长型肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折

目的探讨长型肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS）治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折的临床疗效。方法采用长型PHILOS治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折12例。术后通过X线评估骨折愈合及内固定情况,采用Neel肩关节功能评分标准对肩关节功能进行评价。结果 12例患者获得随访6-18个月,平均12个月。所有病例均达到骨性愈合,无内固定断裂及松动等并发症出现。1例患者术后出现肱骨头坏死。采用Neer标准评定肩关节功能,优7例,良3例,可2例,优良率83.3%。结论长型PHILOS是治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折的一种良好方法,其固定可靠,满意度高。

用肱骨近端内固定锁定系统治疗老年骨质疏松合并复杂肱骨近端骨折的效果分析

目的 :分析用肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗老年骨质疏松合并复杂肱骨近端骨折的临床效果。方法 :将2016年1月至2018年1月期间山西晋城煤业集团总医院骨科收治的84例老年骨质疏松合并复杂肱骨近端骨折患者随机分为对比组和试验组,每组各42例患者。采用PHILOS对试验组患者进行治疗,采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定术对对比组患者进行治疗,然后对比两组患者手术持续的时间、术中的出血量、术后愈合的时间及并发症的发生情况。结果 :与对比组患者相比,试验组患者手术持续的平均时间及术后愈合的平均时间均较短,其术中平均的出血量较少,其术后并发症的总发生率较低,P <0.05。结论:对老年骨质疏松合并复杂肱骨近端骨折的患者使用PHILOS进行治疗的效果良好、安全性高,可减少手术对其造成的创伤,加快其术后康复的速度。

切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折

目的:观察切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定配合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法:将62例复杂肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组,每组31例。观察组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗,对照组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定治疗。记录并比较2组患者的骨折临床愈合时间,并于术后1年评价并比较2组患者的Neer肩关节功能评分及其等级。结果:2组患者骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义[(13.9±4.2)周,(14.2±5.6)周,t=0.138,P=0.887];观察组Neer肩关节功能评分高于对照组[(87.3±4.2)分,(82.9±2.9)分,t=2.735,P=0.014]。2组患者Neer肩关节功能评分等级比较,观察组优25例、良3例、可1例、差2例,对照组优17例、良8例、可4例、差2例,观察组优于对照组(Z=-2.010,P=0.044)。结论:对于肱骨近端Neer三、四部分骨折患者而言,虽然切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸与单纯切开复位肱骨近端内固定锁定系统在骨折愈合时间方面无明显差异,但切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸能够明显缓解肩关节疼痛,改善肩关节功能,疗效确切,是治疗复杂肱骨近端骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用。

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折效果

目的:分析肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折的临床效果。方法:选取2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的76例肱骨近端复杂骨折患者作为研究对象,按照随机的原则等分成观察组和对照组,对照组采用常规的手术方式进行治疗,观察组采用肱骨近端内固定锁定系统进行治疗,对比并分析两组患者治疗的效果。结果:随访12个月,观察组肱骨头坏死发生率为5.26%,而对照组肱骨头坏死发生率为21.05%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组治疗的优良率以及关节功能评分都明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折可以取得显著的治疗效果,改善患者的关节功能,提高患者的生活质量,值得在临床上推广和应用。

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端四部分骨折的临床效果探讨

目的探讨肱骨近端四部分骨折采用肱骨近端内固定系统(PHILOS)治疗的临床效果。方法100例肱骨近端四部分骨折患者,依据治疗方法不同分为研究组和对照组,各50例。研究组采用肱骨近端内固定锁定系统进行内固定治疗,对照组采用常规内固定治疗。比较两组患者手术前后Neer肩关节功能评分及临床疗效、术后并发症发生情况。结果手术前,两组患者疼痛、关节活动、日常活动评分及总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组患者疼痛评分(36.6±2.8)分、关节活动评分(28.7±3.4)分、日常活动评分(27.8±2.7)分及总评分(93.1±8.9)分均显著高于对照组的(32.5±3.8)、(24.1±4.2)、(24.0±3.3)、(80.6±11.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肩关节功能恢复优良率为94.0%(47/50),显著高于对照组的80.0%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为2.0%(1/50),显著低于对照组的22.0%(11/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨近端四部分骨折采用肱骨近端内固定锁定系统治疗的临床效果较常规内固定治疗好,值得推广。

