关节造影在儿童肱骨远端骨骺分离中应用的meta分析

目的探讨关节造影在儿童肱骨远端骨骺分离中的应用,通过meta分析评估其效果和价值。方法通过检索万方数据库、维普数据库、中国知网(CNKI)、Ringer、SpringerLink、Google Scholar、PubMed等数据库,采用Review Manager 5.3软件进行meta分析,将关节造影组作为试验组,将常规X线检查组作为对照组,对比两组术前误诊及术后出现并发症的差异。结果共检索符合标准的英文文献10篇,中文文献36篇,经过筛选符合标准的文献共8篇,经过meta分析显示,试验组误诊率下降(OR=0.20,95%CI:0.08~0.50,P<0.001,I^(2)=0);术后并发症减少(OR=0.10,95%CI:0.03~0.35,P<0.001,I^(2)=0)。结论儿童肱骨远端骨骺分离诊治中肘关节造影有明显优势,值得推广。

关节造影结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离

目的探讨关节造影结合闭合复位经皮克氏针固定在治疗儿童肱骨远端全骨骺分离骨折中的实用价值与疗效。方法回顾性分析咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院骨科自2019年1月至2021年9月收治的18例肱骨远端全骨骺分离骨折患儿(造影组),均采用关节腔造影结合闭合复位经皮克氏针固定术治疗,其中男11例,女7例;年龄10个月至3岁8个月,平均(1.97±0.78)岁;手术时间(31.10±15.52)min;术中平均透视次数(16.30±6.57)次。对照组为咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院骨科自2016年1月至2018年12月收治18例肱骨远端全骨骺分离骨折患儿,均只采用了闭合复位经皮克氏针固定术,其中男10例,女8例;年龄11个月至3岁10个月,平均(2.10±0.81)岁;手术时间(53.78±14.89)min;术中平均透视次数(29.75±8.98)次。术后末次随访肘关节活动度按Flynn评分评估,外形按提携角的丢失度数评估。结果两组患儿均获得随访,随访时间为12~38个月,平均(26.01±7.93)个月。末次随访时肘关节活动度按Flynn评分评估结果,造影组:优12例,良5例,可1例,优良率为94.44%。无一例发生尺神经损伤;1例发生中度肘内翻,无重度肘内翻发生。对照组:优9例,良6例,可1例,差2例,优良率为83.33%。1例尺神经损伤末次随访时已恢复;1例中度肘内翻,2例重度肘内翻。两组病例治疗效果优良率、中重度肘内翻发生率、手术时间、透射次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中关节造影能够清晰的将低龄儿童骨骺的解剖结构呈现出来,为骨折复位提供了有利的解剖标志,为术者指明进针点,使术者术中能够减少透视次数,缩短手术时间,降低了反复调整穿针、复位所带来的医源性损伤,显著提高了全骨骺分离骨折闭合复位经皮穿针的质量和成功率。

儿童肱骨远端骨骺分离骨折的肘关节造影分度探讨

目的 根据儿童肱骨远端骨骺分离骨折的肘关节造影表现,从正位X线片和侧位X线片的测量结果提出笔者的造影分度标准。方法 自2015年1月至2017年6月,西北妇女儿童医院骨科收治23例肱骨远端骨骺分离骨折的患儿,其中男17例,女6例;年龄9~42个月,平均(19.43±8.31)个月;左侧9例,右侧14例。按Salter-Harris分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型17例。按DeLee分型,A型3例,B型19例,C型1例。均采用术中肘关节造影检查,观察肱骨远端与近端的移位及成角情况。在正位X线片上测量移位的距离与肱骨远端骨骺宽度的百分比来反映移位的程度。在侧位X线片上测量肱骨远端与近端成角的具体数值。结果 根据测量结果提出笔者的造影分度标准,轻度:正位骨折向内移位比例<30%,或侧位骨折向后成角<20°;中度:正位30%≤骨折向内移位比例<60%,或20°≤侧位骨折向后成角<40°;重度:正位骨折向内移位比例≥60%,或侧位骨折向后成角≥40°。23例患儿肱骨远端向尺侧移位比例为17%~100%,平均(39±7)%。肱骨远端向后成角14°~51°,平均(32±11)°。按照笔者的造影分度,其中轻度8例,中度11例,重度4例。所有病例均采用术中造影辅助闭合复位,经皮克氏针内固定治疗,术后取得了较好的临床效果。4例出现了肘内翻畸形。结论 术中肘关节造影可以清楚显示儿童肱骨远端内外侧关节软骨面,能清晰地显示肱骨远端骨骺移位的程度和成角的程度。Salter-Harris分型Ⅱ型,正位骨折向内移位比例≥60%,年龄>3岁有可能为术后发生肘内翻的高危因素。笔者的分度方法能更好地反映骨折的严重程度,有利于指导临床治疗,更好地评估预后。

经皮内固定和闭合复位外固定治疗儿童肱骨近端骨骺分离的疗效对比

目的对比分析经皮穿针内固定术和闭合复位外固定术在治疗儿童肱骨近端骨骺分离的效果。方法将2007年6月至2015年10月皖南医学院弋矶山医院和蚌埠医学院第二附属医院收治的34例儿童肱骨近端骨骺分离患者按照手术方式分为经皮穿针内固定组（18例）和闭合复位外固定组（16例）。比较两种治疗方式的临床效果。结果术后随访3~96个月。经皮穿针内固定术：18例疼痛均消失,平均肩关节伸屈从42°增至171°,平均旋转度从32°增至86°,均有明显改善（P〈0.05）。闭合复位外固定术：16例疼痛均消失,平均肩关节伸屈从40°增至167°,平均旋转度从35°增至84°,均有明显改善（P〈0.05）。两种治疗方法在缓解疼痛,改善肩关节伸屈功能和旋转功能方面差异无统计学意义（P〉0.05）。在提高肩关节外展方面,经皮穿针内固定术优于闭合复位外固定术,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮穿针内固定术治疗儿童肱骨近端骨骺分离的临床效果,尤其是远期效果,优于闭合复位外固定术。

