一种新型肱骨远端解剖锁定钢板的研制

肱骨远端由于特殊的形态及解剖结构,导致骨折后置入钢板及螺钉较困难,甚至需要破坏伸肘装置完整性完成固定,因而术后并发症发生率较高。笔者团队自主研制了一款新型肱骨远端解剖锁定钢板(实用新型专利号:ZL 202023010748.X;外观设计专利号:ZL 202030772836.X)用于肱骨远端骨折的治疗,报道如下。

掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床效果

目的:探讨不稳定型骨远端骨折采取掌侧解剖型锁定钢板进行治疗的临床效果。方法:选取2021年1月-2022年2月我院收治的90例不稳定型桡骨远端骨折患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与研究组,每组45例。对照组应用石膏小夹板固定进行治疗,研究组应用掌侧解剖型锁定钢板进行治疗。对比2组患者治疗后的腕关节功能、活动度及并发症发生情况。结果:研究组腕关节活动度大于对照组,腕关节功能优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中为不稳定型桡骨远端骨折患者提供掌侧解剖型锁定钢板进行治疗,能够帮助加快患者腕关节的恢复速度,降低并发症发生风险。

解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折术后功能与影像学指标的相关性

目的:研究解剖锁定钢板(ALP)治疗肱骨近端骨折(PHF)术后功能与影像学指标的相关性。方法:回顾性分析2020年1月—2023年1月于灌南县人民医院接受ALP治疗的60例PHF患者的临床资料。将其按照术后功能恢复情况分作不良组(n=15)及良好组(n=45)。对比两组各项基线资料与影像学指标,以多因素Logistic回归分析明确ALP治疗PHF术后功能不良的影响因素;对比两组肩关节活动度,分析PHF术后肩关节活动度与影像学指标的相关性。结果:不良组骨折Neer分型Ⅲ~Ⅳ型、合并骨质疏松及复位质量不满意人数占比均高于良好组(P<0.05);两组其他基线资料对比差异均无统计学意义(P>0.05)。不良组颈干角丢失角度及肱骨头高度丢失量均高于良好组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,ALP治疗PHF术后功能不良的危险因素涵盖下述几项:骨折Neer分型Ⅲ~Ⅳ型;合并骨质疏松;复位质量不满意;颈干角丢失角度;肱骨头高度丢失量(P<0.05)。不良组肩关节前屈、外旋及内旋活动度均低于良好组(P<0.05)。经Pearson相关性分析证实,PHF术后肩关节前屈、外旋、内旋活动度与颈干角丢失角度、肱骨头高度丢失量均呈负相关(P<0.05)。结论:ALP治疗PHF术后功能与影像学指标密切相关,后者应用于前者的评估中可能具有一定价值。

锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折疗效观察

目的探讨锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折患者的临床效果。方法选择2019年2月至2022年1月南阳市第一人民医院急诊创伤外科收治的95例陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折患者为研究对象,按手术方案不同将患者分为对照组(n=50)和观察组(n=45)。对照组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板内固定术,观察组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建术。以X线下显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线,且无叩击痛与按压痛为骨折愈合标准,统计2组患者的骨折愈合时间;于末次随访时,采用Herscovici疗效标准评估肩关节功能恢复情况,并计算总优良率;于术前、术后6个月、术后12个月,采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者静息状态下主观疼痛感受,肩关节Constant-Murley量表评估患者静息状态下肩关节功能,使用螺旋CT测定患者喙锁间距、肩锁间距、前屈活动度、外旋活动度。比较2组患者围手术期切口浅表感染、远端骨折移位、肩关节疼痛、血管神经损伤、再骨折、骨感染等并发症发生情况。结果观察组患者可吸收缝线吸收时间为(4.12±1.28)周。观察组患者的骨折愈合时间短于对照组(t=5.558,P<0.05)。观察组患者肩关节功能恢复总优良率高于对照组(χ^(2)=4.222,P<0.05)。术前,对照组与观察组患者的VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,2组患者的VAS评分显著低于术前,Constant-Murley评分显著高于术前(P<0.05);2组患者术后12个月的VAS评分显著低于术后6个月,Constant-Murley评分显著高于术后6个月(P<0.05);术后6、12个月,观察组患者的VAS评分显著低于对照组,Constant-Murley评分显著高于对照组(P<0.05)。术前,对照组与观察组患者的喙锁间距、肩锁间距、前屈活动度、外旋活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,2组患者的喙锁间距、肩锁间距显著小于术前,前屈活动度、外旋活动度显著大于术前(P<0.05);2组患者术后12个月的喙锁间距、肩锁间距小于术后6个月,前屈活动度和外旋活动度大于术后6个月(P<0.05);术后6、12个月,观察组患者的喙锁间距、肩锁间距显著小于对照组,前屈活动度和外旋活动度显著大于对照组(P<0.05)。2组患者围手术期均未出现血管神经损伤、再骨折、骨感染等并发症。对照组和观察组患者并发症总发生率分别为6.00%(3/50)、6.67%(3/45);对照组与观察组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.084,P>0.05)。结论锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折的效果明显,可加快骨折愈合,减轻疼痛,改善肩关节功能与肩锁关节三维形态,且并发症少。

Y形解剖锁定钢板固定治疗肱骨远端骨折

目的 评定肱骨远端骨折Y形锁定钢板内固定的使用方法及临床治疗效果.方法 本院骨科2009-06至2012-02使用Y形锁定钢板治疗肱骨远端骨折26例,按内固定研究协会（AO）分型：A型1例,B型8例,C型17例.结果 26例患者获得9～18个月（平均13个月）随访,按Cassebaum评分系统评定.优16例,良8例,可1例,差1例,优良率92%.结论 Y形锁定钢板内固定治疗肱骨远端粉碎骨折,低位的关节面的粉碎性骨折以及合并骨质疏松的肱骨远端骨折均能够达到满意的稳定固定,使关节活动功能得到尽早改善,有效地防止了关节粘连和僵直,疗效可靠.

喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板内固定治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折的近期疗效

目的探讨喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板内固定治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折的近期疗效。方法回顾性分析2017年3月—2022年4月中部战区总医院骨科收治的陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折患者91例,男性51例,女性40例;年龄23~68岁,平均49.7岁;BMI 19.3~28.6 kg/m^(2),平均23.6 kg/m^(2);受伤至手术时间24~36 d,平均31.1 d;道路交通伤54例,摔伤25例,其他12例;有合并伤27例,无合并伤64例。按照治疗方案不同将患者分为A组(47例,喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板治疗)和B组(44例,解剖锁定钢板治疗)。比较两组患者术中情况、术后恢复指标、Constant-Murley评分、VAS及术后并发症发生率。结果A组手术时间(69.4±5.2)min长于B组(60.4±6.3)min,术中出血量(67.4±5.3)mL多于B组(44.9±4.1)mL(P<0.05)。A组骨愈合时间(13.9±2.5)周、住院时间(7.5±1.9)d短于B组(16.7±2.9)周、(10.3±2.2)d,喙锁间距增加率(13.9±3.9)%小于B组(17.9±2.7)%(P<0.05)。A组术后3、6个月VAS[(2.7±0.5)分、(1.5±0.3)分]低于B组[(3.8±0.6)分、(2.0±0.4)分],Constant-Murley评分[(75.8±6.2)分、(91.7±6.5)分]高于B组[(67.4±5.9)分、(84.7±5.2)分],差异有统计学意义(P均<0.05)。A组、B组术后并发症发生率(2.1%vs.11.4%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板内固定治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折患者,可缩短骨愈合时间,降低喙锁间距增加率,同时还可减轻患者术后疼痛,改善肩关节功能。

