肱骨近端骨折脱位术后再脱位病因分析及治疗策略

目的分析肱骨近端骨折脱位术后盂肱关节脱位半脱位的各种病因,提出解决方法,为临床治疗提供参考。方法针对17例患者出现术后盂肱关节脱位半脱位的原因,分别采取康复锻炼、手术修补、骨折重新固定、神经松解移植等治疗方法。结果本组患者肩袖和肩部肌肉萎缩肌力下降者占总病例数的70.5%,关节囊盂唇复合体撕裂占17.6%,关节囊韧带松弛11.7%。结论肱骨近端骨折盂肱关节脱位术后脱位半脱位最为常见的病理学改变是肩袖和肩部肌肉萎缩肌力下降,虽经积极功能康复或手术治疗能使多数患者盂肱关节脱位半脱位得以矫正,但肩关节功能优良率不高。

肱骨近端骨折脱位的手术治疗

目的观察切开复位内固定及人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折脱位的疗效。方法依据Neer分类：二部分骨折脱位者15例，三部分骨折脱位者29例，四部分骨折脱位者21例；T型钢板固定54例，人工肱骨头置换术11例，术后及早功能锻炼。结果T型钢板固定54例，随访时间1．0-5．0年，平均2．5年，采用黄公怡肩关节功能评分标准评定：二部分骨折脱位优良率100％；三部分骨折脱位优良率79％、肱骨头坏死率25％；四部分骨折脱位优良率60％、肱骨头坏死率53％。人工肱骨头置换术11例，随访0．5～5．0年，平均1．5年。采用美国加州洛杉矶半关节成形改良评分系统（SSMH）评估，结果平均25．6分，27分以上1例，24～27分8例，18～23分2例，〈18分0例，优良率达82％；11例患者疼痛方面平均得分9．0分、功能方面平均为8．2分、肌力和运动方面平均为7．5分。结论T型钢板用于二部分骨折脱位可获得满意疗效。对于三、四部分骨折脱位满意率低，肱骨头坏死率高。人工肱骨头置换术在治疗肱骨近端骨折脱位尤其是三、四部分骨折脱位疗效满意。

2种手术入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果比较

目的比较经肩关节前内侧与肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果。方法将九江市第六人民医院186例肱骨近端骨折并肩关节脱位患者均分为试验组和对照组(n=93)。试验组采用经肩关节前内侧入路治疗,对照组选择肩关节外侧入路治疗。观察2组患者治愈效果与临床表现,同时在患者出院后随访调查其肩关节Constant评分。结果试验组术中出血量(234.54±36.78)m L明显高于对照组(98.45±21.89)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间上试验组(51.32±16.32)min明显低于对照组(88.13±16.34)min,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组患者术后恢复情况上差异无统计学意义。结论经肩关节前内侧与外侧入路在治疗肱骨近端骨折脱位中,治疗效果无显著差异,经肩关节外侧入路手术对患者的损伤程度轻,经肩关节前内侧入路手术视野清晰、手术时间短。

经肩关节前内侧与肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果对比分析

目的探讨经肩关节前内侧与肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果差异。方法将186例肱骨近端骨折并肩关节脱位患者分为试验组和对照组,试验组采用经肩关节前内侧入路治疗,对照组选择肩关节外侧入路治疗。观察两组患者治愈效果与临床表现,同时在患者出院后随访调查其肩关节Constant评分。结果试验组术中出血量明显高于对照组(P<0.05)。手术时间试验组明显低于对照组(P<0.05)。试验组与对照组患者术后恢复情况无明显差异。结论经肩关节前内侧与外侧入路在治疗肱骨近端骨折脱位中,治疗效果无明显差异,经肩关节外侧入路手术对患者的损伤程度轻,经肩关节前内侧入路手术视野清晰、手术时间短。

采用不同手术入路治疗肱骨近端骨折脱位的疗效观察

目的评价两种不同手术入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床疗效。方法收治12例肱骨近端骨折脱位,经肩关节前内侧弧形切口及肩关节外侧切口入路,采用肱骨近端解剖钢板进行手术内固定治疗。结果患者均得到随访,时间为12个月,肩关节结构得到恢复,骨折均愈合,功能恢复良好。结论两种手术入路各有优缺点,肩关节外侧入路手术损伤小,而肩关节前内侧入路手术视野清晰,显露好。采用肱骨近端解剖钢板进行骨折脱位的内固定,对骨折愈合、防止肱骨头坏死及患者肩关节功能恢复可取得较好的疗效。

