锁定钢板治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效观察

目的：探讨锁定钢板治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床治疗效果.方法：将2013年1月-2014年1月在本院骨伤科治疗的70例肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折患者随机分为两组,对照组采用常规手术治疗,观察组采用锁定钢板治疗,比较两组患者的肩关节功能、并发症发生情况.结果：经过6～9个月的随访,观察组肩关节功能优良率为85.71％,对照组为68.57％,两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组感染、血管神经损伤、螺钉松动脱落、钢板断裂等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）.结论：锁定钢板治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折利于骨折部位的固定及康复,对患者早期功能恢复有积极意义.

骨质疏松性肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折手术治疗27例临床分析

肱骨近端骨折在外伤中经常发生，尤其在患骨质疏松的老年患者中常见。自2005年12月至2007年12月，在我科行手术治疗并获得随访的骨质疏松性肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折共27例。现对此27例肱骨近端骨折患者的手术治疗情况作一回顾分析。

人工肩关节置换术治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折患者临床观察

探讨人工肩关节置换术治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折患者的临床效果。方法:我院选取了2010年01月至2015年03月期间来治疗的40例肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折患者作为研究对象,把40例患者随机分成观察组和对照组,每组分别20例患者。给予对照组传统方式治疗,观察组行人工肩关节置换术治疗,比较观察两组治疗效果。结果:观察组治疗有效率为95.0%,对照组治疗有效率为75%,观察组明显优于对照组。两组差异(P〈0.05),存在统计学意义。结论:对肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折患者实施人工肩关节置换术治疗可促进患者及时康复,对提高患者治疗期间的生活质量有重要意义。

改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用分析

目的探究改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果。方法选取我院2020年4月1日~2023年3月31日符合条件的82例Neer Ⅲ型肱骨近端骨折老年患者,按照抽签法分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者采用肩关节前内侧入路内固定手术进行治疗,研究组患者采用改良肩关节外侧入路内固定手术进行治疗。比较两组患者的围手术期指标、VAS评分、手术前后肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果研究组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的VAS评分、Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周、治疗后3个月研究组患者的VAS评分均明显低于对照组,Constant-Murley评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果较好,可加速患者恢复,改善患者的肩关节活动度,减轻患者的疼痛度,并提高患者的肩功能,具有更好的治疗效果。

身痛逐瘀汤配合理筋手法治疗肱骨近端Ⅳ型骨折术后肩关节僵硬的疗效

目的基于身痛逐瘀汤配合理筋手法治疗肱骨近端Ⅳ型骨折内固定术后肩关节僵硬,旨在提高治疗效果.方法选取2020年1月至2023年12月于我院骨科接受肱骨近端Ⅳ型骨折切开复位锁定解剖钢板内固定手术的患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组接受常规的术后疼痛管理及康复治疗,观察组则在对照组的基础上增加了身痛逐瘀汤和理筋手法的干预.在治疗后的第4周、第8周和第12周,评估两组患者肩关节主动活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murley肩关节功能量化评分.结果观察组在治疗后各时间点的肩关节角度变化量、VAS评分和Constant-Murley评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第12周,观察组的疗效优良率高于对照组(76.6%vs.43.3%,P<0.05).结论身痛逐瘀汤结合理筋手法治疗肱骨近端四部分骨折术后肩关节僵硬,临床疗效好,能够有效改善患者的肩关节功能和生活质量.

双钢板治疗Ⅲ型Ⅳ型肱骨近端骨折的临床分析

肱骨近端骨折可发生在任何年龄．尤以60岁以上的老年人群多见。国外资料统计该部位骨折约占全身骨折的4％．5％，占肩部骨折的26％[1]。由于骨质疏松等因素导致老年人肱骨近端骨折发生率增加，愈合欠佳。在治疗上有一定难度．固定困难，因治疗方法的不同，其预后也常常差异很大。我院骨科自2007年8月至2010年12月。对肱骨近端骨折采取切开复位双钢板内固定术治疗随访完整的26例患者进行总结，总体效果满意。现报告如下。

NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的治疗及骨折不愈合原因分析

目的:探讨解剖型锁定钢板治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的临床效果并分析术后发生骨折不愈合的原因。方法:对49例NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者采用解剖型锁定钢板治疗。结果:所有患者均获随访,平均随访18.3个月,未见血管神经损伤及切口感染等并发症,骨折不愈合1例,给予增加钢板长度并植骨后5个月骨折愈合,余患者均获骨性愈合,愈合时间平均3.3个月。依据Neer肩关节功能评定标准:优43例,良4例,可1例,差1例,优良率95.9%。结论:解剖型锁定钢板是治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的有效方法,必要的植骨和正确的功能锻炼是预防术后骨折不愈合的关键。

锁定钢板与髓内钉治疗Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端骨折的临床研究

目的探讨锁定钢板与髓内钉治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取2013年9月~2017年12月期间某院收治的50例NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者,其中25例患者接受锁定钢板治疗(锁定钢板组),其余25例患者接受髓内钉方案治疗(髓内钉组)。分析比较两组患者的各项围手术期指标、治疗后各时间点的肩关节NEER评分、肩关节活动度以及不良反应情况。结果髓内钉组手术时间、骨折愈合时间和住院时间短于钢板组,出血量少于钢板组(P<0.05);两组颈干角比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各时间点,两组患者的肩关节Neer评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后,两组患者肩关节外旋活动度和外展活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);髓内钉组患者肩关节内旋活动度小于钢板组,肩关节前屈活动度大于钢板组(P<0.05)。髓内钉组患者的螺钉切出、肩峰下撞击等并发症的发生率高于钢板组,延迟愈合并发症发生率低于钢板组(P<0.05);两组患者并发症合计发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板和髓内钉治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折疗效相近,但髓内钉治疗患者术后恢复更佳。

多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折NeerⅢ、Ⅳ型的疗效分析

目的评价多轴锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的临床效果。方法使用多轴锁定钢板治疗12例肱骨近端粉碎性骨折,其中Neer分型三部分骨折7例,四部分骨折5例,均为新鲜骨折。结果术后平均随访1.5年时间,骨折平均愈合时间5个月,无肱骨头坏死,骨折均获得愈合,无塌陷及内固定物松动,患者术后12个月Neer评分优良率达83.3%,满意率为91.6%。结论多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折可以获得近期的满意的临床疗效,在提供螺钉锁定角度灵活性的同时,并没有增加复位丢失或内固定失效的发生率。

非手术治疗与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效比较

目的比较非手术治疗与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的疗效差异。方法 70例老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折患者,按随机数字表法分为保守组和手术组,每组35例。保守组患者行手法复位小夹板外固定治疗,手术组患者行锁定钢板内固定治疗。比较两组的治疗效果。结果两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组住院时间(12.20±0.65)d长于保守组的(7.60±0.60)d,并发症发生率14.29%低于保守组的51.43%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后手术组的优良率与保守组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后手术组ConstantMurley功能评分中疼痛、日常活动、活动度、肌力评分与保守组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折固定可靠,利于早期功能锻炼,但存在一定风险,而保守治疗治疗费用低,且肩关节功能改善效果与手术治疗相当,医生应根据患者实际情况进行合理选择。

肱骨近端解剖型钢板治疗Ⅲ、Ⅳ型肱骨外科颈骨折

目的探讨肱骨近端解剖型钢板治疗（NeerⅢ、Ⅳ）型肱骨外科颈骨折的方法及临床疗效。方法应用肱骨近端解剖型钢板治疗（NeerⅢ、Ⅳ）型肱骨外颈骨折45例，Ⅲ型30例，Ⅳ型15例。结果45例经1～2年随访，根据术后肩关节Neer评分法，30例Ⅲ型优20例，良7例，可3例。优良率达90％，15例Ⅳ型骨折，优8例，良4例，可2例，差1例。优良率80％。结论（NeerⅢ、Ⅳ）型肱骨外科颈骨折应以钢板内固定手术治疗为好，肱骨近端解剖型钢板是理想的内固定方法。

人工髋关节置换术与股骨近端放旋髓内钉内固定治疗老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松近期疗效观察

