Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定对肱骨远端C型骨折患者关节功能及手术创伤程度的影响

目的探讨Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折患的效果。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的120例肱骨远端C型骨折患者作为研究对象,按术式不同将其分为A组和B组,各60例。A组采用Schildhauer入路复位内固定手术,B组采用鹰嘴截骨入路复位内固定手术。比较两组的治疗效果。结果术后1 d,A组的肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)水平均低于B组(P<0.05)。A组的手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。术后6个月,A组的肘关节外旋、内旋、屈伸活动范围大于B组(P<0.05)。术后6个月,A组的Mayo、Neer评分均高于B组(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Schildhauer入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折患者能减小创伤,改善肘关节活动度,促进肘肩关节功能恢复,值得推广。

超声引导臂丛神经阻滞麻醉在肱骨远端C型骨折患者的应用效果

目的:探讨超声引导臂丛神经阻滞麻醉在肱骨远端C型骨折患者的应用效果.方法:选取2020年3月-2023年1月我院收治的78例肱骨远端C型骨折患者为研究对象,根据1:1随机掷硬币原则将研究对象分为试验组与传统组,每组39例.传统组采用超声引导锁骨下肌间沟臂丛神经阻滞,试验组采用超声引导喙突旁臂丛神经阻滞.对比2组患者的阻滞效果.结果:试验组不同神经支配区麻醉起效时间均短于传统组,组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组麻醉效果优良率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).术后4、24、48 h,试验组VAS评分均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对于锁骨下肌间沟,超声引导喙突旁臂丛神经阻滞在肱骨远端C型骨折手术上的应用能加快神经支配起效时间,减少并发症的发生,可缓解患者的静息疼痛评分,提高总体麻醉阻滞效果.

经Schildhauer入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折临床效果

目的:分析经Schildhauer入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床效果。方法:肱骨远端C型骨折患者82例,分为对照组和观察组各41例。对照组行经鹰嘴截骨入路切开复位内固定,观察组行经Schildhauer入路切开复位内固定。比较两组围术期指标、伸肘肌力缺损值、肘关节活动度、复位质量、肘关节功能、患者健康质量及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、手术时间分别为(126.31±12.58)mL和(95.84±8.46)min,小于对照组的(179.53±16.42)mL和(137.59±12.28)min,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后6个月观察组伸肘肌力缺损值(10.31±1.34)%,低于对照组的(13.25±1.87)%,观察组肘关节屈伸、外旋、内旋活动度分别为(129.57±5.36)°、(90.54±4.48)°和(91.63±4.11)°,大于对照组的(118.64±4.25)°、(82.35±3.97)°和(84.58±3.40)°,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组复位优良率92.68%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组运动、稳定性、日常生活功能、疼痛感等肘关节功能Mayo评分分别为(15.36±1.84)分、(7.95±0.90)分、(20.53±2.01)分和(30.21±2.87)分,高于对照组的(12.15±1.63)分、(6.48±0.83)分、(16.78±1.90)分和(26.94±2.53)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后6个月观察组健康质量SF-36量表生理职能[(76.31±4.24)分vs(68.96±3.85)分]、一般健康状况[(78.64±4.85)分vs(69.54±4.01)分]、生理机能[(79.53±3.46)分vs(70.76±2.84)分]、躯体疼痛[(79.58±3.63)分vs(71.36±3.25)分]、社会功能[(76.95±4.83)分vs(69.56±4.21)分]、情感职能[(78.65±3.67)分vs(71.33±3.25)分]、精力[(80.31±4.21)分vs(72.76±3.89)分]、精神健康[(82.49±4.87)分vs(73.53±4.12)分]评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经Schildhauer入路切开复位内固定术术中出血量少,手术时间短,能显著提高肘关节活动度,改善肘关节功能,提升健康质量,且并发症较少,值得临床推广应用。

渐进式功能锻炼对肱骨远端C型骨折双钢板内固定术后影响

目的:探讨渐进式功能锻炼在肱骨远端C型骨折双钢板内固定术后对肘关节功能影响。方法:对纳入标准的80例肱骨远端C型骨折患者均给予双钢板内固定术,术后随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组术后即可给予渐进式功能锻炼;对照组术后患肢于伸肘30°位石膏外固定制动,1周后(术后7~11天)开始功能锻炼。采用肘关节Mayo评分、肘关节活动度比较2组术后2周、术后3月、术后6月肘关节功能,并对术后6月并发症进行对比。结果:80例均获得随访,治疗组和对照组术后3月、术后6月肘关节疼痛、活动度、稳定性以及日常生活活动能力与术后2周比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3月、术后6月治疗组肘关节疼痛评分均高于对照组(P<0.05);治疗组和对照组术后3月、术后6月肘关节屈曲度、肘关节伸直差值度、前臂旋前度及前臂旋后度与术后2周比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3月、术后6月治疗组肘关节屈曲度,肘关节伸直差值度,前臂旋前度,前臂旋后度均高于对照组(P<0.05);术后3月两组优良率经Wilcoxon秩和检验(Z=–1.976,P<0.05);术后6月两组优良率经Wilcoxon秩和检验(Z=–2.042,P<0.05);2组术后6月均无出现切口感染及血管神经损伤,术后总并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肱骨远端C型骨折双钢板内固定术后早期渐进式功能锻炼在肘关节活动度、功能恢复、疼痛缓解方面具有明显优势,且安全可靠。

