察手术切开复位内固定治疗中老年肱骨近端骨折伴脱位的临床疗效。方法肱骨近端骨折伴脱位按Neer分型为Ⅲ型或Ⅳ型,均伴有脱位,AO分型均为C3型。本组21例患者均采用手术切开复位内固定治疗。结果 21例患者均获得随访,时间10～24个月,平均16个月。术后X线检查显示,解剖复位16例,近似解剖复位5例。伤口均未感染,一期愈合。所有随访患者未出现接骨板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等,肩关节活动良好,功能恢复满意,未发现肱骨头坏死。术后肩关节功能按Neer功能评定方法,优3例,良14例,可3例,差1例,优良率达80.95%。结论切开复位内固定治疗中老年肱骨近端骨折伴脱位可以取得良好的临床疗效。

肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的护理

目的:探讨肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者护理效果。方法:对30例肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者进行心理护理,功能锻炼,饮食指导。结果:本组30例肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者,术后无固定失效,无护理并发症,已达临床治愈出院。结论:针对不同心理特点,采取综合康复锻炼是预防肩关节僵硬的有效措施。

人工肱骨头置换治疗肱骨上端粉碎性骨折伴脱位

肱骨上端粉碎性骨折伴脱位的处理,一直是骨科医师深感棘手的一个问题,其后期易出现肩关节疼痛、功能障碍,肱骨头缺血坏死等后遗症,更使骨科医师头痛不已.而人工肱骨头置换,在我国则因经费和患者等诸多因素,开展尚不多,少见大宗随访病例报道.我院自1997年2月至2003年5月,采用北京亚华人工关节开发公司定制之TYH02BB01-D、钛合金、单纯人工肱骨头置换治疗9例,取得满意疗效,现将治疗经验和体会报告如下:

经皮导入内固定治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位临床观察

采用自行设计的尾部加压调角空心螺纹钉经皮导入内固定术治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位62例,从疼痛、功能、活动度、解剖位置四个方面评分,优良率达96.8%。表明经皮导入内固定治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位复位成功率高,骨折复位与固定可靠,术后不需复杂外固定,可早期活动肩关节,有效防止关节粘连,达到了骨折愈合、关节稳定与功能恢复并进的目的。是目前治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位的创新性方法。

全程护理干预在肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的应用效果

目的分析肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的临床护理措施及效果。方法收取我院86例肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者,收取时间在2015年10月—2016年7月,并将肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者分为两组,对照组(43例患者实施常规护理)和观察组(43例患者实施全程护理干预),将两组肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者护理效果进行对比。结果观察组肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者护理后的患者满意率为93.02%、肩关节僵硬发生率为4.65%,优于对照组(P<0.05)。结论对肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者实施全程护理,不仅能降低肩关节僵硬发生率,还能提高患者的满意度。

老年肩关节脱位合并肱骨近端骨折的手术疗效

选取本院2010年1月~2011年1月收治的老年肩关节脱位合并肱骨近端骨折患者56例,全部进行手术治疗,对本组患者的临床手术治疗资料进行回顾性总结分析。结果所有患者在治疗后方肩畸形消失,直尺实验均呈阴性,Dugas征阴性,经X线片检查所有患者复位均成功,骨折情况对位对线情况比较理想,经随访治愈30例（占53.57%）,显效17例（占30.36%）,好转9例（占16.07%）,肩部疼痛患者经理疗治疗均有所好转,没有术后感染情况发生。手术治疗老年肩关节脱位合并肱骨骨折具有确切的临床疗效,值得临床推广使用。

肱骨近端骨折脱位术后再脱位病因分析及治疗策略

目的分析肱骨近端骨折脱位术后盂肱关节脱位半脱位的各种病因,提出解决方法,为临床治疗提供参考。方法针对17例患者出现术后盂肱关节脱位半脱位的原因,分别采取康复锻炼、手术修补、骨折重新固定、神经松解移植等治疗方法。结果本组患者肩袖和肩部肌肉萎缩肌力下降者占总病例数的70.5%,关节囊盂唇复合体撕裂占17.6%,关节囊韧带松弛11.7%。结论肱骨近端骨折盂肱关节脱位术后脱位半脱位最为常见的病理学改变是肩袖和肩部肌肉萎缩肌力下降,虽经积极功能康复或手术治疗能使多数患者盂肱关节脱位半脱位得以矫正,但肩关节功能优良率不高。

肩关节周围骨折及术后肱骨头向下半脱位的临床分析

目的探索和分析肩关节周围骨折和术后肱骨头向下半脱位的激发因素、诊治特点和效果,以提高创伤和手术后导致肩关节向下半脱位的治疗水平。方法从我院2010年2月~2013年12月接受并诊治的肩部创伤和手术后导致肩关节半脱位的患者中随机性抽取26例进行回顾性分析和探究,并通过影像学分析和行肩关节外展骨架固定搭配肩部肌肉锻炼等方式进行治疗,分析其效果和特点。结果正常人的肱骨头中心跟肩峰的垂直距离为(40.68±3.69)mm,而肩部创伤和手术后导致的肩关节向下半脱位的患者其肱骨头中心跟肩峰的垂直距离为(47.39±6.98)mm,两组之间存在明显性差异(<0.05),具有统计学研究价值。但针对肩关节周围骨折和术后肱骨头向下半脱位的患者其肱骨头中心跟肩峰的垂直距离可以通过适当的功能锻炼和早期复位来进行恢复,效果较好,且预后效果良好。结论针对肩关节周围骨折和术后肱骨头向下半脱位的患者恢复问题需要尤为关注,因为常激发于多种因素,所以对肩部损伤问题需要作出精确的判断和评估,排除关节囊、肩袖和神经损伤等因素的影响,以提高肱骨头向下半脱位的治疗水平。

