针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床研究

目的探究针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床效果。方法将166例采用内固定术治疗的肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组各83例,对照组于术后第1天开始予以肩关节功能训练治疗,14 d为1个疗程,连续治疗3个疗程,术后第1个疗程以肩关节被动活动为主,术后第2个疗程行肩关节主动训练,术后第3个疗程行肩关节阻力训练;观察组在此基础上于术后第2天予以针刺治疗,3次/周,连续治疗12周。对比2组治疗前后患侧肩部VAS疼痛评分及肩关节功能JOA评分,测量2组肩关节主动运动关节活动度,并比较2组临床疗效。结果 2组治疗后肩部VAS评分明显降低(P均<0. 05),肩关节功能JOA评分明显升高(P均<0. 05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均<0. 05)。观察组治疗后的各肩关节主动运动ROM均优于对照组(P均<0. 05),临床总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。结论在肱骨近端骨折内固定术后康复训练治疗基础上进行针刺治疗,可有效改善肩关节运动功能及活动度,并可缓解肩部疼痛,有助于预防术后肩关节功能障碍。

早期电热艾灸治疗联合康复训练对肱骨近端骨折内固定术后患者肩关节疼痛及功能的影响

目的探讨早期电热艾灸治疗联合康复训练对肱骨近端骨折内固定术后患者肩关节功能的影响。方法将55例肱骨近端骨折内固定术后患者随机分为观察组26例和对照组29例。观察组给予电热艾灸联合康复训练治疗,对照组给予红外线照射联合康复训练治疗。比较两组治疗前和治疗后肩关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后3个月的肩关节功能Constant-Murley评分,并观察两组术后并发症发生情况。结果治疗后,两组患者的疼痛VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05);术后3个月观察组患者的肩关节功能Constant-Murley评分优于对照组(P<0.05)。两组术后均无严重并发症发生。结论与红外线照射治疗比较,早期电热艾灸联合康复训练能更有效地减轻骨近端骨折内固定术后患者的早期疼痛,并改善肩关节功能。

肱骨近端骨折内固定术后并发症原因分析及对策

目的探讨肱骨近端骨折内固定术后并发症的可能原因,并提出相应对策。方法回顾总结12例肱骨近端骨折内固定术后出现的并发症,分析其原因及所作的相应处理。结果 12例患者均得到随访,9例再次内固定患者术后肩关节功能经美国肩肘外科医师(ASES)评分评价,平均为68.3(36.7～83)分,骨折均愈合。结论完善术前准备、手术操作及术后功能锻炼指导,可减少肱骨近端骨折内固定术后并发症的发生。

半坐卧位在肱骨近端骨折内固定术中的应用效果

目的探讨半坐卧位在肱骨近端骨折内固定术中应用效果。方法采用历史对照的研究方法 ,将2012年11月-2015年11月在本院住院的行肱骨近端骨折内固定手术患者30例设为观察组,术中采取半坐卧位;将2010年1月-2012年10月在本院住院行肱骨近端骨折内固定手术患者30例设为对照组,术中采取仰卧位,比较两组患者体位摆放时间、手术时间和影像透视次数及压疮发生率的差异。结果观察组患者手术时间较对照组短;影像透视次数少于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术体位摆放时间和压疮发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨近端骨折内固定术中取半坐卧位,可缩短手术时间,减少影像效果不佳带来的影响,从而保证手术顺利完成。

肩峰肱骨头相对位置评分及其在肱骨近端骨折内固定术的应用

肱骨近端骨折占全身骨折的5％．近年来已有各种内固定方法治疗肱骨近端骨折的报道^[1-3]，但内固定手术后肩关节功能的恢复一直是困扰临床的难题^[4]。自2006年1月至2008年2月，作者收治肱骨近端骨折29例，通过观察健侧肩峰与肱骨头的相对位置，指导切开复位内固定手术中锁定加压接骨板（locking proxmial humerus plate fixation．LPHP）置放，避免术后肩峰撞击，获得满意疗效。

