肱骨髁间骨折切开复位内固定术后并发尺神经功能障碍的影响因素分析

【目的】探讨肱骨髁间骨折切开复位内固定术后并发尺神经功能障碍的影响因素。【方法】回顾性分析本院2017年1月至2019年12月收治的60例肱骨髁间骨折行切开复位内固定术患者的临床资料。记录患者的年龄、性别、骨折分型及手术入路、尺神经处置等术中相关因素,并对患者进行术后随访。根据术后是否出现尺神经功能障碍将患者分为无症状组(对照组)及有症状组(观察组),对影响患者术后出现尺神经功能障碍的危险因素进行单因素分析及多因素Logisitic回归分析。【结果】两组患者在手术入路、尺神经处置及钢板放置方面差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归性分析显示,手术入路中的肱三头肌两侧入路法、前置尺神经及平行放置钢板均为影响术后神经功能障碍的独立危险因素(OR=1.992、2.643、2.282,P<0.05)。【结论】肱骨髁间骨折切开复位内固定术后并发尺神经功能障碍的发生率较高,肱三头肌两侧入路、前置尺神经及钢板平行放置均为术后并发尺神经功能障碍的独立危险因素。在临床上医生应根据患者的个体差异选择合适的手术入路方式、钢板放置方式及尺神经是否前置,尽量减少术后尺神经功能障碍的发生。

104例肱骨髁上骨折的处理与肘内翻畸形

对104例肱骨髁上骨折的处理进行总结,并对并发肘内翻畸形发生机理进行探讨,同时提出防止并发肘内翻畸形的措施。

一期肱骨远端内翻截骨与植骨内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻的临床疗效分析

目的探讨采用一期肱骨远端内翻截骨、陈旧性肱骨外髁骨折处自体骨植骨内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折并肘外翻的疗效。方法2013年1月至2018年1月湖南省儿童医院共收治10例肱骨外髁陈旧性骨折不愈合继发肘外翻畸形患儿,其中男8例,女2例;年龄5~14岁,平均10.5岁;右侧8例,左侧2例;患儿受伤时间为3~10年,平均6年;提携角20°~40°者8例,40°~50°者2例。所有病例肘关节功能有不同程度受限,其中3例有尺神经麻痹症状。术前测量患侧的外翻角及对侧的提携角。均采用一期肱骨远端内翻截骨克氏针内固定,陈旧性肱骨外髁骨折处自体骨植骨,采用空心拉力螺钉+克氏针内固定术治疗,术后随访观察临床疗效。结果10例均获随访,平均随访时间22个月(12~60个月)。患儿原骨折不愈合处及肱骨远端截骨处均达到骨性愈合,肱骨截骨端骨性愈合时间5~12周,平均7周;肱骨外髁骨折端愈合时间7~24周,平均11.9周。9例患侧提携角恢复正常,1例患侧提携角20°,但肘关节功能正常。术前患侧肘关节活动度平均为(92.5±20.8)°,术后1年时平均为(129.0±12.2)°,二者差异有统计学意义(t=7.639,P<0.001)。3例尺神经麻痹症状消失,1例空心拉力螺钉断裂,予再次手术。结论采用一期肱骨远端内翻截骨、陈旧性肱骨外髁骨折处自体骨植骨、空心拉力螺钉+克氏针内固定手术方式治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折并肘外翻畸形,术后肘关节外观、功能、稳定性恢复好,可避免二期手术,是治疗该病的理想手术方法。

肱骨骨折合并桡神经损伤44例的治疗体会

[目的]分析肱骨骨折合并桡神经损伤的原因和治疗结果。[方法]肱骨骨折合并桡神经损伤44例。保守治疗5例；手术治疗共39例。神经挫伤26例，断裂13例。[结果]肱骨骨折均完全愈合。桡神经随访3～24个月，优33例，良9例，可1例，差1例。优良率95．5％。[结论]对于肱骨骨折合并桡神经损伤，能及时解除神经受压，加手术吻合断裂的神经能促使早日桡神经的恢复有一定的效果。

肱骨髁上骨折合并血管神经损伤治疗体会（附12例报告）

肱骨髁上骨折合并血管神经损伤治疗体会（附１２例报告）湖北中医学院附属医院（武汉４３００６１）邹季主题词肱骨髁上骨折／并发症，血管损伤／治疗，神经损伤／治疗肱骨踝上骨折合并血管、神经损伤的发生率虽然不高，但其后果严重、致残率高。所以，对血管、神经损伤的...

肱骨干骨折并桡神经损伤25例分析

目的肱骨干骨折是一种常见的损伤，在损伤及其治疗的过程中桡神经损伤发生率高。作者旨在分析肱骨干骨折术后并桡神经损伤的原因。方法回顾临床研究肱骨干骨折并桡神经损伤25例患者的处理方法和疗效分析。结果随访6～12个月，6个月内神经功能完全恢复23例，12个月后恢复不良2例。结论术中保护桡神经非常重要，尤其需要术后防止桡神经二次损伤。

肱骨截骨治疗儿童肘内翻畸形的研究进展

肘内翻畸形是儿童肘关节远端骨折常见的远期并发症,目前国内外报道相关治疗方案较多,故对肱骨髁上截骨矫形治疗儿童肘内翻畸形做一综述。查阅国内外儿童肘内翻截骨矫形手术的相关文献,目前主要有外侧闭合楔形截骨矫形术、阶梯式截骨矫形术、圆顶形截骨矫形术、三维截骨矫形术,以及由上述术式演变出的其他截骨方式。目前仍需要对儿童肘内翻畸形截骨方式和临床疗效进一步研究,以获得更为科学有效的治疗方案。

肱骨干骨折合并肩关节后脱位漏诊5例原因分析

目的:通过分析肱骨干骨折合并肩关节后脱位的漏诊原因,提高对这一损伤的认识减少误漏诊。方法:回顾分析5例肱骨干骨折合并肩关节后脱位患者的临床资料,分析漏诊原因,探讨预防方法。结果:5例患者漏诊时间最短2 d,最长超过7个月,最后均经仔细体检及补充肩关节X线检查和CT扫描明确诊断。结论:临床对该症认识不足是造成漏诊的主要原因,仔细的体检结合合适的影像学检查可以预防肩关节后脱位早期漏诊。

肱骨骨折伴桡神经损伤34例治疗分析

目的：分析肱骨骨折伴桡神经损伤的治疗方法与效果。方法：肱骨骨折伴桡神经损伤34例,均行肱骨骨折内固定并桡神经探查术。结果：肱骨骨折均于6-12周愈合。桡神经损伤随访1-24个月,优（S3,M4以上）24例;良（S3,M3）8例;差（S1,M1）2例,优良率94.11%。结论：桡神经在肱骨干部位的损伤能取得良好的治疗效果,须注意：手术时机宜早不宜迟;能选择截骨缩短术者不要考虑神经移植术;早期坚强的内固定与早期局部关节的功能锻炼。