目的探究人工髋关节置换术与股骨近端放旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松近期疗效。方法随机选取我院收治的120例EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松老年病人,按照数字表法分为置换术组、PFNA组两组,各60例,分别给予人工髋关节置换术、内固定PFNA治疗,对比分析两组病人的手术疗效、并发症、手术指标、髋关节功能评分、疼痛评分及生活质量情况。结果 PFNA组病人总有效率(95.00%)高于置换术组病人(81.67%);PFNA组并发症发生率(3.34%)明显低于置换术组(13.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组病人的手术时间为(60.13±5.66)分钟、术中出血量为(210.65±20.61)ml、术中X线暴露次数为(18.95±2.67)次,明显小于置换术组的手术时间(77.62±6.11)分钟、术中出血量(302.78±30.61)ml、术中X线暴露次数(21.39±3.01)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组病人髋关节功能评分(84.49±8.22)分、疼痛评分(2.58±0.31)分、生活质量评分(53.50±5.88)分,均明显优于置换术组病人髋关节功能评分(75.76±7.59)、疼痛评分(4.32±0.34)分、生活质量评分(45.94±5.39)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA内固定术治疗老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折伴骨质疏松的近期疗效显著,并发症少,可提高髋关节功能,减轻疼痛,提高生活质量。

肱骨近端解剖型钢板治疗Ⅳ型肱骨外科颈骨折疗效分析

[目的]探讨肱骨近端解剖型钢板治疗NeerⅣ型肱骨外科颈骨折的方法及临床疗效。[方法]应用肱骨近端解剖型钢板治疗NeerⅣ型肱骨外颈骨折50例,经1-2年随访,根据术后肩关节Neer评分法进行评分。[结果]50例中优40例,良7例,可2例,差1例,优良率达94%。[结论]NeerⅣ型肱骨外科颈骨折应以钢板内固定手术治疗为好,肱骨近端解剖型钢板是理想的内固定方法。

基于Logistic回归模型分析解剖型锁定钢板治疗对肱骨近端骨折患者肩关节功能恢复的影响因素

目的 分析解剖型锁定钢板(ALP)治疗对肱骨近端骨折(PHF)患者肩关节功能恢复的影响因素。方法 回顾性分析2021年6月—2023年6月沭阳县中医院收治的80例PHF患者的临床资料,根据患者术后肩关节功能恢复情况将其分为恢复良好组(n=65)和恢复不良组(n=15)。收集两组患者的各项资料,选择Logistic回归模型分析PHF患者术后肩关节功能恢复的影响因素。结果 Logistic回归分析显示,骨密度异常、术后首次功能锻炼时间偏长、肱骨颈干角度偏大、内翻角度偏大、肱骨大结节与钢板顶点间距偏长均是影响PHF患者术后肩关节功能恢复不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 采用ALP治疗PHF患者,其术后肩关节功能整体恢复情况良好,但骨密度异常、术后首次功能锻炼时间偏长、肱骨颈干角度偏大、内翻角度偏大、肱骨大结节与钢板顶点间距偏长均会增加PHF患者术后肩关节功能恢复不良的发生风险,临床需加强早期预防干预。

经三角肌劈开入路与经三角肌胸大肌间隙入路下手术治疗NeerⅡ型肱骨近端骨折的临床效果比较

目的:分析查尔斯·尼尔(Neer)Ⅱ型肱骨近端骨折采用经三角肌劈开入路与经三角肌胸大肌间隙入路治疗的效果。方法:回顾性分析2019年9月—2023年9月滨海新仁慈医院收治的82例符合NeerⅡ型肱骨近端骨折患者的电子病历资料,根据手术入路方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组经三角肌胸大肌间隙入路,观察组经三角肌劈开入路,比较两组手术相关指标、视觉模拟评分量表(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分法(CMS)评分、Neer评分、术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h、72h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月CMS评分、Neer评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NeerⅡ型肱骨近端骨折PHILOS术中采用经三角肌劈开入路,创伤相对较小,可以减少术中出血,缩短手术时间,减轻术后疼痛,减少术后并发症发生。

Philos钢板治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折术中行肱骨内侧柱重建的效果

目的观察Philos钢板治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折术中行肱骨内侧柱重建的效果。方法将68例采用肱骨切开复位锁定Philos钢板内固定术治疗的NeerⅢ型肱骨近端骨折患者分为观察组和对照组,每组34例。观察组患者术中行肱骨内侧柱重建固定,对照组患者术中不进行肱骨内侧柱重建。比较两组患者术后即刻及术后1个月、3个月、6个月、12个月的肱骨头高度,以及术前及术后3个月、12个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Neer肩关节功能评分,观察两组患者术后1年的并发症发生情况。结果术后各时间点,观察组肱骨头高度均高于对照组,VAS评分均低于对照组,Neer功能评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论Philos钢板治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折术中行肱骨内侧柱重建可有效地维持肱骨头高度,提高患者生活质量,减少术后疼痛。

