肱骨外科颈粉碎骨折合并肱骨骨骺骨折1例

患儿,男,9岁,玩耍时自高处冲击坠落以左上肢着地。主诉：左手掌擦伤,左肩疼痛剧烈,左上肢不能活动,肿胀严重,否认伤后意识丧失及胸痛史,于院外行X线片未处理急转本院。

儿童肱骨远端骨骺分离骨折的肘关节造影分度探讨

目的 根据儿童肱骨远端骨骺分离骨折的肘关节造影表现,从正位X线片和侧位X线片的测量结果提出笔者的造影分度标准。方法 自2015年1月至2017年6月,西北妇女儿童医院骨科收治23例肱骨远端骨骺分离骨折的患儿,其中男17例,女6例;年龄9~42个月,平均(19.43±8.31)个月;左侧9例,右侧14例。按Salter-Harris分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型17例。按DeLee分型,A型3例,B型19例,C型1例。均采用术中肘关节造影检查,观察肱骨远端与近端的移位及成角情况。在正位X线片上测量移位的距离与肱骨远端骨骺宽度的百分比来反映移位的程度。在侧位X线片上测量肱骨远端与近端成角的具体数值。结果 根据测量结果提出笔者的造影分度标准,轻度:正位骨折向内移位比例<30%,或侧位骨折向后成角<20°;中度:正位30%≤骨折向内移位比例<60%,或20°≤侧位骨折向后成角<40°;重度:正位骨折向内移位比例≥60%,或侧位骨折向后成角≥40°。23例患儿肱骨远端向尺侧移位比例为17%~100%,平均(39±7)%。肱骨远端向后成角14°~51°,平均(32±11)°。按照笔者的造影分度,其中轻度8例,中度11例,重度4例。所有病例均采用术中造影辅助闭合复位,经皮克氏针内固定治疗,术后取得了较好的临床效果。4例出现了肘内翻畸形。结论 术中肘关节造影可以清楚显示儿童肱骨远端内外侧关节软骨面,能清晰地显示肱骨远端骨骺移位的程度和成角的程度。Salter-Harris分型Ⅱ型,正位骨折向内移位比例≥60%,年龄>3岁有可能为术后发生肘内翻的高危因素。笔者的分度方法能更好地反映骨折的严重程度,有利于指导临床治疗,更好地评估预后。

手法整复儿童肱骨近端骨骺骨折伴肩关节脱位的临床观察

目的探讨临床上手法整复儿童肱骨近端骨骺骨折伴肩关节脱位的疗效。方法选取我院自2008年至2012年这5年间收治的64例患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。结果采用传统手法治疗康复率93.8%,手术切开复位治疗康复率为87.5%,两组康复率差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组32例中感染1例,感染率为3.1%。结论手法整复治疗有效地减少了感染率及术后并发症,对患者的治疗和康复状况都起到了积极的作用,值得进一步在临床工作中推广应用。

手法整复配合尺骨鹰嘴体位牵引治疗不稳定性儿童肱骨近端骨骺骨折

目的:回顾性研究不稳定性儿童肱骨近端骨骺骨折的治疗,总结体位性尺骨鹰嘴牵引对经闭合手法复位后的骨位稳定效果和临床意义。方法:2005年1月～2012年1月期间的35例不稳定性肱骨近端骨骺骨折住院儿童,均采用闭合手法复位,卧位肩前屈90°位尺骨鹰嘴牵引治疗。院外6～12月随访,平均9个月。采用Constant-Murley绝对值评分方法进行疗效评价。结果:35例患儿均在整复术后6～8周临床愈合,随访期末评分优33例,良1例,可1例;未出现肱骨头坏死病例。结论:闭合手法复位后,卧位肩前屈90°位尺骨鹰嘴牵引治疗能有效维持肱骨近端骨骺骨折的断端稳定,提供良好肩关节功能恢复的解剖条件。

可调角度支具在儿童肱骨内上髁骨骺骨折术后的应用

目的探究可调角度支具应用于儿童肱骨内上髁骨骺骨折术后康复治疗的效果。方法选取2017年1—11月在我院进行肱骨内上髁骨骺骨折治疗的74例患儿作为研究对象,将其随机分为研究组与常规组。在进行切开复位克氏针内固定治疗后,对常规组患儿患肢使用石膏及三角巾进行固定,对研究组患儿患肢使用可调角度支具进行固定,比较两组患儿治疗效果,术后恢复情况及并发症情况。结果两组患者住院时间对比,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组患儿骨折愈合时间为(75.32±9.52)d,优于常规组,差异具有统计学意义(P <0.05);研究组患者治疗优良率为97.30%,高于常规组的78.38%,差异具有统计学意义(P <0.05);另外,研究组患者均未出现明显并发症,常规组患者中,2例患儿出现切口感染,3例患儿出现骨折畸形,其并发症发生几率为13.51%。结论使用可调角度支具对肱骨内上髁骨骺骨折儿童型术后康复治疗,能够显著提高治疗效果,并促进骨折部位愈合,同时降低其并发症的发生几率,对改善患儿治疗后生活质量具有重要意义。

