肱骨髁上及髁间“Y”型双钢板内固定治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折

目的探讨肱骨髁上及髁间"Y"型双钢板内固定治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折的疗效。方法选择肱骨髁上及髁间粉碎性骨折的患者,随机分为肱骨髁上及髁间"Y"型双钢板内固定治疗的观察组和肱骨髁上及髁间"V"形截骨联合螺钉内固定治疗的对照组,对比两组患者治疗效果、肘关节功能、生活质量及负面情绪。结果观察组总有效率97.14%(34/35),疗效明显好于对照组;术后关节功能和生活能力评分,如HSS评分、Mayo评分、ESCA评分、社会客观支持评分、社会主观支持评分等均明显高于对照组;患者的负面情绪评分,如NRS评分、HAMA评分、HAMD评分等均明显低于对照组。结论肱骨髁上及髁间"Y"型双钢板内固定能够较有效地改善治疗效果和肘关节功能,具有积极的临床意义。

参芪知甘汤联合中药熏洗对肱骨髁间骨折患者术后患肢肿胀、疼痛及并发症的影响

目的:分析参芪知甘汤联合中药熏洗对肱骨髁间骨折患者术后患肢肿胀、疼痛及并发症的影响。方法:选取2019年7月-2021年7月在我院行复位内固定术,且术后辨证分型为气滞血瘀型的肱骨髁间骨折患者176例,按照随机数字表法分为对照组与中药组各88例,对照组术后给予常规抗炎镇痛治疗,中药组给予参芪知甘汤联合中药熏洗治疗。比较两组中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、患肢周径、术后恢复状况、凝血功能及术后并发症发生率。结果:中药组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),干预后3 d、5 d及7 d,中药组VAS评分及患肢最大周径均小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组患肢消肿及止痛时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组凝血酶原时间、凝血酶时间及活化部分凝血酶时间均高于对照组,纤维蛋白原值均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);中药组总并发症发生率小于对照组(5.68%vs 17.05%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:参芪知甘汤联合中药熏洗可缓解肱骨髁间骨折术后患肢肿胀与疼痛,改善凝血功能,减少深静脉血栓(DVT)与并发症的发生。

经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路与经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月—2020年3月商丘市第一人民医院急诊创伤外科收治的98例肱骨髁间骨折患者的临床资料。男性57例,女性41例;年龄24~78岁,平均42.8岁;AO/OTA分型:C1型20例,C2型51例,C3型27例;致伤原因:平地摔伤13例,道路交通伤46例,高处坠落伤39例。根据手术方法不同分为A组(采用肱三头肌两侧分离入路,n=50)和B组(采用尺骨鹰嘴截骨入路,n=48)。比较两组手术相关指标、术后恢复指标、Mayo肘关节功能评分(MEPS)以及并发症发生情况。结果A组术中出血量(195.0±28.9)mL多于B组(158.8±19.1)mL,手术时间(129.4±35.4)min和术后住院时间(9.8±2.0)d长于B组[(106.1±22.2)min,(7.4±2.5)d],差异均有统计学意义(P<0.001)。两组骨折愈合时间、关节屈伸活动度和肘关节旋转活动度相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后1个月MEPS(54.1±9.1)分高于B组(47.1±9.1)分,差异有统计学意义(P<0.001);两组术后3、6、12个月MEPS相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较(18.0%vs.16.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后方正中切口肱三头肌两侧分离入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折均有较好的临床疗效,肘关节功能恢复较好,而肱三头肌两侧分离入路相对于尺骨鹰嘴截骨入路,其手术时间较长、术中出血较多,对术者的操作水平要求较高,不适用于体弱者。临床上应视具体情况,个性化选择合适的方案。

肱骨髁间骨折并尺骨上段骨折伴尺桡神经损伤1例

患者,男,33岁,因车祸伤致全身多处疼痛8 h于2023年7月15日至成都中医药大学附属医院就诊。查体:右肘关节、前臂近端尺侧压痛明显,皮肤无破损,右肘关节畸形,右前臂及右手虎口区、小指、环指感觉麻木,右手拇指外展、其余各手指屈伸肌力Ⅱ级,右腕关节背伸肌力Ⅰ级。