肱骨远端C型骨折3种手术入路方式的效果比较

目的探讨肱骨远端C型骨折手术入路的选择对术中操作、术后复健的影响。方法收集西安市北方医院2010年1月至2013年12月采取不同入路治疗肱骨远端C型骨折的患者51例,根据入路方式不同分为3组,即鹰嘴截骨入路组(n=17)、舌形瓣入路组(n=18)和肱三头肌两侧入路组(n=16),分析3种入路方式的操作时长、术后复健时长、失血情况等指标。结果1完成治疗后根据骨折的稳定程度、复健程度,一般为3~30 d,对3组作关节活动范围评定及Mayo肘关节功能评分,3组Mayo肘关节功能评分分别为(94.1±3.4)、(96.2±2.5)与(89.1±4.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2操作时长,鹰嘴截骨入路组最高、舌形瓣入路组最短;术后复健,舌形瓣入路组最慢、肱三头肌两侧入路组最快;失血情况,截骨入路组最重、肱三头肌两侧入路组最轻。结论肱三头肌两侧入路对肱骨远端C型骨折的治疗操作时长比鹰嘴截骨入路组短,且失血情况轻、术后复健快。

两种手术方式治疗肱骨远端C型骨折患者的临床疗效观察

目的探讨平行双钢板经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定对肱骨远端C型骨折患者术后肘关节功能及生活质量的影响。方法选取太康县人民医院收治的肱骨远端C型骨折患者92例按随机数字表法分为观察组和对照组各46例,对照组以肱三头肌舌形瓣入路术治疗,观察组采用平行双钢板经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定术治疗。5个月后对两组Mayo肘关节功能进行评估,并比较治疗前及治疗5个月后两组生活质量评分,统计对比治疗3w后及治疗5个月后两组关节活动度屈伸度数及臂旋转度数。结果观察组Mayo肘关节功能优良率82.61%(38/46)高于对照组54.35%(25/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗5个月后,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗5个月后,两组臂旋转度数比较无显著性差异(P>0.05),观察组关节活动度屈伸度数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论平行双钢板经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折患者,能有效提高臂旋转度数及关节活动度屈伸度,改善肘关节功能,提高患者生活质量。

经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗肱骨远端C型骨折的方法及疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗31例肱骨远端C型骨折患者。采用改良Cassebaum评分系统评价肘关节功能。结果 31例均获得随访,时间12-24个月。末次随访时X线片示骨折处及鹰嘴截骨处全部愈合。关节功能：优11例,良15例,可3例,差2例（并发骨化性肌炎）,优良率83.9%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端,有利于解剖复位粉碎的关节面;双侧锁定加压钢板固定骨折块,牢固可靠,可满足肘关节早期功能锻炼。

改良肱三头肌劈开入路手术治疗肱骨远端C型骨折疗效观察

采用改良的肱三头肌劈开入路行切开复位双解剖锁定接骨板内固定治疗肱骨远端C型骨折11例。术后第1天即开始功能锻炼。所有患者均获随访,时间4～18个月,骨折均愈合,无感染、内固定失败等。且肘关节功能恢复满意。按Cassebaum功能评分:优8例,良2例,可1例,优良率90.9%。改良肱三头肌劈开入路可以保持肱三头肌的生理完整性,充分显露肱骨远端骨折端,有利于术中骨折端的复位内固定,有利于术后早期功能锻炼和恢复肘关节功能,且避免了尺骨鹰嘴损伤,值得临床推广。

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察

目的分析经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法 2008年1月～2010年10月,应用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折27例,其中C1型10例,C2型7例,C3型10例,均采用尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定。结果术后27例均获随访,采用Mayo肘关节功能评分评定疗效:优13例,良8例,可4例,差2例,优良率为82%。结论采用尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,具有固定可靠、复位良好、可行早期功能锻炼等优点。

