解剖钢板内固定治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折48例分析

目的:探讨解剖钢板内固定法对于老年肱骨外科颈粉碎性骨折的治疗效果。方法:选取老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者48例进行钢板内固定手术治疗,并评价治疗效果。结果:48例患者治疗后经Neer评分较治疗前明显升高(P<0.05)。治疗后29例(60.41%)患者手术效果评价为优;15例(31.25%)患者手术效果评价为良,优良率为91.66%。结论:对老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者进行解剖钢板内固定手术治疗。

单臂上肢外固定器治疗小儿肱骨近端骨折

目的探讨单臂上肢外固定器在小儿肱骨近端骨折治疗中的应用。方法首都医科大学附属北京儿童医院应用闭合复位单臂上肢外固定器固定治疗25例儿童肱骨近端骨折，骨折愈合后拆除外固定器随访临床结果。结果患儿年龄6—14岁，平均9．2岁；25例均获随访，随访时间6—15个月，平均10．3个月，骨折临床愈合时间6—12周。全部病例骨折愈合，外固定器拆除时间平均在术后52（40～89）d。Consant-Murley评分：优：23例；良：2例；差：0例。结论闭合复位单臂上肢外固定器固定治疗小儿肱骨近端骨折操作简单，微创，骨折容易复位，固定满意，便于护理，可避免骨骺损伤和骨折再移位，利于术后早期功能锻炼，是治疗小儿肱骨近端骨折的较好方法。

克氏针张力带固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的疗效观察

目的初步观察克氏针钢丝张力带对儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗效果。方法1995年1月至2007年12月，陕西省西安市红十字会医院收治98例儿童陈旧性肱骨外髁骨折，按Jakob分型，JakobⅡ型37例，JakobⅢ型61例，行切开复位克氏针钢丝张力带内固定术。观察治疗效果，分析并发症的发生率与分型有无相关。结果全部病例均获随访，随访时间3—5年，平均4．2年，术后6～8周骨折临床愈合。根据Hardacre标准判断疗效，Ⅱ、Ⅲ型骨折优良率分别为95％（35／37）、85％（52／61），总优良率为89％（87／98）。并发症的发生率为24．5％（24／98），Ⅱ型为10．8％（4／37），Ⅲ型为32．8％（20／61），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论切开复位克氏针钢丝张力带内固定能有效重建肘关节的外观和功能，治疗JakobⅡ、JakobⅢ型骨折能取得满意效果。Ⅲ型骨折并发症的发生率明显高于Ⅱ型骨折。

解剖型锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的初步分析

目的探讨肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2011年8月采用手术并应用解剖型锁定钢板内固定治疗的26例肱骨外科颈骨折患者的临床资料,按Neer骨折分类:Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅳ型10例。随访8～30个月,平均15个月。结果 26例患者均骨性愈合,按照Constant-Murley肩关节评分标准为68～94分,平均85.5分;其中优12例,良10例,一般4例,优良率为84.6%。患侧肩关节视觉模拟法(VAS)疼痛评分平均为(0.4±0.6)分,与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患侧肩关节平均前屈上举、外旋活动度均略低于健侧,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折固定可靠,恢复满意,便于早期康复锻炼,是一种较理想的手术固定方法。

可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折40例

目的探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的方法及临床疗效。方法2001年至2006年,本院收治40例MilchⅠ和MilchⅡ型儿童肱骨髁上骨折的患儿,均采取切开复位、可吸收螺钉内固定术,并与55例采用传统金属钉(针)固定进行治疗的患儿进行疗效比较。结果40例均获随访,随访时间6～24个月。根据肘关节外观及功能进行疗效评价,其中优32例,良7例,差1例,优良率为97.5%,2例出现功能障碍。55例采用传统金属钉(针)固定的患儿优良率为96.8%,临床愈合时间延长,出现术后针道感染、愈合延迟、畸形愈合、断针或钢针滑脱等11例。结论可吸收螺钉用于儿童肱骨外髁骨折内固定方法简单,固定可靠,骨折断端紧密结合,骨折临床愈合时间缩短,疗效确切,是一种较好的内固定方法。

锁钉钢板结合外固定支架+自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后不愈合

目的探讨锁钉钢板结合外固定支架+自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后不愈合的疗效。方法34例肱骨干骨折术后骨不愈合患者,18例(加强固定治疗组)采用采用锁定加压钢板结合单臂外固定支架+自体髂骨植骨治疗,16例(对照组)采用锁定加压钢板固定,比较两组疗效。结果加强固定治疗组均获得治愈,对照组中10例获得治愈,另6例再次发生骨折不愈合,均无桡神经损伤表现。两组骨折愈合率比较差异有显著性(﹤0.05),肩、肘关节功能优良率比较差异无显著性具(﹥0.05)。结论锁钉钢板结合外固定支架+自体髂骨植骨可有效提高肱骨干骨折术后不愈合的治愈率。