延续性护理在肱骨髁上骨折日间手术患儿中的应用

总结肱骨髁上骨折日间手术患儿术后施行延续性护理的效果,为日间手术的进一步完善提供参考,也为术后的居家护理提供依据。方法 选取2022年4月至2022年9月的患儿94例作为对照组,2022年10月至2023年3月的患儿88例作为观察组,两组肱骨髁上骨折患儿均施行日间手术治疗。对两组患儿的不良反应发生率、主要家属护理知识知晓、家属满意度和肘关节功能恢复状况进行对比分析。结果 治疗组患儿术后疼痛、肿胀等并发症明显少于对照组;结果表明,社区照顾者的护理知识和满意度明显高于对照组(P<0.05);两组患儿的肘关节功能良好评分相近,但无显著性(P>0.05)。结论 对肱骨髁上骨折的日间手术患儿施行延续性护理可以降低患儿术后疼痛和肿胀的发生率,提高患儿主要照护者护理知识知晓度和满意度,践行以人为本的护理理念,但对于患儿患肢的功能恢复影响不大。

双切口解剖型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2018年9月~2020年10月,我们采用肘关节内外侧双切口解剖型钢板内固定治疗5例肱骨髁间粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组5例,男3例,女2例,年龄45~62岁。骨折AO分型:C2型4例,C3型 1例。伤后至手术时间5~8 d。1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉下手术。患者平卧位。做肘关节内侧纵行切口,显露肱骨内上髁,于尺神经沟内分离出尺神经,掀开肱骨内髁骨块。

加速康复外科理念下早期康复干预对肱骨髁间骨折患者功能恢复的影响

肱骨髁间骨折为关节内骨折,内髁、外髁常分离且骨折多为粉碎性,手术为主要治疗方法[1],手术难度大,术后并发症多,包括肘关节活动度受限、尺神经损伤、骨不连、异位骨化等[2-3]。然而,由于肱骨髁间骨折在临床中发病率低,约占成人骨折1%[4]。

内、外侧肱骨远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折

目的:探讨内、外侧远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折临床效果及安全性。方法:选取我院骨科2009年3月-2012年5月收肱骨髁上及髁间粉碎性骨折患者80例,采用随机数字表法分为Y型钢板组和双钢板组,每组各40例;分别采用Y型钢板内固定治疗和内外远端解剖钢板内固定治疗;比较两组患者术后临床改善优良率及术后并发症发生情况等。结果:Y型钢板组和双钢板组患者临床改善优良率分别为80.0%,100.0%;双钢板组患者临床改善优良率明显优于Y型钢板组,组间比较差异显著(P<0.05);同时Y型钢板组和双钢板组患者术后不良并发症发生率分别为22.5%,5.0%;双钢板组患者术后并发症发生率明显低于Y型钢板组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:相较于Y型钢板,内、外侧肱骨远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折临床效果确切,能够有效缓解疼痛,改善肘关节活动范围,同时术后并发症风险降低,具有较高临床应用价值。

接骨饮治疗肱骨髁间骨折患者的临床效果及对关节功能恢复的影响

目的分析接骨饮治疗肱骨髁间骨折患者的临床效果及对关节功能恢复的影响。方法选取2021年1月至12月收治的100例肱骨髁间骨折患者,以随机数字表法将其分为常规组(50例,常规手术治疗)和观察组(50例,常规手术+接骨饮治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的肿胀消退时间、住院时长、骨性愈合时长短于常规组,肘关节屈曲活动度、肘关节功能评分高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的口渴、肿胀、便秘、瘀斑、疼痛评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论接骨饮治疗肱骨髁间骨折患者的效果理想,可有效促进关节功能恢复。

分期康复治疗对肱骨髁间骨折术后康复的效果

目的探讨分期康复治疗对肱骨髁间骨折术后康复的效果。方法用随机数字表法将本院收治的98例肱骨髁间骨折术后患者随机分成对照组和观察组,各49例。对照组予传统早期康复治疗,观察组予分期康复治疗,术后随访1年,对比2组康复治疗效果。结果康复1年后,观察组肘关节功能评分高于对照组(P<0.05),比较患者的生活质量评分观察组高于对照组(P<0.05)。比较康复1年内患者的并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论肱骨髁间骨折术后采用分期康复治疗具有显著优势,改善肘关节功能,能够有效降低疼痛,提高生活质量,减少并发症,建议在临床实践中广泛应用分期康复治疗,以促进肱骨髁间骨折患者的术后康复。

