电针治疗肱骨骨折后桡神经损伤的随机对照研究

目的:探讨电针治疗肱骨骨折后桡神经损伤的疗效。方法:将86例桡神经损伤患者随机分为治疗组和对照组各43例。两组均采用运动康复疗法。对照组予甲钴胺治疗,治疗组予电针治疗。治疗20 d后观察比较两组腕伸肌、指总伸肌肌力分级情况、运动神经传导速度,并评价比较两组疗效。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组优良率为83.7%,对照组优良率为65.1%,治疗组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后腕伸肌、指总伸肌肌力情况均明显改善,但治疗组腕伸肌、指总伸肌肌力分级优于对照组(P<0.01)。治疗后两组运动神经传导速度均提高,治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:电针治疗肱骨骨折后桡神经损伤有较好疗效,可明显改善患者肌力及运动神经传导速度。

电针结合甲钴胺治疗肱骨骨折后桡神经损伤对肌力及运动神经传导速度的影响

目的:观察电针结合甲钴胺治疗肱骨骨折后桡神经损伤对肌力及运动神经传导速度的影响。方法:104例按随机数字表法分为研究组和对照组各52例。两组均给予甲钴胺治疗,研究组加用电针治疗。结果:研究组桡神经功能恢复优良率较对照组高(P<0.05)。两组治疗后运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)均有所提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:电针结合甲钴胺治疗肱骨骨折后桡神经损伤可提高肌力、感觉和运动神经传导速度,促进桡神经功能恢复。

肱骨髁间骨折并尺骨上段骨折伴尺桡神经损伤1例

患者,男,33岁,因车祸伤致全身多处疼痛8 h于2023年7月15日至成都中医药大学附属医院就诊。查体:右肘关节、前臂近端尺侧压痛明显,皮肤无破损,右肘关节畸形,右前臂及右手虎口区、小指、环指感觉麻木,右手拇指外展、其余各手指屈伸肌力Ⅱ级,右腕关节背伸肌力Ⅰ级。

术后早期综合康复对儿童青少年肱骨髁上骨折伴尺神经损伤的效果

目的观察术后早期综合康复对并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能障碍与尺神经损伤的效果。方法2016年1月至2021年12月在中国中医科学院望京医院治疗的并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折术后的儿童青少年49例,随机分为对照组(n=24)和治疗组(n=25)。对照组采用蜡敷治疗和针灸治疗,治疗组采用药物熏蒸、关节松动术及肌电生物反馈治疗,治疗12周。治疗前后分别采用美国特种外科医院肘关节评定表(HSS)和英国医学研究院神经外伤学会报告(MCRR)进行评估。结果治疗后,两组HSS评分均显著升高(|t|>8.345,P<0.001),治疗组HSS评分显著高于对照组(t=4.536,P<0.001),治疗组治疗前后HSS评分差值高于对照组(t=3.717,P<0.05)。治疗组尺神经恢复优良率高于对照组(χ^(2)=5.975,P<0.05)。结论术后早期综合康复可改善并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能,促进尺神经恢复。

儿童肱骨髁上骨折相关的神经损伤研究进展

本文综述了儿童肱骨髁上骨折相关的神经损伤的研究进展。首先讨论了不同类型的肱骨髁上骨折(伸直型、屈曲型及Gartland分型)与神经损伤之间的关系,接着分析了性别和侧别因素在神经损伤发生中的作用。在治疗方面,详细讨论了治疗时机的选择、损伤神经的恢复方法及不同的神经损伤治疗方式,最后对当前研究进行总结,并对未来的研究方向提出展望。

