尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗成人肱骨远端陈旧骨折

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗成人肱骨远端陈旧骨折的疗效。方法采用尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗14例成人肱骨远端陈旧骨折患者。记录骨折复位情况、骨折愈合情况、肘关节活动度,采用改良An-Morrey肘关节评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间10~18(11.8±1.6)个月。术后4周X线片显示骨折对位对线良好,内固定牢靠,有骨痂形成。骨折均愈合,时间12~24周。末次随访时,采用改良An-Morrey肘关节评分标准评价疗效:优10例,良3例,可1例,优良率13/14;肘关节屈曲80°~140°(109.6°±12.2°),前臂内旋75°~80°(77.3°±2.1°)、外旋78°~82°(79.8°±2.7°)。结论尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗成人肱骨远端陈旧骨折,术野暴露充分,清创、复位、内固定操作方便,且内固定牢靠,患者可早期功能锻炼,肘关节功能恢复良好。

陈旧性肱骨远端B2型骨折中尺神经的处理与预后

目的:探讨治疗陈旧性肱骨远端B2型骨折时尺神经松解与筋膜下前置术的手术疗效。方法:采用内外侧联合入路治疗32例陈旧性肱骨远端B2型骨折患者,术前均无尺神经功能障碍。其中16例患者接受骨折切开复位空心螺钉固定及肘关节松解清理术,手术同时行尺神经松解术并予深筋膜下前置。另外16例患者采用同样手术方式,但术中尺神经不予处理。根据Amadio肘部尺神经损害的疗效评价标准,对比研究术后尺神经的预后。结果:尺神经松解前置组18例患者随访12～31个月(平均17.9个月),按照Amadio肘部尺神经损害的疗效平均评分为8.9±0.6分;对照组18例患者随访15～29个月(平均18.3个月),Amadio肘部尺神经损害的疗效平均评分为8.1分±0.8分。两组尺神经的功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:陈旧性肱骨远端B2型骨折的治疗过程中常规行尺神经松解前置,可改善骨折治疗后尺神经预后。