肱骨髁间骨折术后应用舒筋活络汤熏洗联合针刺夹脊穴临床观察

目的:观察肱骨髁间骨折术后应用舒筋活络汤熏洗联合针刺夹脊穴的效果。方法:50例分为参照组和研究组各25例。两组均行切开复位内固定术治疗,术后早期功能锻炼,研究组加用舒筋活络汤熏洗联合针刺夹脊穴。结果:研究组总有效率高于参照组(P<0.05)。研究组治疗后主症积分、次症积分均低于参照组(P<0.05)。研究组治疗后Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评分、肘关节屈伸活动度高于参照组(P<0.05)。研究组治疗后血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、碱性磷酸酶(ALP)水平高于参照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论:舒筋活络汤熏洗联合针刺夹脊穴可有效缓解肱骨髁间骨折手术后症状,改善关节功能,加速骨折愈合,预防并发症。

肱骨髁间粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨双钢板固定的临床疗效

目的探讨肱骨髁间粉碎性骨折(Humeral condylar comminuted fractures,HCCF)应用尺骨鹰嘴截骨双钢板固定的临床效果。方法回顾性分析2018年5月-2019年10月收治的58例HCCF患者均行尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗,统计骨折愈合时间、并发症及肘关节功能。结果58例骨折愈合时间为3~8个月,平均(5.63±0.48)个月;术后均随访24个月,无脱落病例,1例出现骨化性肌炎,1例出现尺神经麻痹,并发症发生率为3.45%(2/58);Jupiter评分为优31例,良18例,可6例,差3例,优良率为84.48%(49/58),属较好指标。结论尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗HCCF,有助于骨折愈合和肘关节功能恢复,减少术后不良事件的发生,治疗效果较好。

肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的探讨肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗24例肱骨外髁骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节恢复情况,末次随访时采用Flynn肘关节评分标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间18~24个月。骨折均愈合,时间8~16周。术后未发生肘外翻畸形、肱骨外髁缺血性坏死、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩以及神经症状等并发症。末次随访时,4例患儿肘关节功能未完全恢复正常,但不影响生活,Flynn肘关节评分等级均为良;20例肘关节功能均恢复至健侧水平,Flynn肘关节评分等级均为优。结论采用肘关节造影闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折,术中能清楚显示儿童肱骨远端的软骨成分,有助于判断骨折的移位程度和闭合复位的质量,避免不必要的切开复位及并发症的发生。

术后早期综合康复对儿童青少年肱骨髁上骨折伴尺神经损伤的效果

目的观察术后早期综合康复对并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能障碍与尺神经损伤的效果。方法2016年1月至2021年12月在中国中医科学院望京医院治疗的并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折术后的儿童青少年49例,随机分为对照组(n=24)和治疗组(n=25)。对照组采用蜡敷治疗和针灸治疗,治疗组采用药物熏蒸、关节松动术及肌电生物反馈治疗,治疗12周。治疗前后分别采用美国特种外科医院肘关节评定表(HSS)和英国医学研究院神经外伤学会报告(MCRR)进行评估。结果治疗后,两组HSS评分均显著升高(|t|>8.345,P<0.001),治疗组HSS评分显著高于对照组(t=4.536,P<0.001),治疗组治疗前后HSS评分差值高于对照组(t=3.717,P<0.05)。治疗组尺神经恢复优良率高于对照组(χ^(2)=5.975,P<0.05)。结论术后早期综合康复可改善并发尺神经损伤的肱骨髁上骨折儿童青少年的肘关节功能,促进尺神经恢复。

rSO2-BIS监测在儿童肱骨髁上骨折手术中的应用研究

目的 探讨局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)-脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测麻醉方式在儿童肱骨髁上骨折手术中的应用。方法 选取江西省儿童医院骨科2020年1月至2022年12月收治的60例肱骨髁上骨折手术患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组患儿麻醉后给予rSO2-BIS监测,对照组患儿给予常规麻醉管理。结果 观察组患儿的丙泊酚中/长链脂肪乳和瑞芬太尼注射液用量明显少于对照组(P<0.05);患儿苏醒时各时间点的心率、血氧饱和度及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后镇痛药补救率低于对照组,拔管时间短于对照组(P<0.05);术后不良反应发生率及不良行为率低于对照组(P<0.001)。多因素分析结果发现丙泊酚中/长链脂肪乳和瑞芬太尼注射液的用量是诱发患儿术后出现不良反应和不良行为的独立危险因素,rSO2-BIS监测是减少患儿术后出现不良行为和不良反应的关键因素(P<0.05)。结论 儿童肱骨髁上骨折术中采用rSO2-BIS监测可降低手术患儿术后不良行为和不良反应的发生率,进而改善术后疗效。