老年肱骨近端骨折内固定术围手术期保温方案的临床效果

目的观察围手术期保温方案在老年肱骨近端骨折内固定术中的应用效果。方法纳入肱骨近端骨折的老年患者30例,根据不同的围手术期体温管理方法分为常规组和保温组,各15例,行肱骨近端内固定手术中分别给予常规手术环境温度和应用保温方案。手术过程中动态监测患者鼓膜温度、麻醉苏醒时间和不良反应发生情况。结果至伤口包扎完毕,常规组患者低体温发生率(60.00%)高于保温组(13.33%)(χ^(2)=7.03,P=0.008)。保温组患者麻醉苏醒时间[(7.2±1.9)min]短于常规组[(9.4±2.3)min](t=2.85,P=0.007)。常规组患者寒颤和术后发热发生率均高于保温组(P均<0.05)。结论围手术期应用保温方案能有效减少老年肱骨近端骨折内固定手术患者低体温的发生,缩短麻醉复苏时间,并减少寒颤、术后发热等不良反应,有利于患者的围手术期安全。

关节镜下治疗肱骨近端骨折内固定术后冻结肩

目的探讨肩关节镜下治疗肱骨近端骨折术后冻结肩的疗效。方法对61例肱骨近端骨折切开复位内固定术后冻结肩患者采用全身麻醉肩关节镜下治疗联合关节松解、内固定装置取除术。比较手术前后肩关节活动范围、UCLA评分及ASES评分。结果关节镜下肱骨近端骨折内固定术后冻结肩常见有关节内病变。52例完成术后12~18个月的随访,9例失访。52例肩关节活动度、UCLA评分和ASES评分末次随访均较术前改善(P<0.05)。结论肩关节镜下治疗联合关节松解、内固定装置取除术有助于改善肱骨近端骨折内固定术后冻结肩患者的肩关节功能。

肱骨近端骨折内固定术后康复训练联合针刺治疗的应用价值

目的:探析肱骨近端骨折内固定术后康复训练联合针刺治疗的应用价值。方法:选取2017年1月~2018年6月于我院接受治疗的50例肱骨近端骨折患者作为研究对象,接受内固定术治疗。采用随机数表法分组,每组25例。对照组术后行康复训练,观察组行康复训练+针刺治疗,比较两组术后肩关节功能的恢复情况和疼痛程度。结果:观察组术后15d、1个月、3个月、6个月的肩关节功能评分显著高于对照组,两组比较有显著差异;观察组各项肩关节活动度明显高于对照组,有显著差异;观察组VAS评分显著低于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论:肱骨近端骨折内固定手术患者行术后康复训练联合针刺治疗可获得理想效果,能够改善肩关节功能,减轻疼痛程度,提升生活质量,值得推广。

老年肱骨近端骨折内固定术后螺钉穿出的影响因素分析

目的分析老年肱骨近端骨折内固定术后螺钉穿出的影响因素。方法回顾性分析漯河医学高等专科学校第二附属医院2018年5月至2019年5月期间行肱骨近端骨折内固定术治疗的60例老年患者临床资料,将术后螺钉未穿出的42例患者临床资料归为未穿出组,将术后螺钉穿出的18例患者的临床资料归为穿出组,分析老年肱骨近端骨折内固定术后螺钉穿出的影响因素。结果穿出组骨质疏松、头侧螺钉数量(5枚及以上)、骨折Neer分型(Ⅳ型)、内侧支撑类型(肱骨干的嵌顿、内移)占比均高于未穿出组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多项回归分析证实,骨质疏松、头侧螺钉数量(5枚及以上)、骨折Neer分型(Ⅳ型)、内侧支撑类型(肱骨干的嵌顿、内移)是老年肱骨近端骨折内固定术后螺钉穿出的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年肱骨近端骨折内固定术后螺钉穿出受骨质疏松、头侧螺钉数量、骨折Neer分型、内侧支撑类型因素影响,故临床上应综合考虑患者情况,制定最佳的治疗方案,以降低术后螺钉穿出的发生风险。

