锁定加压钢板与三叶草接骨板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效对比

目的:比较锁定加压钢板与三叶草接骨板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的临床疗效。方法:选取2014年5月至2016年5月广西东盟经济技术开发区人民医院收治的肱骨近端骨折合并肩关节脱位的患者80例,按治疗方式不同随机分为锁定加压钢板组(A组)与三叶草接骨板组(B组),每组40例。比较两组患者的临床疗效、术中出血量及术后并发症发生率。结果:A组患者肩关节功能恢复的优良率为97.5%,显著高于B组的82.5%(P<0.05),且术中出血量显著少于B组(P<0.05);A组术后并发症发生率为2.5%,显著低于B组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的临床疗效优于三叶草接骨板治疗,能有效促进患者肩关节功能恢复,明显减少术中出血量和术后并发症,值得临床推广应用。

三叶草接骨板与锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位临床比较

目的:对比三叶草接骨板与锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的临床疗效。方法:将2017年7月~2019年2月期间收治的68例肱骨近端骨折合并肩关节脱位患者随机分为对照组和观察组,观察组34例进行三叶草接骨板治疗;对照组34例进行锁定加压钢板治疗。通过患者的手术情况、优良率评估患者的临床疗效,通过肩关节Neer评分评价患者的肩功能情况。结果:经过干预,观察组患者的手术失血量和手术时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Neer评分的四个指标得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组患者优良率为91.18%,显著高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定加压板能够提高肱骨骨折合并肩关节脱位患者肩关节功能,效果显著。

锁定加压钢板内固定对肱骨近端骨折合并肩关节脱位患者术后疼痛程度及关节功能恢复的影响

目的探讨锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位患者的效果。方法选取安阳地区医院2016年5月—2019年6月收治的肱骨近端骨折合并肩关节脱位患者84例,依据随机数字表法分为普通钢板组、锁定加压组,各42例。普通钢板组采用普通钢板内固定术,锁定加压组采用LCP内固定术。比较两组术中出血量,手术时间,住院时间,关节功能恢复时间,术前、术后1个月、术后3个月视觉模拟量表(VAS)评分,随访3个月肩关节优良率。结果锁定加压组术中出血量显著少于普通钢板组,住院时间、手术时间、关节功能恢复时间显著短于普通钢板组(P<0.05);术后1个月及术后3个月两组VAS评分均显著下降,但锁定加压组显著低于普通钢板组(P<0.05);随访3个月,锁定加压组肩关节优良率85.37%显著高于普通钢板组的65.85%(P<0.05)。结论LCP内固定术应用于肱骨近端骨折合并肩关节脱位患者,可减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间,缓解术后疼痛,促进肩关节功能恢复。

锁定加压钢板对肱骨近端骨折合并肩关节脱位治疗的效果探析

目的:分析锁定加压钢板对肱骨近端骨折合并肩关节脱位治疗的临床效果。方法:收集我院2012年2月-2014年2月期间诊治的27例肱骨近端骨折合并肩关节脱位患者作为研究对象,对所有患者均应用锁定加压钢板治疗,观察治疗效果。结果:研究结果显示,本组患者经锁定加压钢板治疗后取得了良好的临床效果,治疗前肩关节评分为(39.52±10.26)分,治疗后肩关节评分为(80.28±11.17)分,治疗前后肩关节评分比较具有明显差异(P<0.05)。治疗过程中有5名患者出现合并发症,包括2例活动受限,1例延迟愈合和2例肩部疼痛,未出现固定断裂情况,合并发症发生率为18.51%。结论:锁定加压钢板对肱骨近端骨折合并肩关节脱位治疗具有良好的临床疗效,能有效促进肩关节功能改善,减少合并发症发生,值得在临床应用上推广。

2种手术入路治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效观察

目的探讨锁定钢板经肩关节前内侧弧形切口入路(前内侧入路组)与肩关节外侧切口入路(外侧入路组)治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效。方法将肱骨近端骨折并肩关节脱位患者分为2组:前内侧入路组105例,外侧入路组105例,比较2组优良率、手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间和末次随访时肩关节Constant评分。结果所有患者获随访,随访时间6～20个月,平均15个月,骨折均愈合。前内侧入路组的优良率为90.5%,外侧入路组的优良率为92.4%,2组优良率比较无显著性差异。前内侧入路组患者术中出血量较外侧入路组明显减少(P<0.01),而前内侧入路组的手术时间较外侧入路组短(P<0.01)。2组患者住院时间、术后骨折愈合时间和Constant评分均无显著性差异。结论前内侧入路与外侧入路运用锁定钢板治疗肱骨近端骨折并肩关节脱位疗效相当,各有优缺点,肩关节外侧入路手术损伤小,而肩关节前内侧入路手术视野清晰、显露好。

锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的临床效果

目的探讨锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的临床效果。方法选取江西省抚州市黎川县人民医院2015年5月—2017年5月收治的肱骨近端骨折合并肩关节脱位患者50例,随机分为对照组和治疗组,每组25例。对照组患者采用切开复位内固定术治疗,治疗组患者采用锁定加压钢板内固定术治疗。比较两组患者的临床效果,手术时间、住院时间及肱骨、肩关节功能恢复时间及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,患者治疗满意度,并观察患者并发症发生情况。结果治疗组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。治疗组患者手术作时间、住院时间、肱骨及肩关节功能恢复时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗满意度优于对照组(P<0.05)。治疗组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用锁定加压钢板内固定术治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的临床效果确切,可有效减轻患者的疼痛程度,缩短治疗时间,提高患者治疗满意度,且安全性较高。

锁定接骨板和三叶接骨板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效分析

背景:肱骨近端骨折常合并肩关节脱位,需手术治疗,目前手术方式较多,选择尚存争议。目的:对比研究锁定接骨板和三叶接骨板治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位的疗效和并发症。方法:2005年1月至2011年12月采用锁定接骨板治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位50例,为锁定接骨板组;2000年1月至2004年12月采用三叶草接骨板治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位24例,为三叶草接骨板组。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Neer评分,疗效和并发症发生率。结果:本组患者均获得随访,随访时间为6～24个月,平均12个月。锁定接骨板组的优良率为96.00%,而三叶接骨板组的优良率为79.17%(P<0.05);锁定接骨板组的Neer评分明显高于三叶接骨板组,有统计学差异(P<0.05);术中失血量和并发症发生率明显低于三叶接骨板组(P<0.05);两组的手术时间、住院时间和骨折愈合时间无统计学差异。结论:锁定接骨板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位疗效满意,具有创伤小、固定牢靠,并发症少、功能恢复良好等优点。

改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用分析

目的探究改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果。方法选取我院2020年4月1日~2023年3月31日符合条件的82例Neer Ⅲ型肱骨近端骨折老年患者,按照抽签法分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者采用肩关节前内侧入路内固定手术进行治疗,研究组患者采用改良肩关节外侧入路内固定手术进行治疗。比较两组患者的围手术期指标、VAS评分、手术前后肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果研究组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的VAS评分、Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周、治疗后3个月研究组患者的VAS评分均明显低于对照组,Constant-Murley评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果较好,可加速患者恢复,改善患者的肩关节活动度,减轻患者的疼痛度,并提高患者的肩功能,具有更好的治疗效果。

系统化运动康复训练对肱骨近端骨折患者肩关节功能的影响

目的探究肱骨近端骨折患者进行系统化运动康复训练对肩关节功能的影响。方法将2021年10月至2022年10月在本院收治的患者中选出92例符合研究要求的肱骨近端骨折患者为对象,通过随机数字表法进行分组,试验组和常规组各46例,在术后分别实施系统化运动康复训练和常规化护理,对比两组患者的康复效果。结果试验组患者骨折短临床愈合时间和影像学愈合时间短于常规组(P<0.05)。术后6个月试验组患者的肩关节活动度、肩关节功能、稳定性、肌力、疼痛评分均高于常规组(P<0.05)。试验组患者术后1个月、3个月、6个月的Neer评分均高于常规组(P<0.05)。试验组患者肩关节功能康复恢复优良率为93.48%,高于常规组的78.26%(P<0.05)。结论系统化运动康复训练的运用能够提升肱骨近端骨折患者的肩关节功能恢复效果,缩短骨折愈合时间。

半肩关节置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效观察

观察老年肱骨近端粉碎性骨折患者治疗中半肩关节置换术的疗效。方法 回顾性分析我院中医骨伤科2021年1月~2022年12月诊治的15例老年肱骨近端粉碎性骨折患者资料信息,依据其所实施的治疗方式分为对照组5例、观察组10例。对照组采取锁定钢板内固定术进行治疗,观察组采取半肩关节置换术进行治疗。比较两组的优良率、围手术期指标、肩关节功能评分差异。结果 观察组的围手术期指标优于对照组(P<0.05),优良率高于对照组(P<0.05);治疗前两组的肩关节功能评分无差异(P>0.05),治疗后均高于各组治疗前且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 在老年肱骨近端粉碎性骨折患者治疗中半肩关节置换术的疗效值得肯定,可作为优选治疗方案加以推广使用。