观察探讨综合护理干预对肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的影响

探讨综合护理干预对肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的护理效果。方法 选取我院2015年8月至2016年8月收治的96例肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者,随机分为观察组和对照组,48例/组,观察组采用综合护理干预,对照组采用常规护理干预,比较两组护理结果。结果 观察组满意度93.75%,肩关节僵硬发生率4.17%,对照组满意度为85.42%,肩关节僵硬发生率10.42%,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论 肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者病情严重,通过综合护理干预能够有效减少患者并发症,值得临床推广借鉴。

肱骨外科颈骨折伴肱骨头前脱位手术治疗的临床分析

目的探讨肱骨外科颈骨折伴肱骨头前脱位治疗中切开复位内固定手术的应用和临床疗效,为临床提供数据参考。方法对2010年4月至2012年4月期间我院收治的50例肱骨外科颈骨折伴肱骨头前脱位患者的临床数据进行回顾性分析,对手术过程中应用的程序进行系统总结,分析疗效。结果根据随访记录,参照Neer评分标准,50例患者评定结果为:优42例,良6例,差2例,成功率达96%。结论临床中应用切开复位内固定手术治疗肱骨外科颈骨折伴肱骨头前脱位,疗效稳定,安全可靠,值得推广。

单纯肱骨近端骨折并发肱骨头向下半脱位37例报告

我科自１９８７年１月至１９９６年１２月在治疗的２００例不并有神经损伤的肩部骨折病人中，发现肱骨头向下半脱位３７例，占１８．５％。其中非手术治疗的１８５例中有２６例，占１４．１％；手术治疗的１５例中有１１例，占７７．３％。报告如下。临床资料本组３７例，...

肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位手术治疗12例临床分析

目的:探讨切开复位内固定手术治疗肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位的临床疗效。方法:对12例肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位患者行切开复位钢针、螺钉、解剖钢板、锁定钢板内固定手术。结果:全部病例均随访10～20个月,平均15个月,依据Neer评分标准,肩关节功能评定结果:优8例,良2例,差2例。结论:切开复位内固定治疗肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位疗效满意,锁定钢板内固定稳定性更可靠。

手法复位结合外敷中药治疗闭合型肘关节脱位合并肱骨外髁骨折10例疗效观察

目的:对手法复位结合外敷中药治疗闭合型肘关节脱位合并肱骨外髁骨折的效果进行分析。方法:选取2012年2月-2015年9月我院收治的闭合型肘关节脱位合并肱骨外髁骨折10例,均采用手法复位结合外敷何氏骨伤科中药治疗,观察治疗效果。结果:10例患儿骨折恢复情况及骨折端对位对线情况良好,关节活动度良好;目前尚未发现有创伤性关节炎、肘外翻畸形、迟发性尺神经炎等并发症。结论:手法复位配合外敷何氏骨伤中药治疗闭合型肘关节后内侧脱位合并肱骨外髁骨折符合生物力学原理,促进筋伤愈合疗效确切,可取得满意效果。

肱骨大结节锁定板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床疗效分析

目的探讨肱骨大结节锁定板在治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折中的临床应用效果。方法对我科近3年收治的51例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,根据手术内固定方法不同分为观察组25例和对照组26例,观察组采取切开复位肱骨大结节钢板内固定治疗,对照组选择中空钉内固定治疗,按美国肩肘关节协会(ASES)评分进行疗效评估。结果所有患者术后随访时间3~15个月,平均9个月。3个月随访时观察组评分(91±3.7)分,对照组(85±2.4)分(P<0.05);内固定失效观察组无一例发生,对照组5例发生且再移位(P<0.05)。两组术后各1例发生肩峰撞击征,无一例发生腋神经损伤,螺钉穿透到关节软骨面及缺血性骨折块坏死等并发症。结论肱骨大结节锁定板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折创伤小、操作简便、内固定可靠,临床疗效明显。较以往的中空钉固定有更低的内固定失效率和更高的肩关节功能优良率,值得临床推广运用。

36例肘关节脱位合并肱骨内髁骨折临床治疗研究

目的：探讨肘关节脱位合并肱骨内髁骨折的临床治疗方法及其疗效。方法：选择2009年2月-2013年2月在笔者所在医院住院治疗肘关节脱位合并肱骨内髁骨折患者36例,根据其骨折程度分为3种类型,Ⅰ型采用石膏固定法,Ⅱ、Ⅲ型选择复位或手术治疗,观察分析其治疗效果及并发症。结果：经治疗后随访获10～32个月,根据术后患者损伤部位功能评测情况显示,患者术后恢复效果良好。结论：根据患者不同情况选择适当时机及治疗方法治疗肘关节脱位合并肱骨内髁骨折能够获得理想的临床治疗效果,减少并发症及复发率。