肱骨近端内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折的效果观察

目的 探讨肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法 将我院2010年1月~2014年12月收治的89例老年肱骨近端骨折患者按治疗方法的不同分为PHILOS组（45例）和传统组（44）。PHILOS组给予PHILOS治疗。传统组给予传统的钢板内固定术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症。采用Neer评定标准评价肩关节功能,比较两组患者术后1年的肩关节功能。结果 PHILOS组患者术中出血量为（198.2±26.9）ml,手术时间为（61.5±13.9）min,术后并发症发生率为4.4%;传统组分别为（276.6±25.8）ml、（91.5±14.0）min、20.4%,两组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。术后1年进行随访,PHILOS组患者肩关节功能优24例（53.3%）,良18例（40.0%）,可3例（6.7%）,差0例（0）;传统组分别为12例（27.3%）、15例（34.1%）、可10例（2.7%）、7例（15.9%）。两组患者优良率分别为93.3%、61.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PHILOS治疗老年肱骨近端骨折较传统的治疗方法对机体的损伤小,肩关节功能恢复好,值得临床推广应用。

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端骨折的效果观察

目的观察肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折(PHFs)的临床效果。方法81例PHFs患者根据治疗方法的不同分为两组,对照组予以传统复位内固定术治疗,研究组予以PHILOS治疗,比较两组的围术期指标、疼痛程度及肩关节功能。结果研究组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。术后1个月,研究组的VAS评分低于对照组,Constant-Murley评分高于对照组(P<0.05)。结论PHILOS治疗PHFs可显著减少患者的术中出血量,缩短手术时间和住院时间,促进患者骨折愈合,降低患者疼痛程度,提高患者肩关节功能。

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折的效果分析

目的分析肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗肱骨近端复杂骨折的效果。方法将肱骨近端复杂骨折患者46例随机均分为研究组与对照组,对照组采取常规手术处理,研究组采取PHILOS治疗。术后采用肩关节Constant功能评分与肩关节X线对两组患者进行疗效评价,并对比分析。结果所有患者皆予以11个月随访,其中X线检查显示,研究组发生肱骨头坏死2例(8.70%),对照组发生6例(26.09%),研究组的肱骨头坏死发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组的肩关节Constant功能评分为(82.54±2.71)分,对照组为(74.36±2.03)分,研究组的肩关节Constant功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 PHILOS治疗肱骨近端复杂骨折可取得比较良好的效果,患者术后肩关节功能恢复良好,同时术后肱骨头坏死率较低,值得借鉴。

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂性骨折的临床观察

目的研究肱骨近端内固定锁定系统治疗112例肱骨近端复杂性骨折的临床疗效。方法选取于2005年3月～2012年6月进行肱骨近端内固定锁定系统治疗的112例肱骨近端复杂性骨折的患者，分析评价患者的治疗效果。结果术后随访6～33个月，平均（12．7±2．4）个月。Constant-Mruley评分为51～97分，平均为80．2分，其中优56例，良37，中13例，差6例，优良率为83．04％。结论肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂性骨折疗效良好，尤为使用于Neer分型三部分或四部分骨折患者，患者可进行早期功能康复锻炼且可保证肩关节功能恢复效果。

肱骨近端内固定锁定系统钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折28例

目的观察肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法 2015年2月至2017年10月该院骨科收治的老年肱骨近端骨折患者28例,均采用PHILOS钢板内固定治疗,观察骨折愈合、术后肩关节功能恢复及并发症情况。结果 28例患者均顺利完成手术,手术时间75~120分钟,术中出血量220~510ml,获得随访14~30个月,骨折愈合时间15~21周。术后1年肩关节功能:优10例(35.7%),良14例(50.0%),可4例(14.3%)。术后仅1例(3.6%)出现肩峰撞击征,内固定取出后症状缓解。结论 PHILOS钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折具有固定可靠、愈合良好的优点。

