肱骨近端锁定接骨板固定术治疗肱骨外科颈粉碎性骨折的效果和安全性研究

目的:探讨用肱骨近端锁定接骨板固定术治疗肱骨外科颈粉碎性骨折的效果和安全性。方法:选取2015年3月至2019年8月期间丹阳市第三人民医院收治的32例肱骨外科颈粉碎性骨折患者为研究对象。使用肱骨近端锁定接骨板固定术对这32例患者进行治疗。手术结束后,对这32例患者进行6个月的随访,观察其术后恢复的情况和发生并发症的情况。结果:这32例患者骨折部位的恢复情况均十分良好,其肱骨关节的功能基本恢复正常,其从术毕至肱骨关节功能基本恢复正常的时间为2~5.5个月,平均时间为(3.21±0.43)个月。这32例患者中骨折部位恢复情况为I级者有19例,为Ⅱ级者有13例。这32例患者均未发生关节畸形、感染、肱骨头坏死、骨折端愈合不良等并发症。结论:用肱骨近端锁定接骨板固定术治疗肱骨外科颈粉碎性骨折的效果良好,可有效地促进患者肱骨关节功能的恢复,而且安全性高。

带锁髓内钉与锁定钢板内固定术治疗肱骨近端Neer二部分骨折患者的效果比较

目的:比较带锁髓内钉与锁定钢板内固定术治疗肱骨近端Neer二部分骨折患者的效果。方法:选取2021年2月至2022年2月该院收治的64例肱骨近端Neer二部分骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各32例。对照组采用锁定钢板内固定术治疗,观察组采用带锁髓内钉内固定术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨性愈合时间、ConstantMurley肩关节功能评分量表(CMS)评分、健康调查简表(SF-36)评分和并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,住院时间和骨性愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组SF-36各维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.12%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间和手术前后CMS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:带锁髓内钉内固定术治疗肱骨近端Neer二部分骨折患者可提高术后SF-36评分,缩短住院时间和骨性愈合时间,以及降低术中出血量和并发症发生率,效果优于锁定钢板内固定术治疗。

微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床效果分析

目的对微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床效果进行探究,旨在为肱骨近端骨折临床治疗提供更丰富的参考依据。方法简单随机选取2019年1月—2021年12月龙岩市第二医院收治的肱骨近端骨折患者60例为研究对象,按照计算机流水分组法的方式分为对照组和观察组,各30例,分别开展不同的手术治疗,即:传统切开复位锁定钢板内固定术、微创锁定钢板内固定术。比较两组疗效、手术相关指标、肩关节活动度、肩关节功能评分及并发症发生率。结果对照组优良率为86.67%(26/30)与观察组的100.00%(30/30)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.410,P=0.121)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口长度、骨折愈合时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肩关节活动度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为33.33%(10/30)高于观察组10.00%(3/10),差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P=0.028)。结论微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折,疗效明确,改善手术相关指标,促进肩关节功能恢复,且术后并发症少,可见微创锁定钢板内固定术治疗有助于患者康复。

微创锁定接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折效果观察

目的观察微创锁定接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效。方法收集90例肱骨近端三、四部分骨折患者,其中行解剖接骨板内固定术45例(对照组)、微创锁定接骨板内固定术45例(观察组)。记录两组手术时间、术中出血量及术后骨折愈合时间,采用视觉模拟法(VAS)评价治疗前后疼痛程度,采用Neer肩关节功能评分评价临床疗效,观察术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.05);治疗前两组VAS比较无统计学意义,治疗后两组VAS均低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后VAS低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后临床疗效优良率93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05);术后并发症总发生率6.67%,低于对照组的24.44%(P<0.05)。结论微创锁定接骨板内固定术治疗肱骨近端三、四部分骨折疗效较好,可降低患者疼痛程度,减少术后并发症,从而改善患者关节功能。

微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床效果

目的:分析微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取2018年1月—2022年12月赤水市人民医院肱骨近端骨折患者60例为研究对象,按计算机随机分配法分为对照组和观察组,各30例。对照组予传统切开复位内固定术,观察组予以微创锁定钢板内固定术。比较两组手术指标、Constant-Murley肩关节功能评分、并发症。结果:观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组疼痛、活动功能、肌力、活动度评分均升高,且观察组疼痛、活动功能、肌力、活动度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。结论:肱骨近端骨折行微创锁定钢板内固定术治疗,疗效较好,患者肩关节功能改善,康复速度快,并发症少。