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折64例对比研究

目的:探讨尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路两种不同入路治疗肱骨髁间骨折的疗效及优缺点。方法:将64例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,对其中30例实施尺骨鹰嘴截骨入路,34例实施肱三头肌内外侧入路手术,比较两种入路方式的手术时间、术中出血量、术后24h出血量、肘关节屈伸功能评价及术后并发症等方面的差异。结果:肱三头肌内外侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路相比手术时间和术中出血量无显著性差异(P>0.05),术后出血量较截骨组明显减少(P<0.05);肘关节功能评价优良率为73.5%,明显高于鹰嘴截骨(66.7%,P<0.05)。两组术后并发症发生率比较也有显著性差异(P<0.05)。结论:肱三头肌内外侧入路相比尺骨鹰嘴截骨入路出血少、术后并发症发生率低,可早期功能锻炼,术后肘关节功能恢复好的优点。

人为提高儿童肱骨髁上骨折外侧克氏针出针点的可行性及置针经验分析

目的初步探讨人为提高儿童肱骨髁上骨折外侧克氏针出针点的可行性及其相应的置入方法。方法本研究分为两个阶段。第一阶段:收集2016年3月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院161例儿童伸直型肱骨髁上骨折外侧针构型病例术中透视图像中最外侧针的出针点和入针点位置,测量最外侧针冠状面和矢状面钢针角度。第二阶段(2017年1月至2017年12月)基于第一阶段的研究结果,由中国医科大学附属盛京医院两名小儿骨科医生尝试人为提高最外侧针的出针位置(预期组),另外两名外科医生继续按照常规流程置针(对照组),对两组各项治疗参数进行比较。结果第一阶段参与回顾性研究的161例患者中,47例(29.2%)最外侧针出针点位于骨干-干骺端交界区(metaphyseal-diaphyseal junction,MDJ)上边界线以上,其中40例最外侧针(85.1%)由肱骨小头骨化中心(ossific nucleus of the capitellum,ONC)外侧或骨化中心外1/3置入(正位像),于骨化中心后1/3或骨化中心后方置入(侧位像)。冠状面和矢状面钢针平均角度分别为58.4°和90.5°。第二阶段,预期组中有47例(65.3%,47/72)患者的最外侧针出针点位于MDJ上边界线以上,而对照组中仅32例(36%,32/89)出针点位于MDJ上边界线以上。两组比较差异有统计学意义(χ2=16.134,P<0.05)结论在单纯外侧针构型中,人为提高最外侧针出针点可行。钢针路径位于正位像肱骨小头骨化中心外侧、外1/3及侧位像在肱骨小头后方或后1/3位置时更容易获得高位的出针点。

肱骨干骨折外固定架治疗96例分析

目的：探讨应用外固定架治疗肱骨干骨折并发症的防治办法。方法：通过对96例肱骨骨折患者应用骨外固定架治疗结果进行分析，以求获得并发症的防治策略。闭合性骨折91例，单环横形、斜形或螺旋形骨折54例，粉碎性骨折37例。开放性骨折5例，Gustilo Ⅰ型3例，Ⅱ型2例。结果：82例得随访，随访时间为4～26个月。61例顺利临床愈合，功能恢复满意。26例出现骨折延迟愈合、桡神经损伤等不同类型并发症。结论：通过术中准确无误的操作及术后科学细致的管理，手术并发症可以有效防治。

闭合复位外侧3枚克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折156例效果分析

目的探讨闭合复位外侧3枚克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选取2017年9月至2018年12月湖南中医药大学附属常德市第一中医医院收治的采取闭合复位外侧经皮3枚克氏针分别由肱骨外上髁进针、分散固定于肱骨远端外侧柱、鹰嘴窝外侧缘、鹰嘴窝的固定方法治疗的小儿肱骨髁上骨折患儿156例作为研究对象,术后给予石膏固定4~5周。随访6~14个月,平均(10.0±2.3)个月。结果156例患儿均达到骨性愈合,术后均未出现医源性尺神经损伤、克氏针松动移位、针道感染、骨化性肌炎等并发症。Flynn功能评分:优147例,良9例。结论闭合复位外侧3枚克氏针内固定在肱骨髁上骨折治疗中具有操作简单、创伤小、避免医源性尺神经损伤、功能恢复好、安全性高等特点。

侧方移位型儿童肱骨外髁骨折31例治疗体会

侧方移位型骨折属于不稳定性骨折，一般采取手术治疗，但仍有部分病例可采取非手术治疗。作者于2001年至2007年采取手术及非手术方法治疗侧方移位型儿童肱骨外髁骨折31例，现总结如下。

应用经皮穿针固定治疗肱骨外科颈不稳定型骨折42例临床分析

【目的】对经皮穿针固定治疗肱骨外科颈不稳定型骨折的疗效、手术方法进行评估。【方法】随访42例应用经皮穿针固定治疗肱骨外科颈不稳定型骨折患者,平均随访15.3个月。按郭小回采用的标准评估。【结果】优31例(73.8%);良,8例(19.0%);可,2例(4.8%);差,1例(2.4%)。优良率90%以上。【结论】对于特定类型肱骨外科颈骨折,结合有效的术后康复,应用经皮穿针内固定治疗是一种有效的方法。

肱骨髁上骨折增加外固定时间的疗效观察

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折,其发生率占肘部骨折的首位,肘内翻是儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症之一。治疗上值得探讨的问题很多,尤其是术后肘关节功能障碍和肘内翻畸形的预防。我院自1998年以来收治儿童肱骨髁上骨折458例,现结合临床对有关问题讨论如下。