肱骨近端内固定锁定系统治疗112例肱骨近端复杂性骨折的临床研究

目的：探讨肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂性骨折的临床疗效。方法选取2008年11月～2013年6月进行治疗的112例肱骨近端复杂性骨折患者，采用肱骨近端内固定锁定系统进行治疗，术后随访6～24个月，观察并评定疗效。结果随访术后6～24个月，平均（10．3±3．6）个月，112例患者中，优50例，良41例，中16例，差5例，优良率为81．25％。 X线复查显示螺钉位置均良好，且无松动断裂。结论肱骨近端内固定锁钉系统治疗肱骨近端复杂性骨折的临床效果好，可进行早期肩关节功能训练，值得临床广泛推广应用。

肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折肱骨头螺钉的分布特点

背景:肱骨近端锁定内固定系统钢板是肱骨近端骨折最常用的固定方式,但临床上其失败率仍较高,螺钉的合理置入是影响内固定稳定性的重要因素。目的:探讨在肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折中肱骨头螺钉的分布特点及对内固定失效的影响。方法:对2017年1月至2021年12月在广州中医药大学第三附属医院收治的采用肱骨近端锁定内固定系统钢板内固定治疗的老年肱骨近端骨折患者进行回顾性分析,共纳入124例,其中男16例,女108例,年龄≥60岁,根据其术后是否出现内固定失效分为正常组(101例)和内固定失效组(23例)。收集患者年龄、性别、骨折类型、内侧柱完整性、钢板高度、颈干角、是否置入肱骨距螺钉、肱骨头螺钉数量,并根据术后数字X射线摄影正位片将肱骨头分为8个区,收集患者肱骨头螺钉在各区螺钉分布特点,绘制螺钉分布热力图。结果与结论:①两组患者在年龄、性别、骨折类型、内侧柱完整性、钢板高度、颈干角、是否置入肱骨距螺钉、肱骨头螺钉数量方面均无统计学差异(P>0.05);②但热力图显示,在正常组中肱骨头螺钉分布均匀,主要分散在4,6,7区;而内固定失效组的螺钉分布不均匀,主要集中在4,6区;此外,在肱骨距螺钉理想区域(7/8区)中,正常组螺钉明显多于内固定失效组;③提示在肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折过程中,肱骨头螺钉均匀分布是保证内固定效果的关键,合理的肱骨头螺钉分布有助于提高治疗效果和内固定成功率。

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端骨折临床疗效

目的 总结应用肱骨近端内固定锁定系统（Philos钢板）治疗肱骨近端骨折的手术疗效。方法 2009年1月-2014年1月,采用经三角肌劈开入路Philos钢板治疗33例肱骨近端骨折。其中男19例,女14例;年龄23~89岁,平均56.6岁。左侧15例,右侧18例。致伤原因：摔伤20例,交通事故伤13例。术前行X线片、CT及三维重建检查,Neer分型：二部分骨折8例,三部分骨折15例,四部分骨折10例。受伤至手术时间1~7 d,平均3.67 d。术后肩关节功能采用Constant-Murley评分法进行评估。结果 术后出现伤口感染2例,脂肪液化2例,均经相应处理后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。5例术后出现疼痛。33例均获随访,随访时间11~47个月,平均33个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间5~9个月,平均7.5个月。术后发生肱骨头坏死2例,均为Neer四部分骨折,无明显症状;内固定失效3例（螺钉断裂2例、钢板断裂1例;Neer三部分骨折1例、四部分骨折2例）,经保守治疗骨折均愈合。末次随访时Constant-Murley评分为42~90分,平均70.5分;优3例,良21例,中6例,差3例。结论 选择合适的手术指征并早期功能锻炼,应用肱骨近端内固定锁定系统治疗复杂肱骨近端骨折可取得满意的临床疗效。

肱骨近端内固定锁定系统钢板联合内侧支撑钢板治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折28例临床分析