经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床分析

目的研究肱骨近端骨折采用经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗的临床疗效。方法将2018年1月—2021年2月该院骨科住院部收入的102例肱骨近端骨折患者视为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组51例,采用切开复位内固定治疗,研究组51例,采用经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗。对比两组治疗效果、手术治疗情况、肩关节功能恢复以及术后并发症种类和发生率。结果研究组治疗总有效率为92.16%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.744,P<0.05);研究组并发症总发生率为11.76%,低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.981,P<0.05);研究组术中出血量、手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=27.366、13.822、15.246、11.285,P<0.05);研究组肩关节功能疼痛、功能、运动限制、解剖复位单项分值和总分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折临床疗效高,手术情况佳,有效减轻术后疼痛,恢复肩关节肌力和活动能力。

应用切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果

目的观察应用切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法选取青海省人民医院2015年1月~2016年6月收治的62例老年肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中35例行切开复位锁定板内固定术治疗(观察组),27例行半肩关节置换术治疗(对照组)。比较两组患者手术治疗时间、出血量、Constant-Murley评分及术后并发症情况。结果两组手术时间、出血量、Constant-Murley评分及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年肱骨近端骨折患者而言,切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术在临床应用过程中均可取得较为满意的治疗效果,且术后并发症情况无太大差异,应用安全性较高,故此两种术式均值得临床应用。

肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的总结采用肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床经验。方法自2008年12月到2014年10月治疗68例肱骨近端骨折患者,其中男32例,女36例;年龄22~76岁,平均43岁。NeerⅠ型7例,Ⅱ型38例,Ⅲ型23例。手术方式均为切开复位锁定板内固定术,其中采用皮肤通长切口12例,皮肤分段切口56例,避开腋神经血管束用锁定接骨板完成对肱骨近端骨折内固定。结果 68例患者随访时间6个月-6年,平均随访时间为15个月。所有患者骨折愈合良好,无腋神经及桡神经损伤,肩部外形饱满无肌肉萎缩,肩关节活动功能恢复满意。按Neer肩关节评分标准评定结果,优52例,良14例,可2例,优良率为97%。结论肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折,具有微创、出血少、术后恢复快的优点,选择用于治疗NeerⅡ型及部分Ⅲ型肱骨近端骨折可以收到良好疗效。熟悉该入路的解剖特点,掌握术中骨折复位、固定的技巧是手术成功的重要因素。

经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折临床观察

目的探讨经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床观察。方法选择2016年11月至2018年11月四川省隆昌市人民医院收治的肱骨近端骨折患者83例,依据治疗方法分为对照组41例与治疗组42例。对照组患者采用传统切开复位内固定术治疗,治疗组患者采用经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术,比较两组的治疗效果。结果治疗组优良率(95.24%)高于对照组(78.05%),差异有显著性(P<0.05);治疗组术后骨折愈合时间快于对照组,术中出血量少于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组手术时间差异无显著性(P>0.05)。两组术后7d视觉模拟评分法评分差异无显著性(P>0.05);两组术后1、3、6个月VAS评分均较术后7d降低,差异有显著性(P<0.05);治疗组术后1、3、6个月VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组术后1、3、6个月SF-36量表评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折,可提高患者生活质量。

锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折32例

目的探讨锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用锁定接骨板治疗肱骨近端骨折32例。按Neer分类法,二部分骨折12例,三部分骨折17例,四部分骨折3例。结果32例平均愈合时间8周。按照Constant评分标准,优19例,良9例,可4例,优良率为87.5%。结论应用锁定接骨板手术治疗肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点,患者可以早期进行功能康复锻炼。

锁定接骨板内固定治疗青壮年Neer Ⅳ型肱骨近端骨折

目的探讨对青壮年NeerⅣ型肱骨近端骨折采用锁定接骨板内固定术中复位、固定及术后康复的方法,观察其疗效。方法采用切开复位、锁定接骨板内固定治疗青壮年NeerⅣ型肱骨近端骨折26例,其中18例合并有肱骨头脱位。手术取肩关节前内侧的三角肌-胸大肌间隙入路显露,根据肩部关节囊等软组织的完整与否分别采用囊外和囊内复位方法,首先将脱位的肱骨头复位,然后根据骨折移位情况等决定多个骨折部分的复位顺序,使用克氏针临时固定骨折,解剖型锁定接骨板置于肱骨近端外侧固定骨折。术后在康复治疗师指导下按照制定的康复方法进行严格的康复训练。结果 26例患者术后随访时间为12个月~5年,平均38个月。肩部肌肉有萎缩者3例,以切口部位明显,肩部外形欠佳。肩关节活动到术后12周时大部分恢复正常,有2例肩关节仍有活动受限。随访中没有发生肩关节再脱位和骨折不愈合情况。4例患者肱骨头高度出现丢失;1例肱骨头部有螺丝钉穿出肱骨头关节面;2例肱骨头缺血性坏死,肱骨头坏死率为7.69%,发现坏死时间分别在术后6个月和15个月。26例患者在末次随访时美国肩与肘协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES)为62~100分,平均92.8分;Constant-Murley评分68~100分,平均91.9分;按Neer评分结果进行疗效评价:优18例,良6例,可1例,差1例,优良率为92.3%。结论青壮年NeerⅣ型肱骨近端骨折多为高能量损伤所致,合并肱骨头脱位的比例高。对青壮年NeerⅣ型肱骨近端骨折采用切开复位、锁定接骨板内固定治疗,预后较好。原始损伤程度,手术治疗方法的合理性以及对术后康复治疗的重视程度等对临床疗效有影响。大结节位置偏高时出现肩部撞击征阳性,将会长期影响肩关节的外展及上举活动;不重视肱骨近端内侧柱的重建可能是导致术后肱骨头内翻、下沉的原因。肱骨头缺血性坏死后的关节疼痛、活动受限程度相对于下肢的股骨头缺血性坏死要轻的多;肱骨头缺血性坏死并不一定是导致肩关节功能较差的原因。

