肩峰下前外侧小切口入路联合PHILOS钢板对肱骨近端骨折患者血清应激因子与炎性因子的影响

目的探究肩峰下前外侧小切口入路联合PHILOS钢板对肱骨近端骨折患者血清应激因子与炎性因子水平的影响。方法回顾性分析武警安徽省总队医院2018年4月至2019年4月收治的84例肱骨近端骨折患者的临床资料,按手术方法不同分为A组(传统经胸大肌与三角肌间隙入路切开复位内固定)和B组(肩峰下前外侧小切口入路联合PHILOS钢板),各42例。比较两组患者手术相关指标;比较两组患者术前、术后第3天应激、炎性因子水平;比较两组患者术后6个月肩关节功能改善情况。结果 B组患者总出血量少于A组,切口长度、住院时间、手术时间短于A组;术后第3天两组患者血清CRP、IL-4、IL-6、Cor、ACTH、NE水平均高于术前,B组低于A组;B组患者术后6个月肩关节功能总优良率高于A组(均P<0.05)。结论肩峰下前外侧小切口入路联合PHILOS钢板可改善肱骨近端骨折患者应激指标、炎性因子指标,且切口小,肩关节功能恢复情况佳。

应用MIPO技术经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的：评价应用微创钢板接骨（minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO）技术肱骨近端内锁定系统（Proximal Humeral Internal Locking System,PHILOS）钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取2012年4月-2014年3月应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗的38例肱骨近端骨折患者,其中男20例,女18例;年龄27~82岁,平均62.2岁;伤后手术时间2~17 d,平均4.7 d;Neer二部分骨折12例,三部分骨折19例,四部分骨折7例。自肩峰前0.5 cm处向下切开皮肤,长约6 cm,沿肌纤维方向劈开三角肌,显露骨折,直视下间接复位骨折,用克氏针临时固定,在肌层深面向远端插入PHILOS钢板,近端软组织手术窗用5~6枚锁定螺钉固定肱骨头,下方软组织手术窗植入3~4枚螺钉固定肱骨干。结果：本组病例手术时间45~110 min,平均75 min;术中出血60~155 m L,平均95 m L;切口均一期愈合。38例得到平均9.3个月（6~18个月）的随访,骨折均愈合,愈合时间15.2周（11~29周）。术后一年内,肩关节Neer评分优（〉90分）19例,良（80~89分）15例,可（71~79分）3例,差（≤70分）1例,优良率为89.5%。结论：应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折具有创伤小、术中出血少、手术时间短、骨折愈合快、肩关节功能恢复好等优点。手术过程中必须对腋神经加以保护。该术式是治疗肱骨近端骨折的一种较好的方法,但与常规的经胸大肌三角肌间隙入路相比,如要明确哪种入路更为优良,则需要进一步增加患者数量来进行比较研究。

新型加压钩板治疗肱骨大结节撕脱型骨折的临床疗效评价

[目的]比较新型加压钩板与PHILOS钢板治疗撕脱型肱骨大结节骨折的疗效。[方法]回顾性分析2016年2月~2017年12月本院收治并符合标准的25例撕脱型肱骨大结节骨折患者,按固定方式不同分为两组,加压钩板组12例, PHILOS钢板组13例。比较两组的切口长度、出血量、手术时间。主要采用ASES及Constant-Murley评分系统CMS评价两组患者术后疗效。[结果]两组患者均顺利手术,均无术中血管损伤。加压钩板组在切口长度、术中出血量及手术时间方面均优于PHILOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访12~20个月,平均(14.39±4.98)个月。随访过程中,加压钩板组无不良事件;PHILOS组中1例出现疼痛加重,肩外展上举活动受限,影像证实大结节骨块再移位,行保守治疗后4.5个月骨折畸形愈合,功能尚可。加压钩板组ASES和ConstantMurley总评分均高于PHILOS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间加压钩板组为(10.42±1.44)周,PHILOS组为(10.92±1.04)周,两组间差异无统计学意义(t=1.013,P=0.321)。[结论]与PHILOS钢板相比,新型加压钩板治疗撕脱型肱骨大结节骨折可以减少创伤,术后肩关节功能康复更佳。

新型加压钩板治疗肱骨大结节Mutch劈裂型骨折的前瞻性研究

目的评价新型加压钩板治疗Mutch劈裂型肱骨大结节骨折的临床疗效。方法选取2016年2月至2018年12月该院收治的符合纳入标准的45例Mutch劈裂型肱骨大结节患者,随机分为加压钩板组、PHILOS钢板组、空心钉组,各15例。比较3组的切口长度、出血量、手术时间、并发症发生情况和影像学评价。采用美国加州大学(UCLA)肩关节评分及Constant-Murley评分评估3组患者术后肩关节功能。结果加压钩板组和空心钉组切口长度、术中出血量及手术时间无明显差异(P>0.05),但均优于PHLIOS组(P<0.05)。加压钩板组UCLA肩关节评分总分明显高于PHILOS组和空心钉组(P<0.05)。加压钩板组Constant-Murley评分中疼痛、日常生活活动维度评分和总评分均高于PHILOS组和空心钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月影像检查显示,加压钩板组15例达到骨折解剖复位,未出现复位丢失;PHILOS组12例达到骨折解剖复位,2例骨折移位小于2 mm,1例骨折移位大于2 mm;空心钉组12例达到骨折解剖复位,2例骨折移位小于2 mm,1例骨折移位大于2 mm。结论与PHILOS钢板和空心钉相比,新型加压钩板治疗Mutch劈裂型肱骨大结节骨折可有效减少创伤,防止复位丢失,患者可拥有更好的术后肩关节功能。