带锁髓内钉加植骨治疗肱骨骨折骨不连

目的总结带锁髓内钉内固定加自体植骨治疗肱骨骨折骨不连的临床经验。方法2003年1月～2006年1月我院采用带锁髓内钉内固定加自体植骨治疗肱骨骨折骨不连18例,并随访疗效。结果18例均获平均15个月的随访,骨折全部愈合,效果优良。结论应用带锁髓内钉内固定加自体植骨治疗肱骨骨折骨不连操作简单,固定牢靠,愈合率高。

儿童肱骨远端骨骺分离骨折的肘关节造影分度探讨

目的 根据儿童肱骨远端骨骺分离骨折的肘关节造影表现,从正位X线片和侧位X线片的测量结果提出笔者的造影分度标准。方法 自2015年1月至2017年6月,西北妇女儿童医院骨科收治23例肱骨远端骨骺分离骨折的患儿,其中男17例,女6例;年龄9~42个月,平均(19.43±8.31)个月;左侧9例,右侧14例。按Salter-Harris分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型17例。按DeLee分型,A型3例,B型19例,C型1例。均采用术中肘关节造影检查,观察肱骨远端与近端的移位及成角情况。在正位X线片上测量移位的距离与肱骨远端骨骺宽度的百分比来反映移位的程度。在侧位X线片上测量肱骨远端与近端成角的具体数值。结果 根据测量结果提出笔者的造影分度标准,轻度:正位骨折向内移位比例<30%,或侧位骨折向后成角<20°;中度:正位30%≤骨折向内移位比例<60%,或20°≤侧位骨折向后成角<40°;重度:正位骨折向内移位比例≥60%,或侧位骨折向后成角≥40°。23例患儿肱骨远端向尺侧移位比例为17%~100%,平均(39±7)%。肱骨远端向后成角14°~51°,平均(32±11)°。按照笔者的造影分度,其中轻度8例,中度11例,重度4例。所有病例均采用术中造影辅助闭合复位,经皮克氏针内固定治疗,术后取得了较好的临床效果。4例出现了肘内翻畸形。结论 术中肘关节造影可以清楚显示儿童肱骨远端内外侧关节软骨面,能清晰地显示肱骨远端骨骺移位的程度和成角的程度。Salter-Harris分型Ⅱ型,正位骨折向内移位比例≥60%,年龄>3岁有可能为术后发生肘内翻的高危因素。笔者的分度方法能更好地反映骨折的严重程度,有利于指导临床治疗,更好地评估预后。

肱骨骨折愈合过程的彩色多普勒超声观察

目的探讨彩色多普勒血流显像在观察肱骨骨折愈合过程的价值。方法用彩色多普勒超声对65例肱骨骨折患者在内固定术后第1、2、3、4、9及第15周内依次观察患者骨折骨痂形成的声像特征及其血运情况,并与X线摄片所见进行对比分析。结果在血肿机化期的第2~4周,肱骨骨痂形成良好的患者,彩色多普勒超声可清晰地观察到骨折周围的纤维骨痂,其血流阻力指数RI值随时间而下降(P<0.05),CDFI分布在II^III;肱骨骨折愈合不良患者,骨折周围的纤维骨痂显示不佳,血流阻力指数RI值随时间变化不大(P>0.05),CDFI分布在0~I。肱骨骨痂愈合良好组与愈合不良组的血流阻力指数RI值相比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论应用彩色多普勒血流显像观察肱骨骨折愈合过程,简便易行,无痛苦,是一种行之有效的早期预测肱骨骨折愈合前景的方法。

外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床分析

目的对使用外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效进行分析。方法选择于我院进行治疗的40例患儿进行分析,治疗采用肘外侧小切口入路复位的方法,对于位移明显的肱骨髁上骨折的患儿骨折部位使用克氏针张力带进行固定,在手术后对患儿进行随访,时间为6~12个月。结果患儿的骨折愈合情况良好,肘关节的功能恢复率达到了93%,恢复的平均时间为l^3个月,其中有3例患儿有轻微的肘内翻的情况,未见明显的并发症。结论采用外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折不但安全性高,而且对患儿的组织的损伤也较小,肘关节的功能恢复良好,能够有效的预防内翻等并发症。