肱骨近端骨折切开复位锁定接骨板治疗后内固定失效的预防策略

肱骨近端骨折是临床上最为常见的骨折类型之一,大部分是由于摔伤所致,在上肢骨折中居第二位,占全身所有骨折的5%~10%[1-3],其年发生率约为6.6‰[2,4-5]。肱骨近端骨折多发生于老年人,其中60岁以上者占70%,在75岁以上人群骨折中居第三位[2,6]。约80%的肱骨近端骨折无明显移位或仅有轻度移位,经保守治疗可获得良好的疗效[1-2,4,6],是否需要手术取决于患者全身和肩关节局部损伤情况,包括骨折的类型和稳定性,骨质疏松情况,年龄,基础疾病,对肩关节功能的要求等[6-7]。如果肱骨头无法修复,或考虑修复后易发生缺血性骨坏死,或伴有严重的骨质疏松难以利用内固定维持复位时,建议进行关节置换[2,5-7]。

肩峰下横切口微创接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床分析及手术技巧

背景：临床多采用三角肌胸大肌间隙入路的传统开放手术治疗肱骨近端骨折，但手术创伤大、出血多、恢复慢。近年来，应用微创接骨板内固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO）治疗肱骨近端骨折逐渐被应用于临床。目的：总结和评价应用肩峰下横切口，经三角肌外侧入路MIPPO结合肱骨近端锁定接骨板（locking proximal humerusplate, LPHP）治疗肱骨近端骨折的临床疗效和手术技巧。方法：2012年10月至2014年10月，应用经三角肌外侧入路MIPPO技术治疗21例肱骨近端骨折患者，男8例，女13例；年龄28-79岁，平均（67.5±1.5）岁。根据Neer分型：二部分骨折12例，三部分骨折5例，四部分骨折4例。结果：本组21例全部获得随访，随访时间为6-13个月，平均（9.6±2.3）个月。均达到骨性愈合，骨折愈合时间14-17周，平均愈合时间为（16.2±1.4）周。根据Neer评分，优17例、良2例、可2例，优良率为90.5%。VAS评分，优18例，良2例，可1例，优良率为95.2%。结论：应用MIP-PO技术治疗肱骨近端骨折具有创伤小、血运破坏少、术中出血少、手术时间短，骨折愈合率高、肩关节功能恢复好等优点，在正确掌握手术技巧的前提下，MIPPO技术是治疗肱骨近端骨折的较好方法。

锁定加压接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定接骨板内固定治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2005年5—2007年1月,应用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折12例,其中男4例,女8例;左侧5例,右侧7例;年龄60～75岁,平均66岁。根据Neer分类:二部分骨折7例,三部分骨折4例,四部分骨折1例,均为闭合性新鲜骨质疏松性骨折。采用三角肌、胸大肌间隙入路,9例行自体骨植骨术。结果12例均得到随访,随访时间4～18个月,平均10个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间12周,根据Constant评分,优5例,良5例,中2例,优良率83.3%。结论肱骨近端锁定接骨板内固定治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折具有固定可靠、退钉率低、并发症少等优点;必要时植骨,可提高骨折愈合率,特别适用于骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折。

锁定接骨板内固定并植骨治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的探讨使用肱骨近端解剖型锁定接骨板内固定并植骨治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析46例采用肱骨近端解剖型锁定接骨板内固定并植骨治疗的老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的临床资料,观察治疗效果。结果随访4-15个月,平均随访7.5个月。按Neer评分：优32例,良10例,可3例,差1例,优良率91.3%。结论老年骨质疏松性肱骨近端骨折使用肱骨近端解剖型锁定接骨板内固定并植骨治疗,具有高度的稳定性,是较理想的治疗方法。

