手法整复配合尺骨鹰嘴体位牵引治疗不稳定性儿童肱骨近端骨骺骨折

目的:回顾性研究不稳定性儿童肱骨近端骨骺骨折的治疗,总结体位性尺骨鹰嘴牵引对经闭合手法复位后的骨位稳定效果和临床意义。方法:2005年1月～2012年1月期间的35例不稳定性肱骨近端骨骺骨折住院儿童,均采用闭合手法复位,卧位肩前屈90°位尺骨鹰嘴牵引治疗。院外6～12月随访,平均9个月。采用Constant-Murley绝对值评分方法进行疗效评价。结果:35例患儿均在整复术后6～8周临床愈合,随访期末评分优33例,良1例,可1例;未出现肱骨头坏死病例。结论:闭合手法复位后,卧位肩前屈90°位尺骨鹰嘴牵引治疗能有效维持肱骨近端骨骺骨折的断端稳定,提供良好肩关节功能恢复的解剖条件。

有限切开经皮克氏针固定治疗难复性儿童肱骨近端SalterⅡ型骨骺骨折

目的探讨有限切开经皮克氏针固定治疗难复性儿童肱骨近端SalterⅡ型骨骺骨折的效果。方法回顾性分析平煤神马医疗集团总医院骨科三区2012-09—2017-08采用有限切开经皮克氏针固定治疗的36例难复性儿童肱骨近端SalterⅡ型骨骺骨折的临床资料。男27例,女9例;年龄8~15岁。按骨折移位程度Neer-Horwitz分型:Ⅲ型22例,Ⅳ型14例。外展型骨折21例,内收型骨折15例。记录术中情况、术后临床指标,以及随访6~24个月期间的并发症和治疗优良率。结果本组手术时间(45.63±5.94)min,术中出血量(43.60±11.08)mL,住院时间(8.96±1.69)d,骨折愈合时间(7.67±0.75)周。术后6~8周拔除克氏针。随访时间6~24个月,未发生骨折畸形愈合及骺板早闭、患肢发育畸形等。术后6个月时依据Constant-Murley评分评价疗效:优29例、良5例,优良率为94.44%。结论有限切开经皮克氏针固定手术治疗难复性儿童肱骨近端SalterⅡ型骨骺骨折,具有安全、固定牢固、操作简单、术后恢复快等优点,临床效果满意。