经皮导入内固定治疗肱骨近端骨折合并肩关节前脱位的力学分析

目的通过力学分析研究经皮导入内固定方法治疗肱骨近端骨折合并肩关节前脱位的可行性。方法实验分二部分进行:一是用尾部加压调角空心螺纹钉按手术操作进行拉脱试验,测定将螺纹钉从肱骨头内拉出所需最小力(Pmin);二是利用生物力学测试机测定志愿者单纯肩关节前脱位麻醉下牵引复位所需的最大力(Pmax)。实验按年龄分为A、B两组,A组25～45岁,B组>45岁。对两组测试数据进行数据分析。结果当尾部加压调角空心螺纹钉拧入肱骨头20mm时,螺钉自肱骨头内拉出所需最小拉力PminA=284N,PminB=198N,牵引复位单纯肩关节前脱位所需最大拉力PmaxA=206N,PmaxB=195N,通过比较极值,得出Pmin>Pmax,即牵引复位单纯肩关节前脱位所需最大拉力小于螺钉自肱骨头内拉出的最小拉力。结论尾部加压调角空心螺纹钉对肱骨头的固定作用可满足经皮导入内固定治疗肱骨近端骨折合并肩关节前脱位过程中的要求。

近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位

目的探讨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位的疗效。方法对13例肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者行切开复位近端锁定钢板内固定。结果 13例均获随访,随访时间12～24个月。无感染、创口不愈合、骨折移位、内固定物松动和切割。术后4个月X线检查骨折均临床愈合。按照Constant评分方法:优11例,可1例,差1例。结论应用解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位,临床效果较好。

切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗陈旧性肩关节后脱位合并肱骨近端骨折

目的：观察切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗陈旧性肩关节后脱位合并肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：2006年1月至2014年5月,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗陈旧性肩关节后脱位合并肱骨近端骨折患者3例,均为男性。年龄31-45岁,中位数38岁。左侧1例,右侧2例。所有患者肩部均疼痛且活动受限,均无明显方肩畸形,Dugas征均阴性,肩关节外展、外旋均明显受限。均无血管、神经损伤症状。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间6-48个月,中位数15个月。切口均甲期愈合,骨折均愈合,均未发生肩关节再脱位等并发症。按照UCLA肩关节评分系统评价疗效,良2例、差1例。结论：采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗陈旧性肩关节后脱位合并肱骨近端骨折,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。

肩关节前脱位合并大块型大结节撕脱骨折手法整复继发医源性肱骨近端骨折

2006年2月～2012年8月，我科在治疗4例肩关节前脱位合并大块型大结节撕脱骨折中，由于未使用麻醉，急诊施行手法整复时发生了医源性的肱骨近端骨折，使原先属于简单的Neer二部分骨折合并脱位变成了复杂的三部分骨折合并脱位，后经切开复位、内固定和半肩置换手术方得以解决，笔者总结教训，报道如下。

老年肩关节脱位合并肱骨近端骨折的手术疗效

选取本院2010年1月~2011年1月收治的老年肩关节脱位合并肱骨近端骨折患者56例,全部进行手术治疗,对本组患者的临床手术治疗资料进行回顾性总结分析。结果所有患者在治疗后方肩畸形消失,直尺实验均呈阴性,Dugas征阴性,经X线片检查所有患者复位均成功,骨折情况对位对线情况比较理想,经随访治愈30例（占53.57%）,显效17例（占30.36%）,好转9例（占16.07%）,肩部疼痛患者经理疗治疗均有所好转,没有术后感染情况发生。手术治疗老年肩关节脱位合并肱骨骨折具有确切的临床疗效,值得临床推广使用。