经皮微创内固定结合下肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折38例

目的:总结经皮微创内固定(MIPPO)技术下肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:应用MIPPO技术及LPHP内固定治疗肱骨近端骨折38例。根据Neer分型,二部分骨折8例,三部分骨折23例,四部分骨折7例,其中骨质疏松8例。采用肩关节外侧经三角肌入路,6例因骨缺损行植骨术。结果:38例患者随访时间6～24个月,平均15个月,骨折均愈合,愈合时间8～20周。按Constant评分:优21例,良12例,优良率86.8%。结论:MIPPO技术下LPHP治疗肱骨近端骨折具有固定可靠,并发症少等优点。

微创经皮钢板接骨术与切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的观察比较微创内固定术与传统内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法肱骨近端骨折患者82例，随机分微创锁定钢板内固定术组及切开复位内固定术组，每组各41例，分别予微创锁定钢板内固定术和切开复位结合肱骨近端锁定钢板治疗。比较两组伤口长度、术中出血量及时间、骨折愈合及功能恢复情况、术后并发症和术后疼痛评分情况。结果所有患者获得7-24个月（平均14．2个月）随访。微创锁定钢板内固定术组与切开复位内固定术组的手术时间分别为（79．2±11．7）min、（118．5±13．6）min；术中出血量（98．2±12．1）ml、（293．2±37．9）ml；骨折愈合时间（12．1±1．3）周、（12．3±1．2）周。切口平均长度（5．5±0．8）cm、（14．2±0．9）cm：手术时间（79．2±11．7）min、（118．5±13．6）min；两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。微创锁定钢板内固定术组术后并发症发生率、术后功能恢复优良率分别为12．2％、80．5％，显著优于切开复位内固定术组的34．1％、63．4％，差异有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）。结论微创锁定钢板治疗肱骨近端骨折操作简单，出血量少，骨折内固定可靠，愈合时间短，术后并发症少，术后功能恢复好，临床疗效明显优于传统切开复位内固定。值得临床推广应用。

锁定接骨板固定治疗肱骨近端骨折58例

目的总结锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 2006年1月至2009年1月采用锁定接骨板治疗肱骨近端骨折患者58例,其中男36例,女22例;年龄18～75岁,平均50.2岁。均为闭合性骨折,就诊时间伤后1～5 d。结果 58例均获随访,平均随访8个月(6～18个月)。骨折全部愈合,平均愈合时间7.8周(6～14周)。功能评定采用Neer评分,优33例,良21例,可4例。无感染、内固定松动断裂、肩关节撞击症、肱骨头坏死、骨化性肌炎、畸形愈合等。结论锁定接骨板用于治疗肱骨近端骨折,并发症少、固定可靠、疗效优良。

探讨交锁髓内钉与锁定接骨板治疗老年内翻型肱骨近端骨折的效果

目的:探讨交锁髓内钉与锁定接骨板治疗老年内翻型肱骨近端骨折的效果。方法:将我院2019年2月至2021年12月期间收治的82例老年内翻型肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组,对照组41例予以锁定接骨板固定术,观察组41例予以交锁髓内钉固定术,观察两组患者围手术期情况、肩关节疼痛程度、活动范围、肱骨近端形态以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);术后1周、1个月、3个月,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),观察组前举范围大于对照组(P<0.05);术后1周及12个月,两组肱骨颈干角对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(4.88%)低于对照组(19.51%)(P<0.05)。结论:交锁髓内钉治疗老年内翻型肱骨近端骨折有助于缩短手术时间,减小切口长度,减少术中出血量,加快切口和骨折愈合,减轻患者疼痛,促进肩关节功能恢复,降低术后并发症发生率,且不会引起肱骨颈干角丢失。

经皮微创锁定钢板内固定术对老年肱骨近端骨折患者术后肩关节功能恢复及生活质量的影响

目的探讨经皮微创锁定钢板内固定术对老年肱骨近端骨折患者术后肩关节功能恢复及生活质量的影响。方法选取2013年11月至2016年7月郑州市骨科医院78例老年肱骨近端骨折患者,通过随机数字表法分为对照组与研究组,各39例。对照组行传统切开复位锁定钢板内固定术,研究组行经皮微创锁定钢板内固定术,术后6个月进行随访,对比手术前后两组肩关节功能评分(Constant-Murley)、生活质量(QOL)评分及并发症发生率。结果术前两组Constant-Murley及QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组Constant-Murley及QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率5.13%(2/39)低于对照组23.08%(9/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者效果显著,可有效改善其肩关节功能及生活质量,安全性高。