低频电刺激治疗肱骨骨折合并桡神经损伤的效果观察

目的探讨低频电刺激治疗肱骨干骨折并发桡神经损伤的效果及对患者生活质量的影响。方法选取肱骨骨折术后并发桡神经损伤患者80例,随机分为治疗组和对照组,对照组予常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加低频电刺激治疗。治疗前后评定腕伸肌、指总伸肌肌力,进行肌电图检测,并评估治疗后生活质量(the MOS item short from health survey,SF-36)量表。结果治疗后,治疗组腕伸肌4~5级例数较治疗前明显增多,2组指总伸肌4~5级例数较治疗前明显增多(P<0.05)。治疗后,治疗组腕伸肌、指总伸肌肌力均较对照组明显改善(P<0.05)。治疗后,2组运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)及波幅值均较治疗前增高(P<0.05)。治疗后,治疗组MCV及波幅值均高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组社会功能、生理功能、情感职能、精神健康和总体健康评分均高于对照组(P<0.05)。结论低频电刺激治疗可明显提高桡神经损伤患者上肢肌力,改善其运动功能,提高其生活质量。

肱骨骨折术后合并桡神经损伤的高频超声诊断

目的:评价高频超声对肱骨骨折术后合并桡神经损伤的诊断价值。方法:对38例肱骨骨折术后合并桡神经损伤的患者,于再次手术前行高频超声检查,观察并记录超声声像图特征,并判断神经通路存在与否。以手术所见及术中肌电图为金标准,并计算超声诊断的灵敏度、特异度及符合率。统计学分析采用SPSS19.0软件Fisher确切概率法。结果:根据声像图特征将超声检查结果分为三型。Ⅰ型23例,Ⅱ型5例,Ⅲ型10例。超声诊断的灵敏度为85.19%,特异度为100%,符合率为89.47%;高频超声可以有效判断神经通路是否存在(P<0.01)。结论:肱骨骨折术后出现桡神经损伤,高频超声可为手术提供直观及较为准确的辅助诊断信息。

不同手术入路MIPO技术治疗肱骨干骨折时医源性桡神经损伤的风险研究

目的系统评价不同手术入路微创钢板接骨术(minimally invasive plating osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干骨折医源性桡神经损伤风险。方法采用主题词和自由词结合的方法,通过计算机检索Pubmed、考克兰数据库,检索起止时间为从建库至2016年7月。收集MIPO技术治疗肱骨干骨折的临床报道。选择医源性桡神经损伤和前臂外侧皮神经损伤的发生率、神经损伤的恢复时间和恢复状态作为结局指标。采用Fisher's exact检验比较不同手术入路MIPO技术医源性桡神经损伤发生率的差别,P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入40项研究984例骨折患者。纳入的病例共出现28例的医源性桡神经损伤(2.85%)。687例远端前方入路的病例中出现12例医源性桡神经损伤(1.75%);228例远端外侧入路的病例中出现11例医源性桡神经损伤(4.82%);69例后侧入路的病例中出现5例医源性桡神经损伤(7.25%)。统计分析结果表明,远端前方入路比其他两种入路损伤发生率低(P=0.015和0.014),远端外侧入路组与后侧入路无显著差别(P=0.541)。结论 MIPO技术治疗肱骨干骨折,医源性桡神经损伤的风险与髓内钉相近,比ORIF低。远端前方入路比远端外侧入路和后方入路发生医源性桡神经损伤的风险低。

前侧入路切开复位Y形支撑钢板内固定治疗儿童孟氏骨折伴有桡神经损伤的效果观察

目的 分析前侧入路切开复位Y形支撑钢板内固定治疗儿童孟氏骨折伴有桡神经损伤的效果。方法 将2021年2月至2022年4月接治的76例儿童孟氏骨折伴有桡神经损伤患儿纳入研究,根据治疗方法不同分为3组,其中A组(25例)采用手法复位石膏固定治疗,B组(25例)采用切开复位钢板内固定治疗(不探查肱桡关节),C组(26例)采用前侧入路切开复位Y形支撑钢板内固定联合探查肱桡关节治疗。所有患者治疗后均接受随访,记录术后骨折愈合时间和桡骨小头脱位、肘关节功能、肱骨功能及桡神经功能情况。结果 C组患儿桡骨小头脱位率明显低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患儿骨折愈合时间无明显差异(P>0.05)。治疗后C组患儿肘关节功能优良率明显高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后C组患儿反射状态、屈伸协同运动、分离运动评分明显优于A组和B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患儿桡神经功能优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声检查辅助前侧入路切开复位Y形支撑钢板内固定联合肱桡关节探查治疗儿童急性孟氏骨折伴有桡神经损伤的肘关节功能优良率高,肱骨功能恢复显著,同时避免了桡骨小头脱位,应用价值显著。