前内侧联合外侧锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效分析

目的 探讨前内侧联合外侧锁定钢板(ALLP)治疗老年复杂肱骨近端骨折的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年1月至2023年6月北京市健宫医院收治的150例老年复杂肱骨近端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例)。给予对照组患者肱骨近端锁定钢板(PHLP)进行治疗,给予观察组患者ALLP进行治疗。比较两组患者围术期指标、并发症发生情况、肩关节功能情况。结果 观察组患者手术时间长于对照组,术后主动活动恢复时间和骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,透视频率多于对照组(均P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者整体肩关节功能情况优于对照组,总优良率高于对照组(均P<0.05)。结论 与PHLP相比,ALLP治疗老年复杂肱骨近端骨折能更有效地促进患者恢复,加快骨折愈合,安全性好。

外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的:探讨外侧解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:采用外侧解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折28例,伴有腓骨骨折者用1/3管型钢板固定。结果:全部随访8～16个月,骨折愈合时间20～32周,未出现感染及骨不连等并发症,参照Tormetta评分标准:优良27例,可1例。结论:外侧解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小,保护了骨折端血运,固定牢靠、愈合快,是治疗胫骨远端骨折较好的方法。

胫骨远端外侧解剖形钢板治疗成人肱骨中下段骨折

目的探索应用胫骨远端外侧解剖形钢板治疗成人肱骨中下段骨折的临床效果。方法 2010年~2013年,应用胫骨远端外侧解剖形钢板治疗成人肱骨中下段骨折18例,根据AO分型,其中A型6例,B型5例,C型7例。采用患肢同侧胫骨远端解剖钢板,前外侧入路,显露桡神经,骨折复位后钢板放置于肱骨中下段前外侧固定。结果 18例患者均获得随访,全部患者骨性愈合,未见内固定物松动断裂、切口感染及神经损伤等并发症发生。肩、肘关节功能优良率100%。结论胫骨远端外侧解剖型钢板是一种治疗成年人肱骨近中下段骨折可靠有效的方法。

解剖锁定加压钢板在改善胫骨远端骨折患者踝关节功能中的应用

探讨胫骨远端骨折应用解剖锁定加压钢板治疗的效果。方法 研究时间2019年1月~2023年6月,以随机表法将88例胫骨远端骨折患者分为观察组和对照组各44例。观察组解剖锁定加压钢板治疗,对照组切开复位治疗,观察手术效果。结果 观察组踝关节功能评分比对照组更高(P<0.05),术中出血量、术中透视总次数、并发症比对照组少(P<0.05),且手术及愈合时间更短(P<0.05)。结论 胫骨远端骨折应用解剖锁定加压钢板治疗,可优化围术期指标,并发症较少,具有应用价值。

胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗胫骨远段骨不连临床观察

随着生活节奏的加快，交通伤及高处坠落伤等高能量损伤导致胫骨远端粉碎性骨折的患者逐渐增多。该类骨折常为粉碎性，并常伴有胫骨关节面的骨折，手术难度大，术后骨不连的发生率也较高．而此时的处理更为棘手。本次研究采用胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗19例胫骨远端骨不连患者，取得满意效果，现报道如下。

双肱骨远端解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的探讨双肱骨远端解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 21例肱骨髁间骨折患者均采用尺骨鹰嘴截骨、双肱骨远端解剖型锁定钢板内固定治疗。结果 21例均获得随访,随访6～30个月,平均12个月,所有骨折都得到愈合,术后3个月肘关节功能根据Cassebaum肘关节功能评定标准进行评定,优6例,良11例,可3例,差1例,优良率81%。结论采用双肱骨远端锁定钢板治疗肱骨髁间骨折,骨折复位满意,固定牢固,肘关节功能恢复较为满意。