肱骨近端骨折内固定术中重建内侧柱支撑方法

锁定钢板内固定是治疗移位的不稳定性肱骨近端骨折常用方法之一,但其术后并发症发生率较高。除了局部骨质疏松外,缺乏内侧柱支撑是影响内固定力学稳定性及引起术后并发症的重要因素之一。研究表明,在同样使用锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折时,内侧缺乏支撑的患者肱骨头高度丢失程度、骨折复位丢失比例以及螺钉穿出和松动发生率均明显高于内侧有支撑的患者。因此,国内外学者针对如何重建其内侧柱支撑以及增强内固定稳定性进行了大量研究。内侧骨皮质支撑、内侧支撑螺钉运用、自体骨或异体骨移植、局部骨水泥填充是目前临床较常用的方法。研究表明,这些方法在维持并增强锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折稳定性以及减少术后并发症方面有着积极的作用。该文就肱骨近端骨折内固定术中重建内侧柱支撑方法作一综述。

重建肱骨颈干角在成人肱骨近端骨折内固定术中的临床疗效分析

目的：探讨重建肱骨颈干角在成人肱骨近端骨折内固定治疗中的临床效果。方法：回顾性分析本院自2009年7月-2014年7月收治的肱骨近端骨折的72例采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗的患者。根据影像资料，测量术后患侧肱骨颈干角的大小，将测得颈干角的值与国人肱骨颈干角的正常值（136.1°±4.5°）进行对比。将所有术后患者按测得的颈干角大小分为内翻复位组（术后患侧颈干角＜131.6°）；外翻复位组（术后患侧颈干角＞140.6°）；正常复位组（术后患侧颈干角介于131.6°~140.6°）。三组患者均进行12个月随访，随访内容包括：肩关节的功能评分（Constant评分）、活动后疼痛评分（VAS评分）及并发症（包括内固定失效、螺丝钉穿出关节面、肩峰撞击综合征、肱骨头内翻移位）等，并按评分进行比较。结果：正常复位组在肩关节功能的恢复、术后疼痛及术后并发症的发生等方面均优于内翻复位组和外翻复位组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在成人肱骨近端骨折内固定治疗中，重建正常的肱骨颈干角在术后肩关节功能恢复、术后疼痛及术后并发症的发生等方面具有良好的临床疗效。

肩袖修复对肱骨近端骨折内固定术后恢复的影响

目的:分析术中肩袖修复对肱骨近端骨折内固定术后恢复的影响效果。方法:选择2018年1月-2019年6月在我院治疗肱骨近端骨折的198例患者进行研究,将患者分为2个研究小组,分别为观察组与对照组,2组患者均实施肱骨近端锁定钢板固定术,观察组患者在对照组治疗措施的基础上增加肩袖缝合修复固定,对比患者术后肩关节功能情况。结果:经过治疗,2组患者的肩关节均有不同程度的恢复,观察组的恢复效果明显优于对照组,其中,观察组术后6个月的Constant总分为(86.70±0.83)分,对照组为(65.78±0.84)分,数据差异对比明显,P<0.05。结论:在肱骨近端骨折内固定术中联合肩袖缝合修复固定能帮助患者改善其肩关节能力,提升治疗效果,促进术后恢复,值得临床推广使用。

早期系统康复训练对肱骨近端骨折内固定术后患者肩关节功能恢复的影响

目的探讨早期系统康复训练对肱骨近端骨折内固定术后患者肩关节功能恢复的影响.方法选取该院2019年6月—2020年8月收治的78例肱骨近端骨折内固定术后患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各39例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用早期系统康复训练,均持续干预3个月.比较两组干预前后的肩关节功能、生活质量及并发症发生率.结果干预后,两组加利福尼亚大学洛杉矶分校肩关节评分系统量表中各维度评分及健康调查简表评分均高于干预前,且观察组上述各项评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论早期系统康复训练能够促进肱骨近端骨折内固定术后患者肩关节功能恢复,提高其生活质量.

肱骨近端骨折内固定术后康复治疗的价值探究

目的探讨康复治疗改善肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能的价值.方法纳入2017年2月—2019年7月该院接收的肱骨近端骨折患者共计78例,以信封随机化分组模式将其分为实验组和对照组,每组39例.对照组采用临床基础干预,实验组采用康复治疗,比较两组的肩关节Neer评分及干预优良率.结果术前,两组的肩关节Neer分值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,实验组的肩关节Neer分值为(88.13±5.47)分,高于对照组的(82.96±7.52)分,差异有统计学意义(P<0.05).实验组的治疗优良率为74.36%,高于对照组的51.28%,差异有统计学意义(P<0.05).结论康复治疗有利于肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能的恢复.