关节造影在儿童肱骨远端骨骺分离骨折中的应用

目的探讨关节造影在儿童肘关节损伤中的应用价值。方法选择2017年1月-2018年1月期间我院收治的60例肱骨远端骨骺分离骨折的患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例;其中对照组术中在C臂X线机透视下行闭合复位经皮穿刺治疗,观察组采用术中肘关节造影辅助闭合复位经皮穿针治疗。所有患者术后肘关节支具或石膏外固定,根据X线片复查情况,拔除别克针,进行功能锻炼,所有患儿均随访1年。结果观察组的Flynn肘关节评分优良率明显高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术中肘关节造影可清晰地显示骨远端内外侧关节软骨面,可辅助闭合复位经皮穿刺治疗,直观判断复位后效果。术后位置维持良好,可预防再移位,效果满意,值得在临床上推广应用。

可调角度支具在儿童肱骨内上髁骨骺骨折术后康复中的应用价值

目的分析可调角度支具在儿童肱骨内上髁骨骺骨折术后康复中的应用效果。方法择取2016年4月-2019年4月驻马店魏道德骨科医院收治的60例肱骨内上髁骨骺骨折患儿,以随机数字表法分为两组,参照组30例患者采纳常规术后康复指导,实验组30例患者采纳可调角度支具固定患肢,康复治疗14d后,对比两组肘关节功能优良率、骨折愈合时间、并发症发生情况。结果实验组肘关节功能优良率96.67%明显高于参照组66.67%(P<0.05),实验组骨折愈合时间(74.26±1.64)d明显低于参照组的(94.62±5.49)d,实验组并发症发生率3.33%明显低于参照组23.33%(P<0.05)。结论可调角度支具可有效改善肱骨内上髁骨骺骨折患儿肘关节功能,缩短骨折愈合时间,降低并发症发生率,值得借鉴。

有限切开经皮克氏针固定治疗难复性儿童肱骨近端SalterⅡ型骨骺骨折

目的探讨有限切开经皮克氏针固定治疗难复性儿童肱骨近端SalterⅡ型骨骺骨折的效果。方法回顾性分析平煤神马医疗集团总医院骨科三区2012-09—2017-08采用有限切开经皮克氏针固定治疗的36例难复性儿童肱骨近端SalterⅡ型骨骺骨折的临床资料。男27例,女9例;年龄8~15岁。按骨折移位程度Neer-Horwitz分型:Ⅲ型22例,Ⅳ型14例。外展型骨折21例,内收型骨折15例。记录术中情况、术后临床指标,以及随访6~24个月期间的并发症和治疗优良率。结果本组手术时间(45.63±5.94)min,术中出血量(43.60±11.08)mL,住院时间(8.96±1.69)d,骨折愈合时间(7.67±0.75)周。术后6~8周拔除克氏针。随访时间6~24个月,未发生骨折畸形愈合及骺板早闭、患肢发育畸形等。术后6个月时依据Constant-Murley评分评价疗效:优29例、良5例,优良率为94.44%。结论有限切开经皮克氏针固定手术治疗难复性儿童肱骨近端SalterⅡ型骨骺骨折,具有安全、固定牢固、操作简单、术后恢复快等优点,临床效果满意。

儿童肘关节脱位合并肱骨远端骨骺骨折的临床特点及中-短期疗效分析

总结儿童肘关节脱位合并肱骨远端骨骺骨折的临床特点及其疗效分析。方法 2016年4月-2021年6月收治儿童肘关节脱位伴肱骨远端骨骺骨折36例,其中伴肱骨内上髁骨折20例,伴肱骨外髁16例,肱骨内上髁合并桡侧副韧带肱骨止点撕脱骨折4例;肱骨内上髁骨折合并尺神经损伤4例。患儿中男24例,女12例,年龄6~14岁,平均年龄10.5岁;32例行骨折复位内固定手术,4例行非手术治疗。结果 36例均获随访,随访时间6~18月,手术治疗骨折均骨性愈合,后期遗留肘关节伸屈活动度丢失8例,Mayo评分标准均达到优良。结论 儿童肘关节脱位与成人比较有其特有的损伤特点,早期规范化治疗均能达到较好的治疗结果。

张力带钢丝治疗肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折，在儿童亦称为肱骨外髁骨骺骨折，属于Saiter—Harris骨骺损伤第Ⅳ型，是关节内骨折。在愈合和生长方面有潜在的问题。若处理不当常发生各种畸形和并发症，造成肘关节功能障碍。我院于2001年1月-2006年1月手术治疗肱骨外髁骨折12例，效果满意，介绍如下。

小儿肱骨远端全骨骺骨折的诊治

介绍小儿肱骨远端全骨骺骨折的临床表现、影像学表现、鉴别诊断及治疗。

肱骨外髁骨折手术治疗的体会

儿童的肱骨外髁骨折亦称为肱骨外髁骨骺骨折,骨折部位常累及到肱骨小头和肱骨滑车之桡侧部。因为肱骨外髁骨折部位大部分由软骨构成,由于X线片软骨不显影,而且年龄越小,软骨越多,所以经常容易发生漏诊,治疗不当导致发生骨折不愈合,从而造成肘关节功能障碍,严重影响儿童的成长和生活质量。我院于2006年1月至2010年10月手术治疗儿童肱骨外髁骨折18例,取得满意结果。1资料与方法：.1临床资料本组18例,男12例,女6例;年龄4~10岁,平均7.6岁。右侧8例,左侧10例。骨折的原因：摔倒伤12例,交通伤4例,坠落伤2例。病理变化分型：Ⅱ型（侧方移位型）10例,Ⅲ型（旋转移位型）6例,Ⅳ型（骨折脱位型）2例。