肱骨近端锁定钢板与解剖钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折对比研究

目的分析不同内固定物治疗老年肱骨近端骨折的应用价值。方法选取2019年02月到2023年12月78例老年肱骨近端骨折患者,随机数字表法分组,每组39例。对照组采用解剖钢板内固定治疗,观察组采用肱骨近端锁定钢板内固定治疗。比较两组手术及预后相关指标差异,并比较两组手术前后Neer肩关节功能评分、肩关节活动度的变化,最后比较两组治疗满意度差异。结果(1)手术及预后相关指标比较,观察组更好,差异有意义(P<0.05);(2)手术前后Neer肩关节功能评分、肩关节活动度相比,观察组更高,差异有意义(P<0.05);(3)满意度相比,观察组更高,差异有意义(P<0.05)。结论肱骨近端锁定钢板内固定治疗的应用效果好,康复速度快且并发症少,可改善患者肩关节功能与活动度,符合老年患者的治疗需求,可推广使用。

肱骨远端粉碎性骨折解剖钢板与锁定钢板内固定的疗效分析

目的：探究分析肱骨远端粉碎性骨折解剖钢板与锁定钢板内固定的疗效。方法：选取2007年6月～2012年6月在我院就诊的46例肱骨远端粉碎性骨折患者，每组23例。采用随机的方法将其分为对照组和观察组，观察组患者采用解剖钢板内固定治疗，对照组患者采用锁定钢板内固定治疗，观察比较2组患者的治疗效果。结果：46例患者术后均获得随访，随访时间为6～18个月，平均随访14个月，骨折全部愈合，平均愈合时间为4．2个月。按Cassebaum肘关节功能评定标准，观察组优17例，良4例，可2例，优良率为91．3％；对照组优15例，良5例，可3例，优良率为87％。结论：解剖钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折有利于骨折复位，可以给骨骼以牢固、稳定的支撑，患者可早期功能锻炼；锁定钢板内固定更适用于老年骨质疏松者，骨折粉碎程度重或有髁间骨质缺损的情况。因此在治疗时，应根据患者的情况来选定具体的治疗方法。

锁骨钩钢板内固定与锁骨外侧解剖钢板内固定治疗锁骨远端骨折患者的疗效对比分析

目的分析锁骨钩钢板内固定与锁骨外侧解剖钢板内固定治疗对锁骨远端骨折患者肩关节功能的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取2021年1月至2023年6月泗洪医院收治的锁骨远端骨折患者86例,以双色球法随机将其分为两组,对照组(43例,行锁骨外侧解剖钢板内固定治疗)和研究组(43例,行锁骨钩钢板内固定治疗)。两组患者均于术后随访8个月。观察比较两组患者临床相关指标,术前和术后8个月肩关节功能、活动度,以及随访期间并发症发生情况。结果与对照组比,研究组患者骨折愈合时间更短,并发症总发生率更低;与术前比,术后8个月两组患者主观、客观评分及肩关节后伸、前屈、内收、外展活动度均升高,研究组均较对照组更高(均P<0.05);两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论锁骨钩钢板内固定与锁骨外侧解剖钢板内固定治疗锁骨远端骨折患者的术中出血量、手术时间及住院时间相当,但相较于锁骨外侧解剖钢板内固定,锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折能够显著改善患者肩关节功能及活动度,且可加快骨折愈合速度,安全性较高。

外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨临床疗效

目的:探讨外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨骨折的手术方法和临床效果。方法:采用该方法治疗胫骨远端骨折患者45例,术中微创操作术,根据AO分型:A型19例,A1型8例,A2型4例,A3型7例,C型26例,C1型11例,C2型15例。结果:术后随访8～36个月,平均18个月,疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统:优28例,良15例,可2例,差0例。术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间9～15周,平均11.5周。结论:选择合适的手术时间和术中微创操作,应用外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折,手术操作相对容易,内固定钢板符合胫骨远端解剖特点,内固定牢固,获得良好临床疗效。