单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤33例

目的:探讨单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的疗效。方法:运用单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤33例。结果:随访1～3年,平均为1.3年。按照改良Cassebaum评分系统评定肘关节术后疗效,优19例,良12例,可2例,优良率94%。根据桡神经损伤修复疗效评定,优22例,良8例,可3例。结论:单臂外固定架治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤,创伤小,固定可靠,肘关节可早期活动,符合CO学派"动静结合、筋骨并重"的理念,疗效满意。

钢板螺丝钉内固定术联合自拟补阳还五汤治疗肱骨中下段骨折合并桡神经损伤疗效观察

目的观察钢板螺丝钉内固定术联合自拟补阳还五汤治疗肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的疗效。方法将100例肱骨中下段骨折合并桡神经损伤患者随机分为观察组50例和对照组50例,对照组行钢板螺丝钉内固定术,观察组在对照组治疗基础上术后给予自拟补阳还五汤治疗,疗程均为3个月。观察2组治疗后伸腕及伸肘角度、桡神经功能(伸腕、肌力、伸拇、伸指)、肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)及振幅、凝血功能变化情况。结果观察组治疗后伸腕及伸肘角度的优良率均高于对照组(P均<0.05);2组治疗后伸腕、肌力、伸拇、伸指评分均高于治疗前(P均<0.05),MCV及振幅,EMG中的运动诱发动作电位潜伏期均有显著改善(P均<0.05),凝血功能指标TT、APTT、PT、FIB均明显降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论在钢板螺丝钉内固定术治疗基础上加用自拟补阳还五汤治疗肱骨中下段骨折合并桡神经损伤疗效显著,能够显著改善患者腕、肘关节活动度及桡神经功能,并降低患者高凝状态,促进患者康复,值得临床推荐。

肱骨骨折伴桡神经损伤的治疗

目的分析肱骨骨折伴桡神经损伤的病因及治疗结果.方法肱骨骨折伴桡神经损伤43例,其中医源性桡神经损伤5例.手法复位+外固定6例,切开复位+内固定37例.术中见完全断裂8例(包括撕脱伤1例),挫伤18例,瘢痕挤压4例,骨折断端嵌压2例.行桡神经瘢痕粘连松解4例,神经外膜对端间断缝合7例(骨缩短3例),前臂外侧皮神经移植修复神经缺损1例.结果肱骨骨折均于6～12周愈合.桡神经损伤随访1～24个月,优(S3 +,M4以上)36例;良(S3,M3)6例;差(S1,M1)1例,优良率97.7%.结论桡神经在肱骨干部位的损伤能取得良好的治疗效果,须注意手术时机宜早不宜迟,能选择截骨缩短术者不要考虑神经移植术.医源性桡神经损伤的预防和处理应引起重视.

肱骨及桡骨近端骨折合并桡神经损伤的治疗（附77例报道）

由于桡神经与上肢肱骨及桡骨近端解剖关系密切，肱骨及桡骨近端骨折脱位均易造成桡神经损伤．作者对以往处理上肢骨折合并桡神经损伤患者进行随访，有完整术前和术后结果者７７例，其中７１例结果满意．作者通过随访７７例患者中得出结论，对肱骨骨折伴有桡神经完全瘫痪的患者，早期手术探查是治疗关键．

逆行交锁髓内钉治疗合并桡神经损伤的肱骨干骨折

桡神经损伤是肱骨干中下段骨折最常见的并发症，能否得到及时合理的治疗，是神经功能恢复的关键。2003年10月至2006年12月，对13例合并桡神经损伤的肱骨干骨折患者，采用逆行交锁髓内钉固定治疗骨折，同时行桡神经探查修复，经临床观察，效果满意。