手法整复配合尺骨鹰嘴体位牵引治疗不稳定性儿童肱骨近端骨骺骨折

目的:回顾性研究不稳定性儿童肱骨近端骨骺骨折的治疗,总结体位性尺骨鹰嘴牵引对经闭合手法复位后的骨位稳定效果和临床意义。方法:2005年1月～2012年1月期间的35例不稳定性肱骨近端骨骺骨折住院儿童,均采用闭合手法复位,卧位肩前屈90°位尺骨鹰嘴牵引治疗。院外6～12月随访,平均9个月。采用Constant-Murley绝对值评分方法进行疗效评价。结果:35例患儿均在整复术后6～8周临床愈合,随访期末评分优33例,良1例,可1例;未出现肱骨头坏死病例。结论:闭合手法复位后,卧位肩前屈90°位尺骨鹰嘴牵引治疗能有效维持肱骨近端骨骺骨折的断端稳定,提供良好肩关节功能恢复的解剖条件。

肱骨外科颈粉碎骨折合并肱骨骨骺骨折1例

患儿,男,9岁,玩耍时自高处冲击坠落以左上肢着地。主诉：左手掌擦伤,左肩疼痛剧烈,左上肢不能活动,肿胀严重,否认伤后意识丧失及胸痛史,于院外行X线片未处理急转本院。

双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的临床效果

目的:探讨双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的临床效果。方法:收治肱骨中下段骨折术后骨不连患者49例,行双钢板内固定+自体植骨治疗,观察治疗效果。结果:治疗后,VAS疼痛评分和Constant-Murley评分明显低于治疗前(P<0.05),切口愈合良好,骨折愈合时间(5.70±1.02)个月。结论:双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的临床效果显著。

锁定板结合可吸收螺钉治疗肱骨头颈部粉碎骨折12例疗效分析

目的讨论锁定钢板结合可吸收螺钉治疗肱骨头颈部粉碎骨折的临床疗效。方法2005年7月至2007年7月,应用锁钉板结合可吸收螺钉治疗肱骨近端合并肱骨头粉碎骨折12例。结果经6～12个月随访,无内固定松动、断裂,全部骨折均愈合。肩关节功能恢复优良率91.7%。结论锁定钢板结合可吸收螺钉固定,是治疗肱骨近端合并肱骨头粉碎骨折的有效方法。

植骨术治疗左肱骨骨折骨不连一例

肱骨是人体中易发生骨折的部位之一。肱骨上端及下端骨折因血运丰富,恢复时间较短3个月即可,预后良好,而肱骨中端是骨密质的地方,愈合难度比较大,一般3-6个月愈合。有部分肱骨骨折患者会发生骨不连,骨折愈合迟缓。本文报告一例自体髂骨并载药磷酸钙人工骨的植骨术治疗左肱骨骨折骨不连病例,以期帮助临床回顾学习肱骨骨折骨不连相关特点及治疗方法。

可调角度支具在儿童肱骨内上髁骨骺骨折术后的应用

目的探究可调角度支具应用于儿童肱骨内上髁骨骺骨折术后康复治疗的效果。方法选取2017年1—11月在我院进行肱骨内上髁骨骺骨折治疗的74例患儿作为研究对象,将其随机分为研究组与常规组。在进行切开复位克氏针内固定治疗后,对常规组患儿患肢使用石膏及三角巾进行固定,对研究组患儿患肢使用可调角度支具进行固定,比较两组患儿治疗效果,术后恢复情况及并发症情况。结果两组患者住院时间对比,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组患儿骨折愈合时间为(75.32±9.52)d,优于常规组,差异具有统计学意义(P <0.05);研究组患者治疗优良率为97.30%,高于常规组的78.38%,差异具有统计学意义(P <0.05);另外,研究组患者均未出现明显并发症,常规组患者中,2例患儿出现切口感染,3例患儿出现骨折畸形,其并发症发生几率为13.51%。结论使用可调角度支具对肱骨内上髁骨骺骨折儿童型术后康复治疗,能够显著提高治疗效果,并促进骨折部位愈合,同时降低其并发症的发生几率,对改善患儿治疗后生活质量具有重要意义。