半肩置换与锁定钢板治疗老年肱骨近端Neer Ⅳ型骨折疗效分析

目的探讨半肩置换与锁定钢板治疗老年肱骨近端NeerⅣ型骨折的疗效和手术指征。方法回顾性分析2015年3月-2017年7月收治的60岁以上肱骨近端NeerⅣ型骨折35例,13例行人工肩关节置换术(置换组),平均年龄(71. 3±6. 1)岁,术前内侧皮质完整者6例,不完整者7例,22例行切开复位锁定钢板内固定术(内固定组),平均年龄(68. 4±6. 4)岁,术前内侧皮质完整者16例,不完整者6例,术后采用Neer肩关节功能评分法评价患者功能。结果平均随访时间14个月,内固定组中3例肱骨头坏死,2例螺钉切出关节,3例肱骨头内翻,均出现于内侧壁不完整患者,置换组功能评分明显优于内固定组(P <0. 05),组内比较内侧壁完整与不完整病例功能评分,其中置换组内无明显差异,内固定组内侧壁完整患者评分明显优于内侧壁不完整患者(P <0. 05),组间比较,置换组中内侧壁不完整患者功能优于内固定组中的患者,比较有统计学意义(P <0. 05)。结论老年肱骨近端NeerⅣ型骨折半肩置换效果好于钢板内固定,对于内侧壁无法恢复重建的老年患者也应考虑行肩关节置换。

肱骨近端锁定钢板与T型钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效对比分析

目的比较肱骨近端锁定钢板和T型钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用两种钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折69例,比较两组患者术中、术后指标及Neer评分。结果锁定钢板组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症等临床指标与T型钢板组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按照Neer评价标准,锁定钢板组优良率为94.2%,T型组优良率为73.5%(P<0.05)。结论与T型钢板相较,锁定钢板在老年肱骨近端骨折治疗中具有软组织创伤小、对骨骼血供影响小、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少等优点。

解剖型异体腓骨髓内支撑钢板内固定术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效观察

目的观察解剖型腓骨髓内支撑锁定钢板内固定术(lock compression plate with fibular allograft,F-LCP)治疗老年粉碎性肱骨近端骨折的中远期临床疗效。方法选取2010年1月-2013年12月住院接受手术的肱骨近端四部分骨折患者49例,接受肩关节置换术(hemiarthroplasty,HA)20例作为对照组,接受解剖型腓骨髓内支撑锁定钢板内固定术29例作为观察组,比较两组疗效指标,包括肩关节功能评分(constant-murley score,CMS)、肩手残疾评分(disability of the arm,shoulder and hand,DASH)、肩关节活动范围、患者满意度等。结果两组患者性别、年龄、受伤机制、骨密度等差异均无统计学意义(P均>0.05)。HA组平均随访时间63.2(48~72)个月,F-LCP组平均随访时间60.5(48~72)个月。F-LCP组CMS评分(70.3±13.9)明显高于HA组(57.3±12.7),肩关节活动范围(22.5±8.9)优于HA组(15.3±3.1)(P<0.05),两组DASH评分差异无统计学意义。观察组中1例出现肱骨头坏死、1例出现螺钉切出。对照组中1例出现感染、4例出现肩关节僵硬、1例出现大结节移位。其他均达到临床愈合标准。结论解剖型腓骨支撑锁定钢板内固定术术后患肢功能恢复优于肩关节置换术。

夹板治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ型骨折疗效研究

目的：探讨并研究夹板治疗老年肱骨近端 Neer Ⅲ型骨折疗效。方法选取我院于2011年11月～2013年11月所收治的90例老年肱骨近端 Neer Ⅲ型骨折病患，基于患者临床资料的分析，随机划分对观察组与对照组，两组病例各为45例，其中对照组采取切开复位锁定钢板固定，观察组采取手法复位夹板固定，对比分析两组治疗情况。结果经治疗，观察组病患愈合时间比对照组短，根据 Neer 评分，观察组优良率高于对照组，二者存在统计学差异，即P ＜0.05。讨论在老年肱骨近端 Neer Ⅲ型骨折的临床治疗中，采用手法复位夹板固定来予以治疗，所获成效显著，愈合时间较少。