特制人工关节假体置换与病灶刮除植骨内固定治疗肱骨近端骨巨细胞瘤疗效比较研究

目的比较特制人工关节假体置换与病灶刮除植骨内固定治疗肱骨近端骨巨细胞瘤的疗效。方法选择2009—05—2013—04我院接受手术治疗的68例肱骨近端骨巨细胞瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各34例，观察组患者接受瘤段切除联合特制人工关节假体置换术，对照组患者接受病灶刮除联合植骨内固定治疗，比较两组患者的术后并发症情况、关节功能以及复发情况。结果1）并发症：观察组患者发生修复材料松动、脱位、材料周围骨折、感染明显少于对照组，X2=3．981～6．581，P〈0．05；2）关节功能：观察组的疼痛评分、日常生活活动能力评分、关节活动范围评分、肌力评分、总分均明显高于对照组，X2=4．385～8．352，P〈0．05；3）复发率：观察组复发率、平均复发时间均明显低于对照组xX2=4．2ll～10．119，差异有统计学意义。结论特制人工关节假体置换治疗有助于减少并发症发生率和复发率，改善关节功能，是治疗肱骨近端骨巨细胞瘤的理想方法。

人工半肩关节置换术后26年假体断裂翻修1例

患者，女，43岁，因跌倒致左上臂疼痛、肿胀伴活动受限2 d于2012年5月14日入院。患者26年前曾因左肱骨骨巨细胞瘤行人工半肩关节置换术，术后恢复尚可，左肩关节外展受限。体格检查：左上臂稍肿胀，无明显瘀斑，前内侧见长约25 cm陈旧性手术瘢痕，左上臂中段压痛，未及骨擦感及异常活动，左肩关节外展活动范围0～30°，左前臂及左手感觉、活动、血运可。 X线片示左侧肱骨截骨术后，左肱骨中上段内固定钢针折断，周围软组织肿胀（图1）。完善术前评估和准备后患者在插管全麻下行左人工半肩关节翻修术，术中成功取出原骨水泥假体及断裂克氏针，按术前设计安装定制假体柄、钛笼，辅以骨水泥固定技术重建肩关节及肱骨上段结构（图2）。