儿童肘关节脱位合并肱骨远端骨骺骨折的临床特点及中-短期疗效分析

总结儿童肘关节脱位合并肱骨远端骨骺骨折的临床特点及其疗效分析。方法 2016年4月-2021年6月收治儿童肘关节脱位伴肱骨远端骨骺骨折36例,其中伴肱骨内上髁骨折20例,伴肱骨外髁16例,肱骨内上髁合并桡侧副韧带肱骨止点撕脱骨折4例;肱骨内上髁骨折合并尺神经损伤4例。患儿中男24例,女12例,年龄6~14岁,平均年龄10.5岁;32例行骨折复位内固定手术,4例行非手术治疗。结果 36例均获随访,随访时间6~18月,手术治疗骨折均骨性愈合,后期遗留肘关节伸屈活动度丢失8例,Mayo评分标准均达到优良。结论 儿童肘关节脱位与成人比较有其特有的损伤特点,早期规范化治疗均能达到较好的治疗结果。

儿童肱骨远端骨骺分离骨折的肘关节造影分度探讨

目的 根据儿童肱骨远端骨骺分离骨折的肘关节造影表现,从正位X线片和侧位X线片的测量结果提出笔者的造影分度标准。方法 自2015年1月至2017年6月,西北妇女儿童医院骨科收治23例肱骨远端骨骺分离骨折的患儿,其中男17例,女6例;年龄9~42个月,平均(19.43±8.31)个月;左侧9例,右侧14例。按Salter-Harris分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型17例。按DeLee分型,A型3例,B型19例,C型1例。均采用术中肘关节造影检查,观察肱骨远端与近端的移位及成角情况。在正位X线片上测量移位的距离与肱骨远端骨骺宽度的百分比来反映移位的程度。在侧位X线片上测量肱骨远端与近端成角的具体数值。结果 根据测量结果提出笔者的造影分度标准,轻度:正位骨折向内移位比例<30%,或侧位骨折向后成角<20°;中度:正位30%≤骨折向内移位比例<60%,或20°≤侧位骨折向后成角<40°;重度:正位骨折向内移位比例≥60%,或侧位骨折向后成角≥40°。23例患儿肱骨远端向尺侧移位比例为17%~100%,平均(39±7)%。肱骨远端向后成角14°~51°,平均(32±11)°。按照笔者的造影分度,其中轻度8例,中度11例,重度4例。所有病例均采用术中造影辅助闭合复位,经皮克氏针内固定治疗,术后取得了较好的临床效果。4例出现了肘内翻畸形。结论 术中肘关节造影可以清楚显示儿童肱骨远端内外侧关节软骨面,能清晰地显示肱骨远端骨骺移位的程度和成角的程度。Salter-Harris分型Ⅱ型,正位骨折向内移位比例≥60%,年龄>3岁有可能为术后发生肘内翻的高危因素。笔者的分度方法能更好地反映骨折的严重程度,有利于指导临床治疗,更好地评估预后。

关节造影在儿童肱骨远端骨骺分离骨折中的应用

目的探讨关节造影在儿童肘关节损伤中的应用价值。方法选择2017年1月-2018年1月期间我院收治的60例肱骨远端骨骺分离骨折的患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例;其中对照组术中在C臂X线机透视下行闭合复位经皮穿刺治疗,观察组采用术中肘关节造影辅助闭合复位经皮穿针治疗。所有患者术后肘关节支具或石膏外固定,根据X线片复查情况,拔除别克针,进行功能锻炼,所有患儿均随访1年。结果观察组的Flynn肘关节评分优良率明显高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术中肘关节造影可清晰地显示骨远端内外侧关节软骨面,可辅助闭合复位经皮穿刺治疗,直观判断复位后效果。术后位置维持良好,可预防再移位,效果满意,值得在临床上推广应用。

小儿肱骨远端全骨骺骨折的诊治

介绍小儿肱骨远端全骨骺骨折的临床表现、影像学表现、鉴别诊断及治疗。