内外侧双钢板对肱骨远端C型骨折的疗效观察

目的比较传统手法复位与内外侧双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法将2008年4月-2011年9月来我院就诊并确诊收治的50例肱骨远端C型骨折患者按治疗方式的不同随机均分成实验组和对照组,实验组行内外侧双钢板治疗,对照组行Y型钢板固定治疗,对所有患者进行随访观察,随访时间均在8-14个月,平均11.6个月,对比两组患者术后肩肘关节功能恢复情况。结果实验组患者术后肘关节功能恢复的优良率达到96%,优于对照组的84%,统计学差异有显著意义(P<0.05);两组患者术后均有相应并发症出现,其中两组内出现异位骨化、肘内翻畸形、骨不连的患者比例比较有明显差异(P<0.05)。结论运用内外侧双钢板治疗肱骨远端C型骨折,可提高术后关节功能恢复的优良率,并且能够有效降低术后并发症发生机率,值得临床推广应用。

双锁定钢板内固定联合强效镇痛下早期活动肘关节治疗肱骨远端C型骨折的方法和疗效研究

目的探讨双锁定钢板内固定联合强效镇痛下早期活动肘关节治疗肱骨远端C型骨折的方法与临床效果。方法选取我院自2007年1月至2012年12月收治的23例肱骨远端C型骨折患者作为观察组,采用双锁定钢板内固定联合强效镇痛下早期活动肘关节治疗方法。另取对照组50例,采用重建钛板/管型钛板内固定治疗。术后随访5～16个月,比较两组患者的术后肘关节功能恢复和疼痛评分情况。结果观察组术后肘关节功能恢复优良率为91.3%,对照组为66.0%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前疼痛评分比较无显著差异(P>0.05),术后观察组(1.81±0.39)明显低于对照组(4.08±0.84),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双锁定钢板内固定联合强效镇痛下早期活动肘关节治疗肱骨远端C型骨折有利于术后镇痛和肘关节功能的恢复,具有较好的临床效果。

双锁定钢板内固定联合强效镇痛治疗肱骨远端C型骨折疗效探究

目的:探讨肱骨远端C型骨折患者双锁定钢板内固定联合强效镇痛治疗的方法及效果。方法:20例患者行双锁定钢板内固定手术,术前术后应用广谱抗生素抗炎,术后连续应用帕瑞昔布和曲马多3d,后改用阿司匹林镇痛。肘关节功能比较以笔者所在医院应用重建钛板/管型钛板内固定治疗的肱骨远端C型骨折患者作为对照,疼痛等级评分采用自体治疗前后比较。结果:观察组患者治疗优良率明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术前疼痛评分平均值为(7.88±1.02)分,术后为(1.28±0.52)分,明显低于术前,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双锁定钢板内固定联合强效镇痛治疗肱骨远端C型骨折对患肢肘关节功能的恢复和术后镇痛具有较好效果,可提高康复效果。

经尺骨鹰嘴截骨内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效分析

目的:通过临床手术病例观察经尺骨鹰嘴截骨内固定术对肱骨远端C型骨折的治疗效果和预后。方法:采用经尺骨鹰嘴截骨入路对28例肱骨远端C型骨折患者进行手术治疗,根据Mayo及Cassebaum评分系统对术后肘关节功能进行评定。结果:术后随访8~24个月,平均随访14.9个月,骨折全部愈合。Mayo肘关节功能评分为65~100分,平均评分87.42分,优13例,良11例,可3例,差1例。肘关节平均屈113.64°,伸-7.31°,根据Cassebaum评分系统,优16例,良8例,中2例,差2例。根据MEPS及Cassebaum评分标准判断28例患者病情恢复情况,其中恢复达优良程度患者均24例,占总人数的85.71%。结论:对于肱骨远端C型骨折行尺骨鹰嘴截骨内固定手术治疗效果显著,术后肘关节功能恢复良好,值得在临床推广使用。

内外侧双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察

目的:探讨内外侧双钢板治疗肱骨远端C型骨折效果情况。方法:分析肱骨远端C型骨折患者42例临床资料,依据固定治疗方式不同进行分组,普通钢板组18例和双钢板固定组24例。结果:双钢板固定组肱骨远端C型骨折患者临床疗效优于普通钢板组,差异均有统计学意义(χ2=3.63,P<0.05)。结论:双钢板固定治疗肱骨远端C型骨折临床效果良好,预后明显,值得临床推广应用。

不同手术方式治疗肱骨远端C型骨折效果观察

目的探究不同手术方式对肱骨远端C型骨折的治疗效果。方法选取2017年2月~2019年2月我院收治的肱骨远端骨折患者72例,按手术方法不同分为观察组40例和对照组32例,观察组行尺骨鹰嘴截骨手术,对照组行肱三头肌两侧联合入路手术。比较两组临床疗效、手术相关指标、近远期肘关节功能评分及并发症发生情况。结果观察组手术后总优良率为85.00%,与对照组的81.25%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中平均出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6月,观察组患者Mayo肘关节功能评分(MEPS),臂、肩、手功能障碍评分(DASH)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24月,两组MEPI、DASH评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方法远期疗效相近,且并发症发生率及术后优良率接近,均为治疗肱骨远端骨折的有效方法。