锁定钢板内固定结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位的临床疗效。方法 16例肱骨近端粉碎性骨折伴有盂肱关节脱位的患者,按Neer分型,三部分骨折脱位12例,四部分骨折脱位4例,均采用切开复位锁定钢板内固定结合锚钉修补肩袖与关节囊治疗,术后早期功能锻炼。观察骨折愈合及关节功能恢复情况,根据Neer肩关节功能评分评定手术效果。结果所有患者随访10～28个月,平均(16±4.2)个月,15例骨折愈合,时间10～16周,平均(12±2.3)周。1例术后2年发生肱骨头缺血性坏死塌陷。Neer评分优8例,良6例,可1例,差1例,优良率87.5%。结论锁定钢板结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端骨折脱位手术操作简单、并发症少、固定牢固,功能恢复好,尤其适合于中老年骨质疏松患者。

内固定治疗中老年肱骨近端骨折伴脱位的临床研究

目的观察手术切开复位内固定治疗中老年肱骨近端骨折伴脱位的临床疗效。方法肱骨近端骨折伴脱位按Neer分型为Ⅲ型或Ⅳ型,均伴有脱位,AO分型均为C3型。本组21例患者均采用手术切开复位内固定治疗。结果 21例患者均获得随访,时间10～24个月,平均16个月。术后X线检查显示,解剖复位16例,近似解剖复位5例。伤口均未感染,一期愈合。所有随访患者未出现接骨板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等,肩关节活动良好,功能恢复满意,未发现肱骨头坏死。术后肩关节功能按Neer功能评定方法,优3例,良14例,可3例,差1例,优良率达80.95%。结论切开复位内固定治疗中老年肱骨近端骨折伴脱位可以取得良好的临床疗效。

经皮导入内固定治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位临床观察

采用自行设计的尾部加压调角空心螺纹钉经皮导入内固定术治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位62例,从疼痛、功能、活动度、解剖位置四个方面评分,优良率达96.8%。表明经皮导入内固定治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位复位成功率高,骨折复位与固定可靠,术后不需复杂外固定,可早期活动肩关节,有效防止关节粘连,达到了骨折愈合、关节稳定与功能恢复并进的目的。是目前治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位的创新性方法。

老年肩关节脱位合并肱骨近端骨折的手术疗效

选取本院2010年1月~2011年1月收治的老年肩关节脱位合并肱骨近端骨折患者56例,全部进行手术治疗,对本组患者的临床手术治疗资料进行回顾性总结分析。结果所有患者在治疗后方肩畸形消失,直尺实验均呈阴性,Dugas征阴性,经X线片检查所有患者复位均成功,骨折情况对位对线情况比较理想,经随访治愈30例（占53.57%）,显效17例（占30.36%）,好转9例（占16.07%）,肩部疼痛患者经理疗治疗均有所好转,没有术后感染情况发生。手术治疗老年肩关节脱位合并肱骨骨折具有确切的临床疗效,值得临床推广使用。

锁定加压钢板与三叶草接骨板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效对比

目的:比较锁定加压钢板与三叶草接骨板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的临床疗效。方法:选取2014年5月至2016年5月广西东盟经济技术开发区人民医院收治的肱骨近端骨折合并肩关节脱位的患者80例,按治疗方式不同随机分为锁定加压钢板组(A组)与三叶草接骨板组(B组),每组40例。比较两组患者的临床疗效、术中出血量及术后并发症发生率。结果:A组患者肩关节功能恢复的优良率为97.5%,显著高于B组的82.5%(P<0.05),且术中出血量显著少于B组(P<0.05);A组术后并发症发生率为2.5%,显著低于B组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的临床疗效优于三叶草接骨板治疗,能有效促进患者肩关节功能恢复,明显减少术中出血量和术后并发症,值得临床推广应用。

肱骨近端骨折伴肩关节脱位的手术治疗

目的：总结肱骨近端骨折伴肩关节脱位的手术方法和治疗效果.方法：对2008年1月 -2013年12月收治的10例肱骨近端骨折伴肩关节脱位患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析 ,随访时间6个月~2年.结果：经治疗后 ,患者优良率为80% .结论：手术治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位可获得满意的临床效果.