目的探讨NeerⅢ型肱骨近端骨折患者应用肱骨近端内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)钢板联合内侧支撑钢板治疗的效果和安全性。方法NeerⅢ型肱骨近端骨折患者28例,均行PHILOS钢板联合肱骨近端内侧支撑钢板治疗。记录手术时间,术中出血量;术后随访12个月,行X线检查测量肱骨颈干角,评估肩关节Constant评分并计算优良率,记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果28例手术时间85.0~140.0(105.0±13.7)min,术中出血量130.0~210.0(175.0±16.8)mL,切口匀Ⅰ期愈合。随访至2020年1月,28例均骨性愈合,骨折愈合时间10.0~21.0(14.9±3.9)周,肱骨颈干角126.0°~142.0°(136.7°±10.4°),肩关节Constant评分优良率92.86%,均未发生神经损伤、内固定失效、肩峰撞击、肱骨头内翻及缺血坏死等并发症。结论NeerⅢ型肱骨近端骨折患者应用PHILOS钢板联合内侧支撑钢板治疗可恢复肩关节功能,术后并发症发生率低。

微创经皮接骨板接骨术结合肱骨近端内固定锁定系统对肱骨近端骨折患者Lane-Sandhu评分及肩关节活动度的影响

目的探讨微创经皮接骨板接骨术（MIPPO）结合肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS）对肱骨近端骨折患者Lane-Sandhu评分及肩关节活动度的影响。 方法选取肱骨近端骨折患者108例，其中54例（研究组）采取MIPPO结合PHILOS的手术方式，54例（对照组）采用切开复位内固定（ORIF）结合PHILOS的手术方式。记录两组患者术中和术后情况，术前和术后3个月评估患者的肩关节活动度，术后1、3、6、9、12个月进行Lane-Sandhu评分，术后6个月进行Neer评分。 结果研究组患者的切口长度、出血量、手术时间、住院天数和骨折愈合时间分别为（6.6 ± 0.9）cm、（96.5 ± 10.9）ml、（80.5 ± 12.4）min、（10.3 ± 1.3）d、（81.6 ± 2.4）d，均明显小于对照组的（13.4 ± 0.8）cm、（295.7 ± 27.5）ml、（120.7 ± 12.9）min、（15.8 ± 2.4）d、（103.5 ± 3.6）d，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月两组患者的肩关节活动度均有较大改善，但研究组改善更明显（P〈0.05）。术后1、3、6、9、12个月研究组Lane-Sandhu评分分别为（2.30 ± 1.45）、（4.60 ± 1.98）、（8.50 ± 1.37）、（10.80 ± 1.78）和（11.50 ± 2.18）分，显著高于对照组的（2.00 ± 2.21）、（3.10 ± 1.43）、（6.20 ± 3.14）、（8.50 ± 2.15）和（10.90 ± 1.99）分，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月，研究组治疗有效率为94.44%（51/54），显著高于对照组的79.63%（42/54），差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论MIPPO结合PHILOS对肱骨近端骨折患者治疗效果良好，有助于患者的康复。

内侧柱缺失型肱骨近端骨折不同固定方式的有限元分析

背景:肱骨近端内侧柱缺失型骨折为内固定术后并发症较高的一种骨折类型,肱骨近端锁定钢板在肱骨近端骨折中应用广泛,然而单独应用肱骨近端锁定钢板与肱骨近端锁定钢板联合腓骨支撑治疗肱骨近端内侧柱缺失型骨折的生物力学稳定性尚不明确。目的:采用有限元分析方法,探讨单独应用肱骨近端锁定钢板与肱骨近端锁定钢板联合腓骨髓内支撑对内侧柱缺失型肱骨近端骨折内固定模型生物力学稳定性的影响,并比较肱骨距螺钉在2种不同固定方式下对内侧柱支撑的差异性。方法:获取骨质疏松肱骨近端CT数据,按照肱骨解剖颈下5 mm截骨,建立肱骨近端内侧柱缺失型骨折模型,并分为A、B组。A组为肱骨近端锁定钢板组,其中A1组置入钢板近端全部螺钉,A2组为E钉空缺,A3组为D钉空缺;B组为肱骨近端锁定钢板联合腓骨髓内支撑组,其中B1置入钢板近端全部螺钉,B2组为E钉空缺,B3为D钉空缺。然后采用三维有限元法分析间接暴力状态下不同分组模型的生物力学稳定性。结果与结论:①在结构稳定性方面,B组明显优于A组,A组中A1、A3组结构稳定性相当,且优于A2组;B组中B1、B2组结构稳定性相当且优于B3组;②对于内侧柱缺失型肱骨近端骨折,肱骨近端锁定钢板联合腓骨髓内支撑的力学稳定性优于单独应用肱骨近端锁定钢板;当联合腓骨支撑时,置入钢板近端全部螺钉效果最优,其中D钉对肱骨近端内侧柱的支撑具有重要稳定作用。