肱骨远端C型骨折尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗的临床价值分析

目的对应用尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定技术对患有肱骨远端C型骨折的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取90例患有肱骨远端C型骨折的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组45例。对照组患者采用常规技术进行手术治疗;治疗组患者采用尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定技术进行手术治疗。结果治疗组患者肱骨远端C型骨折治疗效果明显优于对照组;治疗前后Cassebaum评分的改善幅度明显大于对照组;住院接受治疗和骨折愈合的时间明显短于对照组;出现围手术期并发症的人数明显少于对照组。结论应用尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定技术对患有肱骨远端C型骨折的患者进行治疗的临床效果非常明显。

不同入路手术方案治疗成人肱骨远端C型骨折的效果比较

目的探讨不同入路手术方案治疗成人肱骨远端C型骨折的效果。方法选取2019年3月至2020年3月遂平县人民医院收治的113例成人肱骨远端C型骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(55例)与观察组(58例)。对照组接受舌形瓣入路手术治疗,观察组接受肱三头肌两侧入路手术治疗。比较两组手术相关指标、Mayo肘关节功能评分、疼痛程度评分(术后6、12、24、72 h)及并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组Mayo肘关节评分中疼痛、稳定性、日常生活与运动评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h,两组VSA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24、72 h,两组VAS评分逐渐降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率(5.17%)略低于对照组(14.55%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用肱三头肌两侧入路治疗成人肱骨远端C型骨折的治疗效果更佳,可减少术中出血量,缓解术后疼痛,提高患者术后肘关节功能,预防并发症发生,缩短骨折愈合时间。

肱骨远端C型骨折手术治疗的研究进展

肱骨远端C型骨折在临床中较为罕见,主要通过对患者实施手术治疗,达到对断面准确复位及关节面重建的目的,在当前切开复位固定是目前最为理想的治疗方案。尺骨鹰嘴截骨入路可为临床治疗提供充足的视野,是临床中较为常用的手术入路方式,但这种范式却存在截骨处愈合差、内固定失败等不良反应发生。为了确保对患者的治疗效果,避免对鹰嘴完整性的牺牲,在医学技术的大力发展下,出现了多种入路方式进行治疗。但研究发现,不同入路方式治疗中具有一定的局限性,因而在临床治疗中对入路选择在输液入路与肘功能影响中存在一定的矛盾。随着“双柱”理论的推广应用,双钢板固定C型骨折在临床中受到了广泛的使用,且在体外力学实验中体现了更佳优势。

鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法 21例肱骨远端C型骨折,均采用鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗,术后随访6～18个月。结果全部病例随访后按改良Cassebaum评分系统对肘关节功能进行评定,优良率86%。结论鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折临床疗效确切。

不同入路方式垂直钢板内固定治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效

目的分析不同入路方式垂直钢板内固定术治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法选取2015年7月至2019年7月南京医科大学第二附属医院收治的79例成人肱骨远端C型骨折患者,均行外科手术治疗。根据手术中的不同入路方式分为截骨组(38例)和两侧组(41例)。其中,截骨组采用经尺骨鹰嘴截骨入路,两侧组采用经肱三头肌两侧入路。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后切口引流量、骨愈合时间),血清骨代谢指标[骨钙素、骨碱性磷酸酶(BALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(T-P1NP)]、关节活动度(ROM)、肘关节功能变化及并发症发生率。结果两侧组患者的手术时间短于截骨组[(84±64)min比(115±12)min](P<0.01),术中出血量、术后切口引流量少于截骨组[(153±21)ml比(190±32)ml、(78±20)ml比(111±22)ml](P<0.01)。骨钙素、BALP、T-P1NP水平时点间与组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。出院时,两组患者的骨钙素水平均较术后1 d升高,且两侧组高于截骨组(P<0.05);BALP、T-P1NP水平较术后1 d降低,且两侧组低于截骨组(P<0.05)。随访3个月时,两侧组患者的屈曲度、旋前度、旋后度均大于截骨组[(144.78±9.17)°比(130.90±9.98)°、(86.91±0.91)°比(77.91±1.12)°、(83.02±1.29)°比(75.28±1.07)°](均P<0.01)。两组患者的总优良率、总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经肱三头肌两侧入路暴露骨折端及关节面的效果略差于经尺骨鹰嘴截骨入路,适用于C1型、C2型骨折;经尺骨鹰嘴截骨入路可更加充分暴露骨折端及关节面,适用于C3型骨折,临床可根据患者实际情况灵活应用入路方式。