“通络治痿方”联合甲钴胺治疗肱骨干骨折术后桡神经损伤22例临床研究

目的:观察自拟中药汤剂通络治痿方联合甲钴胺治疗肱骨干骨折术后桡神经损伤的临床疗效。方法:43例行切开复位钢板内固定术术后并发桡神经损伤的肱骨干骨折患者随机分为治疗组22例和对照组21例。对照组采用口服甲钴胺治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服自拟通络治痿方中药汤剂。2组均于术后当日开始服药,疗程均为6个月。在治疗3、6个月时比较2组患者桡神经功能恢复情况及神经传导速度。结果:治疗3个月时,2组患者桡神经功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者桡神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)均明显优于治疗前(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月时,治疗组桡神经功能恢复总优良率为95.5%,明显高于对照组的81.0%(P<0.05);2组患者桡神经MCV及SCV均较治疗前显著改善(P<0.01),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:通络治痿方联合甲钴胺治疗肱骨干术后桡神经损伤具有较好的临床疗效,可有效促进桡神经功能的恢复,改善患者的临床症状。

不同手术入路治疗肱骨中下段骨折桡神经损伤发生率比较

桡神经在上臂与肱骨相伴解剖结构独特,使其在肱骨骨折中极易损伤,在手术中也同样容易造成医源性损伤,不同手术入路桡神经医源性损伤发生率不同.笔者对2001年8月至2008年12月在本院手术治疗的肱骨骨折患者（不包括骨折同时发生桡神经损伤者）,随机抽取前外侧手术入路和后侧手术入路各500例,就不同手术入路医源性桡神经损伤发生率作一比较分析,现将结果报道如下.

肱骨骨折伴桡神经损伤的手术治疗

目的探讨肱骨骨折伴桡神经损伤的手术治疗方法与结果。方法肱骨骨折伴桡神经损伤46例,均行肱骨骨折内固定并桡神经探查术。结果肱骨骨折均于6-12周愈合。桡神经损伤随访12-38个月,优（S3,M4以上）29例,良（S3,M3）14例,差（S1,M1）3例,优良率93.47%。结论肱骨干部位的桡神经损伤能取得良好的治疗效果,需注意：手术宜尽早进行;行截骨缩短术者其效果要远优于神经移植术;早期进行坚强的内固定对骨折周围关节的早期功能锻炼很关键。

髓内钉和钢板置入修复成人肱骨干骨折:桡神经损伤及骨不愈合发生率比较

背景:目前对于肱骨干骨折骨折,特别是伴有多发损伤患者的治疗以内固定修复为主,根据骨折复位方法和固定方式的不同,常用的修复方式包括髓内钉固定和微创钢板内固定。而如何选择一种最安全有效的内固定方式是肱骨干骨折修复的重点。目的:探讨髓内钉和钢板置入内固定对成人肱骨干骨折的修复效果。方法:将菏泽市立医院在2010年5月至2013年5月收治的252例肱骨干骨折患者随机均分为髓内钉组和钢板组,每组126例。髓内钉组患者采用髓内钉固定进行治疗,钢板组患者采用钢板内固定进行治疗。观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间等指标。内固定后随访1年,比较分析两组患者桡神经损伤、感染、骨不愈合等并发症的发生率;分别根据Neer法和Mayo法评定患者的肩关节和肘关节功能恢复情况。结果与结论:两组患者一次内固定成功率之间差异无显著性意义(χ2=0.399 7,P>0.05)。髓内钉组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和住院时间均显著优于钢板组,两组间差异有非常显著性意义(t=15.442 5,21.713 4,8.217 6,1.214 8,P均<0.01)。内固定后随访1年,两组患者桡神经损伤发生率差异有非常显著性意义(χ2=8.262 3,P<0.01);髓内钉组骨不愈合发生率显著低于钢板组,两组间差异有显著性意义(χ2=3.947 2,P<0.05);同时髓内钉组总并发症发生率显著低于钢板组总并发症发生率,两组间差异有非常显著性意义(χ2=11.977 9,P<0.01);此外两组患者Neer肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分差异均无显著性意义(χ2=0.235 4,0.273 0,P均>0.05)。提示采用髓内钉和钢板置入内固定修复成人肱骨干骨折均可取得良好的临床效果,两种内固定方法各有优缺点,临床上应根据患者病情需要制定合适的内固定方案。