肱骨近端锁定钢板内固定与人工半肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折63例疗效分析

目的:探讨评价肱骨近端锁定钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)内固定与人工半肩关节置换(Hemiarthroplasty of shoulder)治疗肱骨近端复杂骨折手术方式的临床疗效。方法:回顾分析贵州省人民医院自2008年2月至2012年1月肱骨近端复杂骨折患者63例,8例(均>70岁)行人工半肩关节置换,55例(含13例>70岁)行LPHP内固定。结果:8例人工半肩关节置换患者术后Neer评分83±5,无内固定松动、肱骨头缺血坏死发生。13例LPHP内固定患者(>70岁)术后Neer评分70±5,术后有5例患者出现钢板松动,4例患者出现肱骨头缺血坏死。42例LPHP内固定患者(<70岁)术后Neer评分85±5,术后有4例患者出现钢板松动,1例患者出现肱骨头缺血坏死。结论:肱骨近端锁定钢板内固定与人工半肩关节置换术治疗肱骨近端复杂骨折都是有效治疗手段,但对于年龄>70岁者建议选择一期肩关节置换临床疗效较好,对于年龄<70岁的患者建议选择LPHP内固定。

针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床研究

目的探究针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床效果。方法将166例采用内固定术治疗的肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组各83例,对照组于术后第1天开始予以肩关节功能训练治疗,14 d为1个疗程,连续治疗3个疗程,术后第1个疗程以肩关节被动活动为主,术后第2个疗程行肩关节主动训练,术后第3个疗程行肩关节阻力训练;观察组在此基础上于术后第2天予以针刺治疗,3次/周,连续治疗12周。对比2组治疗前后患侧肩部VAS疼痛评分及肩关节功能JOA评分,测量2组肩关节主动运动关节活动度,并比较2组临床疗效。结果 2组治疗后肩部VAS评分明显降低(P均<0. 05),肩关节功能JOA评分明显升高(P均<0. 05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均<0. 05)。观察组治疗后的各肩关节主动运动ROM均优于对照组(P均<0. 05),临床总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。结论在肱骨近端骨折内固定术后康复训练治疗基础上进行针刺治疗,可有效改善肩关节运动功能及活动度,并可缓解肩部疼痛,有助于预防术后肩关节功能障碍。

肱骨近端锁定内固定系统治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折的疗效观察

肱骨近端骨折约占全身骨折的4～5%,其中11%为Neer分型三、四部分骨折[1]。老年人由于合并不同程度的骨质疏松,目前治疗方式存在较大的争议,且预后难以预料。本科2010年1月—2013年12月应用肱骨近端锁定内固定系统（PHILOS）治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折，疗效满意，现报告如下。

PHILOS内固定治疗老年肱骨近端骨折临床观察

目的观察PHILOS内固定与LPHP内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法收集我院收治的老年肱骨近端骨折患者74例,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用LPHP内固定治疗,观察组采用PHILOS内固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间,肩关节功能恢复情况及治疗过程中的并发症发生情况。结果观察组的两种骨折类型的手术时间、术中出血量及愈合时间均显著优少于对照组(P<0.05);肱骨近端三部分骨折的手术时间、术中出血量显著优于肱骨近端四部分骨折(P<0.05),而两种骨折类型的愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的Neer评分优良率为89.19%,明显高于对照组的78.38%(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为5.41%,显著低于对照组的18.92%(P<0.05)。结论采用PHILOS内固定治疗老年肱骨近端骨折,临床效果显著,肩关节功能恢复良好,术后并发症发生率低,值得临床推广应用。