骨皮质解剖复位在肱骨近端骨折内固定术中内侧柱支撑重建的临床价值

目的研究骨皮质解剖复位在肱骨近端骨折内固定术中内侧柱支撑重建的临床价值。方法选择我院43例肱骨近端骨折患者为研究对象,以随机数表法将其分为观察组(n=22)与对照组(n=21)。对照组行常规钢板内固定手术治疗,观察组在对照组基础上以骨皮质解剖复位重建内侧柱支撑。比较两组手术时间、骨折愈合时间、住院时间、完全负重时间、肩肘功能恢复情况、肱骨内翻角、并发症发生情况。结果观察组的骨折愈合时间、住院时间、完全负重时间均显著短于对照组,Neer、Broberg-Morrey评分均显著高于对照组,肱骨内翻角显著小于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论钢板内固定术治疗肱骨近端骨折时以骨皮质解剖复位重建内侧柱支撑可促进骨折愈合、肩肘功能恢复,降低术后并发症发生率。

机器学习预测肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险因素,开发并验证风险预测模型,便于临床医生早期甄别并干预高风险患者。方法:收集2013年6月至2022年6月接受锁定钢板内固定治疗的214例肱骨近端骨折患者的临床资料作为训练组建立模型,将同一时间段另一医院收治的同类患者61例纳入外部验证组。按照患者术后是否出现继发性螺钉切出,分为螺钉切出组和螺钉维持组。训练组利用随机森林、支持向量机、逻辑回归3种机器学习算法构建预测模型;采用递归特征消除法、10折交叉验证重抽样作为变量的筛选方法,并将3种模型准确度最高时纳入变量的交集作为与螺钉切出高度相关的可靠风险变量。通过R语言软件构建动态预测模型,以网页计算器形式展示,并对模型进行内、外部验证。模型内部检验采用Bootstrap法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将外部验证组患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①机器学习算法筛选出继发性螺钉切出高度相关的4个风险变量,分别为肱骨近端内侧柱皮质支撑、三角肌结节指数、骨折类型及术后复位情况;②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[曲线下面积=0.874,95%置信区间(0.827,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.1-0.75范围内时,模型具有较好的临床适用性;④风险概率为26%是模型风险分层的最佳阈值,外部验证组利用模型风险分层预测螺钉切出的总正确率为84%;⑤结果说明该风险预测模型准确度和外延性较好,可为指导临床治疗提供依据。

有限元分析不同内固定方式治疗肱骨近端骨折的力学差异

背景:目前临床中治疗肱骨近端骨折的钢板内固定方式仍无绝对标准,但重建内侧肱骨距并有效抵抗肱骨头内翻移位是实现肱骨近端骨折坚强固定的要点。目的:利用有限元分析技术获得3种内固定方式作用于肱骨近端骨折的力学差异,对比何种内固定方法可以提供更加稳定的固定支撑。方法:选择一名健康女性志愿者进行左肩关节的CT扫描,通过有限元分析软件构建肱骨近端骨折伴内侧柱支撑缺损模型。根据钢板内固定方式将模型划分为3组:A组仅在外侧应用Philos钢板固定;B组外侧应用Philos钢板联合内侧微型直行锁定加压板固定;C组外侧Philos钢板联合前内侧微型直行锁定加压板固定。在相同的固定支撑和约束条件下,采用ANSYS分析软件评估3组内固定模型的生物力学稳定性。结果与结论:①3组内固定模型的内固定物应力均未超过450 MPa;②不同载荷条件下,A组肱骨和内固定物的应力较高于B、C两组,而C组的肱骨和内固定物的应力均为最小值;③在屈曲载荷条件下,C组的相对位移对比A、B两组数值较小;④所有载荷条件下,B组的骨折端相对位移是最小的;在内收、外展以及轴向压缩的载荷条件下,B组的相对位移大约只有A组的一半;⑤C组与B组之间的相对位移并没有显著的差异,且C组的相对位移也均小于A组;⑥结果发现,相较于仅应用外侧Philos钢板,外侧Philos钢板与内侧微型直行锁定加压板的联合应用,以及外侧Philos钢板与前内侧微型直行锁定加压板的联合应用,均展现出显著的内固定系统稳定性,后两种组合在内固定系统稳定性上并未呈现出明显差异;综合考虑临床实践中的操作难易程度,外侧Philos钢板与前内侧微型直行锁定加压板的联合内固定方式治疗肱骨近端骨折可能更具优势。