弹性髓内钉与接骨板治疗大龄儿童肱骨干骨折的对比研究

目的对比观察弹性髓内钉与接骨板螺钉治疗大龄儿童肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性对比分析39例大龄儿童肱骨干骨折分别采用弹性髓内钉和接骨板的手术治疗效果。其中弹性髓内钉治疗组18例,接骨板治疗组21例。弹性髓内钉治疗组采用肱骨桡侧髁上小切口,C形臂闭合复位后置入。接骨板治疗组采用切开复位内固定方法,接骨板置于肱骨前外侧。结果所有患者术后随访12个月,骨折均骨性愈合。弹性髓内钉和接骨板治疗组手术时间为(41.0±15.0)min和(69.0±24.0)min;手术切口长度为(3.0±0.6)cm和(8.50士1.5)cm;术中失血量为(30.0±8.0)ml和(120.0±35.0)ml;住院时间为(7.0±1.5)d和(12.0±4.2)d。上述各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。而骨折愈合情况(术后3个月与6个月)、末次随访时弹性钉组与接骨板组在肩肘关节功能丢失方面及骨折愈合方面差异并无统计学意义(P>0.05)。结论弹性髓内钉治疗大龄儿童肱骨干骨折与接骨板手术治疗相比,具有手术创伤小、术中失血少、住院时间短等优点。该方法能够有效保护骨折愈合的微环境,符合微创原则,是治疗儿童肱骨干骨折的理想选择之一。

骨近端肱骨骨折应用锁定钢板和传统钢板治疗的疗效分析

目的应用锁定钢板和传统钢板治疗骨近端肱骨骨折的临床疗效,寻求最佳的治疗方案。方法本院2011年2月至2012年4月肱骨骨折患者共70例,接受传统钢板治疗35例,为对照组;接受锁定钢板35例,为实验组。用统计软件SPSS17.0分析两组的临床疗效。结果对照组治疗肱骨轻型骨折疗效良好,但治疗肱骨重型骨折出现畸形愈合、螺钉松动、创口感染甚至不愈合等情况。而实验组治疗肱骨轻型和重型骨折的临床效果皆良好,出现畸形愈合、螺钉松动、创口感染甚至不愈合等情况较少。结论从临床疗效考虑,锁定钢板治疗肱骨骨折的疗效更佳;而从患者经济情况考虑,治疗轻型肱骨骨折,应用传统钢板也可达到理想疗效。

关节造影在儿童肱骨远端骨骺分离骨折中的应用

目的探讨关节造影在儿童肘关节损伤中的应用价值。方法选择2017年1月-2018年1月期间我院收治的60例肱骨远端骨骺分离骨折的患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例;其中对照组术中在C臂X线机透视下行闭合复位经皮穿刺治疗,观察组采用术中肘关节造影辅助闭合复位经皮穿针治疗。所有患者术后肘关节支具或石膏外固定,根据X线片复查情况,拔除别克针,进行功能锻炼,所有患儿均随访1年。结果观察组的Flynn肘关节评分优良率明显高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术中肘关节造影可清晰地显示骨远端内外侧关节软骨面,可辅助闭合复位经皮穿刺治疗,直观判断复位后效果。术后位置维持良好,可预防再移位,效果满意,值得在临床上推广应用。

手法整复儿童肱骨近端骨骺骨折伴肩关节脱位的临床观察

目的探讨临床上手法整复儿童肱骨近端骨骺骨折伴肩关节脱位的疗效。方法选取我院自2008年至2012年这5年间收治的64例患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。结果采用传统手法治疗康复率93.8%,手术切开复位治疗康复率为87.5%,两组康复率差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组32例中感染1例,感染率为3.1%。结论手法整复治疗有效地减少了感染率及术后并发症,对患者的治疗和康复状况都起到了积极的作用,值得进一步在临床工作中推广应用。