手术治疗儿童肱骨远端全骺分离197例疗效分析

目的：总结分析儿童肱骨远端全骺分离损伤特点及诊断要点,探讨手术治疗的方法、意义及相关问题的处理。方法：2004至2012年,收治197例肱骨远端全骺分离患儿,按Delee分型：A型5例,B型138例,C型54例,伤后24 h内就诊115例,伤后1~7 d就诊69例,超过7 d就诊13例,均采取肘前入路切开复位克氏针内固定,术后24 h拍片复查,4~6周拔除克氏针进行功能锻炼。结果：本组197例,随访时间6月~2年,平均15个月,骨折愈合拔针时间4~6周,平均5周。肘关节功能评价按Flynn等标准进行,优179例,良11例,中4例,差3例,优良率96.4%。肘关节屈伸活动良好,3例出现肘内翻畸形。优良率96.4%。7 d内手术患儿的关节功能优良率高于超过7 d手术的患儿,2组患儿比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肘前入路切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骺分离,具有操作简单,骨折复位容易,可以解剖复位骨折端,尽可能减少肘内外翻畸形的发生,最大程度保留患肢功能。

屈肘牵引法整复治疗小儿肱骨远端全骺分离16例

应用屈肘牵引法整复治疗小儿肱骨远端全骺分离 16例。结果 :骨折均于 4周达临床治愈 ;随访 5个月至 2年 ,疗效优 6例 ,良 4例 ,可 4例 ,差 2例 ,优良率达 62 .5 %。

儿童肱骨远端全骺分离疗效的相关因素分析

目的观察影响儿童肱骨远端全骺分离疗效的相关因素。方法回顾性分析我院2000～2008年收治的50例肱骨远端全骺分离患儿的临床资料,据李稔生等疗效评定标准评定治疗效果。结果手法复位石膏外固定组12例,优良率66.7%,肘内翻发生率42%,肘内翻最大达20°;闭合复位克氏针固定组10例,优良率90%,肘内翻发生率30%,其中1例肘内翻达12°;切开复位手术组28例,优良率为96.4%,肘内翻发生率11%,肘内翻最大仅10°。结论切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨远端全骺分离,可达解剖复位,降低肘内翻发生几率,最大程度地恢复患肢功能。

分次中医手法复位结合经皮克氏针固定治疗肱骨远端全骺分离

目的：探讨分次中医手法复位结合经皮克氏针固定治疗幼儿肱骨远端全骺分离的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月本院就诊的35例幼儿肱骨远端全骺分离病例，年龄0.5～5岁，平均2.2岁。男性患儿22例，女性13例；左侧18例，右侧17例。致伤原因：跌倒摔伤27例，高处坠落伤8例；Delee分型：A型11例，B型15例，C型9例；治疗时间为伤后1～10天。受伤后急诊给予手法复位，所有病例骨折移位明显改善，其中25例复位较为满意，复位后收住入院，延期在麻醉下再次手法复位结合经皮克氏针内固定术。术后屈肘90＆#176;石膏固定。术后随访7个月～4年，平均2.6年。结果本组35例手法复位经皮克氏针固定，无1例行切开复位。未发生针道感染、骨折再移位、延迟愈合或不愈合、医源性尺神经损伤及骨筋膜室综合症等并发症。随访肘关节功能优24例，良5例，可4例，差2例，优、良率为82.9%，2例随访1年出现明显的肘内翻畸形。结论幼儿肱骨远端全骺分离易于误诊，治疗难度大，急诊即给手法复位石膏外固定，减轻疼痛，防止肿胀加重，避免骨筋膜室综合症，增加再次复位经皮克氏针固定的成功率。是幼儿肱骨远端全骺分离治疗安全有效的方法之一。

肱骨远端全骺分离的诊断和治疗（附12例报告）

肱骨远端全骺分离的诊断和治疗（附１２例报告）江西省广丰县横山中心卫生院（３３４６０６）余初祥，夏之火，刘宇，占远宜，林贻对肱骨远端全骺分离是一种较为少见的损伤。发生于初生儿至１６岁肱骨远端骨骺闭合之前。此种损伤产生诊断错误，治疗不及时或处理不当，会产...

关节造影结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离

目的探讨关节造影结合闭合复位经皮克氏针固定在治疗儿童肱骨远端全骨骺分离骨折中的实用价值与疗效。方法回顾性分析咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院骨科自2019年1月至2021年9月收治的18例肱骨远端全骨骺分离骨折患儿(造影组),均采用关节腔造影结合闭合复位经皮克氏针固定术治疗,其中男11例,女7例;年龄10个月至3岁8个月,平均(1.97±0.78)岁;手术时间(31.10±15.52)min;术中平均透视次数(16.30±6.57)次。对照组为咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院骨科自2016年1月至2018年12月收治18例肱骨远端全骨骺分离骨折患儿,均只采用了闭合复位经皮克氏针固定术,其中男10例,女8例;年龄11个月至3岁10个月,平均(2.10±0.81)岁;手术时间(53.78±14.89)min;术中平均透视次数(29.75±8.98)次。术后末次随访肘关节活动度按Flynn评分评估,外形按提携角的丢失度数评估。结果两组患儿均获得随访,随访时间为12~38个月,平均(26.01±7.93)个月。末次随访时肘关节活动度按Flynn评分评估结果,造影组:优12例,良5例,可1例,优良率为94.44%。无一例发生尺神经损伤;1例发生中度肘内翻,无重度肘内翻发生。对照组:优9例,良6例,可1例,差2例,优良率为83.33%。1例尺神经损伤末次随访时已恢复;1例中度肘内翻,2例重度肘内翻。两组病例治疗效果优良率、中重度肘内翻发生率、手术时间、透射次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中关节造影能够清晰的将低龄儿童骨骺的解剖结构呈现出来,为骨折复位提供了有利的解剖标志,为术者指明进针点,使术者术中能够减少透视次数,缩短手术时间,降低了反复调整穿针、复位所带来的医源性损伤,显著提高了全骨骺分离骨折闭合复位经皮穿针的质量和成功率。

尺骨鹰嘴骨牵引配合正骨手法治疗小儿肱骨远端全骺分离临床观察

目的:观察尺骨鹰嘴骨牵引配合正骨手法治疗未能及时复位的小儿肱骨远端全骺分离的疗效。方法:尺骨鹰嘴骨牵引装置安置成功后,采用牵引较大质量牵引,牵引24 h待断端牵动后再采用正骨手法复位骨折,复位后采用小夹板钢托外固定、小牵引质量维持,牵引14 d后取下尺骨鹰嘴骨牵引。结果:骨折位置得到纠正,基本恢复到解剖对位,为骨折的修复提供良好的解剖位置。结论:对单靠手法难以复位的肱骨远端全骺分离,尺骨鹰嘴骨牵引后再行手法整复也是一种有效的治疗方法。

儿童肱骨远端全骺分离的X线诊断及临床意义

目的：总结儿童肱骨远端全骺分离的X线表现及临床意义。方法：回顾性分析69例肱骨远端全骺分离患儿的X线表现。结果：儿童肱骨远端全骺分离X线见肱骨小头骨骺带有或不带有干骺端骨片向一侧移位；肱桡关节对应关系正常；上尺桡关节无脱位分离。结论：肱骨远端全骺分离X线表现具有临床诊断意义，对患儿的治疗和预后有积极作用。