儿童肱骨髁上骨折相关的神经损伤研究进展

本文综述了儿童肱骨髁上骨折相关的神经损伤的研究进展。首先讨论了不同类型的肱骨髁上骨折(伸直型、屈曲型及Gartland分型)与神经损伤之间的关系,接着分析了性别和侧别因素在神经损伤发生中的作用。在治疗方面,详细讨论了治疗时机的选择、损伤神经的恢复方法及不同的神经损伤治疗方式,最后对当前研究进行总结,并对未来的研究方向提出展望。

快速康复护理对小儿肱骨髁上骨折全麻手术患儿心理应激和疼痛的作用分析

研究快速康复(ERAS)护理对小儿肱骨髁上骨折全麻手术患儿心理应激和疼痛的作用。方法 选择2023年6月1日至2023年12月31日深圳市儿童医院骨科收治的肱骨髁上骨折患儿150例,按照不同种护理服务对策,将其分作研究组和对照组,分析护理价值。结果 研究组排气时间、住院时间、苏醒时间、下床活动时间低,P<0.05;研究组并发症低,P<0.05;护理后,研究组肘关节功能优,P<0.05;护理后,研究组家属满意度评分高,P<0.05。结论 快速康复护理服务方式运用在对小儿肱骨髁上骨折全麻手术疾病干预中,可降低患儿、不良心理以及并发症发生率,缩短康复时间,提升家属满意度,可运用。

手法复位夹板外固定和闭合骨折复位内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的效果对比研究

对比手法复位夹板外固定和闭合骨折复位内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的效果。选取2020年1月—2021年12月广东省佛山市中医院收治的242例闭合性肱骨髁上骨折患儿为研究对象,根据治疗方法的不同将患儿分为两组,分别为对照组(n=52)和观察组(n=190)。对照组患儿接受手法复位夹板外固定手术治疗,观察组患儿接受闭合骨折复位内固定手术治疗,比较两组患儿治疗效果。结果显示,观察组患儿各项关节功能评分均高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05),疼痛评分低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。研究发现,在儿童闭合性肱骨髁上骨折手术治疗中,闭合骨折复位内固定手术治疗法所取得的治疗效果显著优于手法复位夹板外固定治疗法,其更有助于改善患儿关节功能,预防并发症的出现,减轻患儿疼痛感,促进患儿骨折愈合。

早期手法复位对肥胖儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折经皮穿针固定疗效的影响

目的 探讨早期手法复位对肥胖儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折经皮穿针固定疗效的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年5月,西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院收治的58例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折肥胖患儿,其中男38例,女20例;年龄5~12岁,平均(7.81±2.21)岁。患儿分为早期复位组30例(急诊复位室进行早期复位)和对照组28例(未进行早期复位),均限期行闭合复位经皮穿针固定。比较两组患儿术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、手术时间、术中手法复位次数、C型臂透视次数、肘关节功能变化、术前合并症及术后并发症。结果 58例患儿均获随访,随访时间6~24个月,平均(12.3±5.2)个月。早期复位组在实施早期复位后疼痛VAS评分优于对照组(P<0.05);早期复位组手术时间短于对照组(P<0.05);早期复位组术中透视次数和术中手法复位次数均少于对照组(P<0.05);早期复位组术后拔出金属骨针后2周肘关节功能评价优良率优于对照组(P<0.05);拔出金属骨针后4周和术后6个月肘关节功能评价优良率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肥胖儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折术前行早期手法复位,可以减轻患儿骨折后的疼痛和不适感,缓解肢体肿胀,缩短手术时间,减少术中透视次数,术后肘关节功能恢复更快,是治疗肥胖儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折一种必要、有效的治疗方法,同时也为针对儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折无法进行急诊手术的医疗机构和医生提供一种选择。

切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法将58例肱骨髁上骨折患儿按照随机数字表法分为对照组(采用切开复位经皮克氏针内固定治疗,29例)和观察组(采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗,29例)。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况、并发症发生情况。结果患儿均获得随访,时间6~12个月。切口长度、术中出血量、手术时间观察组均短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。骨痂形成时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访采用Flynn评分评价的肘关节功能恢复优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折临床疗效均满意,但闭合复位有手术切口较短、术中出血量少、手术时间短的优势。