滋肾健骨方联合骨水泥肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端不稳定性骨折的临床效果分析

目的:研究老年肱骨近端不稳定性骨折通过滋肾健骨方与骨水泥结合肱骨近端锁定钢板进行治疗的临床成效。方法:本研究选取2020年12月至2023年1月期间,我院手术治疗的60例老年肱骨近端不稳定性骨折患者作为研究样本,随机分配到两个不同治疗方法的组别:对照组(锁定钢板+骨水泥)和治疗组(锁定钢板+骨水泥+滋肾健骨方),各30例。比较2组骨折愈合情况、疼痛和肩关节功能、骨生长代谢情况和临床疗效。结果:与对照组相比,治疗组患者消肿时间、生成骨痂时间和骨折愈合时间缩短(P<0.05);视觉模拟评分法(VAS)评分降低,肩关节功能评分(Neer评分)升高(P<0.05);骨密度、血清碱性磷酸酶、血清骨钙素、N端中段骨钙素升高,I型胶原端肽β降解产物降低(P<0.05)。结论:滋肾健骨方联合骨水泥肱骨近端锁定钢板治疗老年性肱骨近端不稳定骨折患者,可促进骨折愈合,改善疼痛肩关节功能,增强骨质,临床疗效更好。

解剖锁定钢板内固定治疗不同分型肱骨近端骨折的效果及对肩关节功能恢复的影响

目的:探讨在不同分型肱骨近端骨折患者中实施解剖锁定钢板内固定治疗的效果及对肩关节功能恢复的影响。方法:选取2020年1月-2021年12月于九江市柴桑区人民医院治疗的肱骨近端骨折患者100例作为研究对象,根据Neer分型将其分为A组(NeerⅡ)、B组(NeerⅢ)、C组(NeerⅣ),三组患者均实施解剖锁定钢板内固定治疗。对比三组围手术期相关指标及治疗前后的肩关节活动度、Constant-Murley肩关节功能评分。结果:A组肩关节外旋、前屈上举、外展的活动度及Constant-Murley肩关节功能评分均高于B组、C组,且B组均高于C组(P<0.05);A组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均优B组和C组,且B组均优于C组(P<0.05)。结论:解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果较好,可提高患者的肩关节功能,且Neer分型越低,效果越明显。

微信随访对老年肱骨近端骨折术后肩关节功能的短期影响

目的探讨微信随访对老年肱骨近端骨折(proximal humeral fracture,PHF)术后肩关节功能恢复的影响。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月重庆市江北区中医院收治的152例老年PHF患者资料,男性55例,女性97例;年龄60~85岁,平均73.2岁。跌倒伤81例,高处坠落伤39例,道路交通伤20例,其他伤12例。根据院外随访方式不同分为微信随访组(73例)和电话随访组(79例)。两组患者均为每周随访1次,前者由具有主治医师职称的医师进行微信视频随访,主要进行视频演示、康复训练纠正答疑、目标制定及知识推送等;后者由具有主管护师职称的专职人员进行电话随访,主要进行告知注意事项、电话答疑、督促门诊随访等。比较围术期临床资料;于术前、术后3个月,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者肩关节活动时的疼痛情况;Constant-Murley肩关节评分评估患者肩关节活动功能;术后3个月门诊随访时采用量角器测量肩关节的活动度。结果两组患者年龄、性别比例、体质量指数、骨折Neer分型、手术时间、术中出血量和住院天数等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前VAS[(7.1±2.3)分vs.(7.3±2.6)分]和Constant-Murley评分[(53.6±8.9)分vs.(55.1±9.3)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月微信随访组的VAS(1.9±0.6)分显著低于电话随访组(3.2±0.9)分,且Constant-Murley评分微信随访组显著高于电话随访组[(85.3±7.5)分vs.(79.1±10.2)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月微信随访组肩关节的前屈[(153.6±15.9)°vs.(118.7±17.4)°]、外展[(133.2±12.8)°vs.(106.4±17.1)°]、外旋角度[(76.5±8.7)°vs.(58.6±7.4)°]较电话随访组均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年PHF患者术后院外随访,微信较传统电话指导更能提高患者康复锻炼的自我效能,更利于促进肩关节功能恢复。

肱骨近端锁定板加张力带治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位22例

目的探讨肱骨近端锁定板加张力带治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效。方法肱骨近端骨折合并肩关节脱位22例,Neer分型:三部分骨折14例,四部分骨折8例。应用肱骨近端锁定板加张力带治疗。采用三角肌、胸大肌间隙入路,其中5例因骨缺损行植骨术。结果22例患者均得到随访6-20个月,骨折均愈合。Neer肩关节功能评分:优11例,良7例;优良率81.8%。结论肱骨近端锁定板加张力带治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位固定可靠,退钉率低,并发症少,特别适用骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折。