锁定钢板与髓内钉内固定术联合早期康复治疗肱骨近端骨折老年患者的临床疗效及可行性

目的比较锁定钢板与髓内钉内固定术联合术后早期康复治疗肱骨近端骨折老年患者的临床疗效及可行性。方法回顾性分析25例接受切开复位锁定钢板内固定术的肱骨近端骨折老年患者(A组)和20例接受有限切开复位髓内钉内固定术的肱骨近端骨折老年患者(B组)的临床资料,比较2组患者的手术情况、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后血清炎性细胞因子水平、术后疼痛评分、肩关节功能评分、生活质量评分。2组患者均进行早期系统康复治疗。结果B组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于A组(P<0.05),术中出血量低于A组(P<0.05)。术后第1~3天,B组C反应蛋白、降钙素原水平均低于A组(P<0.05)。术后12~48 h,B组疼痛评分低于A组(P<0.05)。术后2组患者的肩关节功能评分均较术前明显增高(P<0.05),但2组比较肩关节功能评分的差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的生活质量评分均较术前明显增高(P<0.05),且B组患者的生活质量评分高于A组(P<0.05)。结论锁定钢板内固定术与髓内钉内固定术联合早期康复治疗均可有效改善肱骨近端骨折老年患者的肩关节功能,但有限切开复位髓内钉内固定术可减轻手术创伤、术后疼痛和术后炎症反应,有利于加快骨折愈合,提高患者的生活质量。

构建股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定失效的风险预测模型

背景:股骨转子间骨折是主要的老年脆性骨折类型,股骨近端防旋髓内钉是首选手术方案,但术后内固定失效的相关因素尚存在争议。目的:通过术前评估患者影像学资料提出一种新的股骨转子间骨折“三柱”分类法,并分析其与术后内固定失效的交互关系,利用数字技术运算开发和验证风险预测模型,便于临床医生术前甄别并干预高风险患者。方法:选择2012年6月和2022年6月佛山市中医院三水医院收治的股骨转子间骨折患者,按照术后是否出现内固定失效结局,分为内固定失效组和内固定维持组。根据患者术前X射线片将股骨近端分为“三柱”:内侧柱、外侧柱及中柱,每柱均有不同的亚组分型。分析“三柱”的形态特征与股骨近端防旋髓内钉内固定术后复位失效的关系,通过先单因素后多因素logistics回归分析,筛选出引起内固定失效的独立风险因素,根据独立风险因素利用R语言软件构建风险预测模型。采用自助法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下的面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①利用“三柱”分型系统预测骨折术后内固定失效的4个独立风险因素,分别为内侧柱(小转子及股骨距粉碎性骨折)[优势比=5.385,95%CI(1.961,14.782),P=0.001]、中间柱(烟囱型)[优势比=2.893,95%CI(1.167,7.173),P=0.022]、外侧柱(外侧壁厚度<20.5 mm)[优势比=2.804,95%CI(1.078,7.297),P=0.035]及外侧柱(外侧壁骨折)[优势比=4.278,95%CI(1.670,10.959),P=0.012];②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[受试者工作特征曲线下面积=0.852,95%CI(0.837,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.2-0.82范围内时,模型具有较好的临床适用性;风险概率为28%是模型风险分层的最佳阈值,模型在不同风险组别患者的预测性能较好;④此次研究通过“三柱”分型系统构建预测模型计算股骨转子间骨折患者术后内固定失效的风险概率,此方法准确、简便,易于临床应用,可作为一种数字化工具指导临床个性化治疗。

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI(0.819,0.985)];④提示三角肌结节指数<1.44、肱骨内侧柱粉碎、骨折端内翻成角移位是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素;⑤此次研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。