儿童肱骨远端全骨骺分离的诊治分析

目的探讨儿童肱骨远端全骨骺分离的诊断要点及治疗方法。方法回顾性分析我院2004年1月至2010年12月收治的42例儿童肱骨远端全骨骺分离的患儿;男24例,女18例,年龄4个月～6.5岁(平均2.4岁),按Delee分型:A型8例,B型18例,C型16例;闭合复位石膏固定治疗19例,手术治疗23例;术后2～3周行肘关节功能锻炼。结果本组共42例,随访6个月～5年,平均2.8年;按Docle’s肘关节功能评定标准,闭合复位组优良率为52.6%,手术治疗组优良率为91.3%。结论掌握肱骨远端骨骺发育及损伤的特点,可降低儿童肱骨远端全骨骺分离的误诊率;合理的采用手术治疗,可减少肘内翻的发生,恢复肘关节功能。

儿童肱骨远端全骨骺分离误诊原因分析

眩骨远端全骨骺分离是指肱骨远端的4个未骨化或未完全骨化的骨骺损伤，在儿童肘部创伤中较为少见。在X线诊断中，易与肘部骨折脱位相混淆，造成误诊，影响治疗甚至发生肘关节功能障碍。本文结合我院1993年～2001年收治的6例肱骨远端全骨骺分离病例分析如下。

手法整复为主治疗肱骨远端全骨骺分离30例

30例肱骨远端全骨骺分离患者 ,按 Salter- Harris骨骺损伤分类 型 4例 , 型 2 6例。 2 6例行手法整复 ,肘部直角纸壳外固定 ,4例经手法复位对位不满意行切开复位克氏针内固定术治疗。平均随访 30个月 ,结果优2 5例 ,良 4例 ,差 1例。根据临床经验进一步讨论了肱骨远端骨骺特征、X线特征、诊断与鉴别诊断。

改良闭合穿针治疗小儿肱骨近端骨骺分离32例报告

改良闭合穿针治疗小儿肱骨近端骨骺分离３２例报告张玉期（安徽省砀山县医院骨科２３５３００）关键词肱骨骨骼，脱离闭合穿针固定中图法分类号Ｒ６８３．４１我院采用改良闭合穿针内固定法，治疗小儿肱骨近端骨骺分离３２例，手术操作简单，损伤小，疗效好，现报告如下。...

肱骨远端骨骺分离的临床误诊

肱骨远端骨骺出现的时间不一,肱骨小头骨骺在1岁左右出现,而滑车骨骺8～10岁出现.骨化中心与干骺端为骨骺软骨板,在结构上较为薄弱,故在婴幼儿期经受外伤时,容易发生肱骨远端骨骺分离.因为未骨化的骨骺及骨骺软骨板在X线检查上均不显影,临床上容易误诊和漏诊,延误治疗,造成关节畸形及功能障碍.我科从1992年5月至1997年5月在临床上遇到12例肱骨远端骨骺分离的误诊.报告如下.

经皮穿针内固定和闭合复位外固定治疗儿童肱骨近端骨骺分离的疗效比较

目的比较经皮穿针内固定和闭合复位外固定治疗儿童肱骨近端骨骺分离的临床疗效。方法回顾性分析48例儿童肱骨近端骨骺分离患者的病例资料,按临床手术方式不同分为A组和B组,各24例,其中A组行经皮穿针内固定,B组行闭合复位外固定。随访观察两种方法的治疗效果及并发症。结果所有患者均获随访1年。根据肩肘关节Flynn评分评定疗效,A组肩肘关节功能Flynn评分为(85.35±11.85)分,B组为(74.16±10.12)分,A组Flynn评分高于B组,差异有统计学意义(t=2.585,P=0.029)。根据术前、术后肩关节外展角评定疗效,A组为(171.4±5.4)°,B组为(152.8±6.1)°,两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对闭合复位外固定术,经皮穿针内固定术能明显改善肱骨近端骨骺分离患儿的肩肘外展角,且远期预后更佳,值得临床推广应用。

关节造影在儿童肱骨远端骨骺分离骨折中的应用

目的探讨关节造影在儿童肘关节损伤中的应用价值。方法选择2017年1月-2018年1月期间我院收治的60例肱骨远端骨骺分离骨折的患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例;其中对照组术中在C臂X线机透视下行闭合复位经皮穿刺治疗,观察组采用术中肘关节造影辅助闭合复位经皮穿针治疗。所有患者术后肘关节支具或石膏外固定,根据X线片复查情况,拔除别克针,进行功能锻炼,所有患儿均随访1年。结果观察组的Flynn肘关节评分优良率明显高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术中肘关节造影可清晰地显示骨远端内外侧关节软骨面,可辅助闭合复位经皮穿刺治疗,直观判断复位后效果。术后位置维持良好,可预防再移位,效果满意,值得在临床上推广应用。