尺骨鹰嘴截骨解剖锁定钢板治疗成人肱骨远端C2-C3型骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧解剖锁定钢板治疗成人肱骨远端C2-C3型骨折的效果。方法：对28例肱骨远端C2-C3型骨折患者采用经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧解剖锁定钢板螺钉治疗,采用Mayo肘关节功能评分系统分析疗效。结果：随访12~24个月,平均随访14个月,优18例,良7例,可2例,差1例。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧解剖锁定钢板是治疗成人肱骨远端C2-C3型骨折的有效方法。

外侧解剖型锁定钢板辅助骨折复位治疗股骨远端C3型骨折的临床效果

目的:探讨利用股骨远端解剖型锁定钢板辅助C3型骨折复位的手术方式,通过相应的指标进行评价,来了解此手术方法的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月使用股骨远端解剖型锁定钢板辅助骨折复位治疗C3型骨折10例的临床资料。结果:患者平均年龄(53.80±12.64)岁,7例患者为女性。车祸6例,自行摔伤2例,从高处坠落2例。骨折术后X线胫股解剖角平均为(175.45±2.26)°;股骨远端外侧解剖角(83.56±1.63)°;股骨髁干角(94.46±3.48)°。术后平均愈合时间为(27.2±10.2)周,2例患者出现延迟愈合,其余患者愈合良好。2例患者术后出现软组织的浅表感染,1例患者出现创伤性膝关节炎。术后12个月的HSS评分平均为(78.80±13.2)分。根据Schatzker和Lambert提出的标准,7例患者优异,3例患者良好。结论:此手术方式能够有效地纠正股骨远端骨折冠状面的短缩、旋转及内外翻移位,矢状面的远端向后移位、成角畸形;同时对即使有单侧皮质完好的髁部严重粉碎骨折也能起到固定作用,稳定的内固定方式降低了骨折不愈合与畸形愈合的风险,从而让患者早期进行膝关节的功能锻炼、改善预后。

解剖钢板与锁定钢板内固定治疗肱骨远端粉碎骨折疗效比较

目的比较解剖钢板与锁定钢板内固定治疗肱骨远端粉碎骨折的临床疗效。方法 93例肱骨远端粉碎骨折患者随机分为2组,观察组行解剖钢板内固定术,对照组行锁定钢板内固定术,比较2组患者的治疗效果。结果观察组优良率91%,对照组89%,2组优良率比较无显著性差异(P>0.05);2组患者的术后并发症发生情况无显著性差异(P>0.05)。结论解剖钢板与锁定钢板内固定均是治疗肱骨远端粉碎骨折的有效方法。解剖钢板的骨骼支撑性和稳定性良好,利于患者早期功能锻炼;锁定钢板内固定更加适合于严重粉碎骨折、髁间骨质缺损以及患有骨质疏松症者;依照患者实际情况选择适合术式非常关键。

动力髁螺钉、锁定钢板和AO解剖钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效比较

目的对比动力髁螺钉、锁定钢板和AO解剖钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的股骨远端骨折95例的临床资料,根据患者骨折情况选择不同的内固定装置,分为动力髁螺钉组、锁定钢板组和AO解剖钢板组。统计并比较3组手术时间、出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、Kolmert膝关节功能评分。结果所有病例经随访5～31个月,3组术中出血量、手术时间差异无统计学意义;动力髁螺钉组出血较多;3组骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.05),动力髁螺钉组骨折愈合时间较AO解剖钢板组快,与锁定钢板组差异无统计学意义。3种手术方式的骨愈合率差异有统计学意义(P<0.05),锁定钢板组愈合率最高,AO解剖钢板组愈合率最低。3组Kolmert膝关节功能评分差异无统计学意义,而锁定钢板组与AO解剖钢板组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动力髁螺钉、锁定钢板和AO解剖钢板治疗股骨远端骨折均取得较好的临床疗效,在临床应用中应该根据骨折的具体情况来选择合适的固定装置,达到最佳的治疗效果。