育肾培元方治疗肾虚型卵巢储备功能下降临床疗效观察

目的观察育肾培元方治疗肾虚型卵巢储备功能下降(DOR)的临床疗效。方法将84例肾虚型DOR患者随机分为2组。治疗组42例予育肾培元方口服;对照组42例予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片口服。共治疗3个月经周期。比较2组治疗前后基础卵泡刺激素(bFSH)、基础雌二醇(bE_(2))、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)及中医证候评分。结果2组治疗后bFSH水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后AMH水平升高(P<0.05),且治疗组治疗后bFSH水平低于对照组(P<0.05),AMH水平高于对照组(P<0.05)。2组治疗后AFC均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后经量减少、腰膝酸软、潮热出汗、头晕耳鸣、性欲减退评分均较本组治疗前降低(P<0.05),对照组各项评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后经量减少、腰膝酸软、头晕耳鸣、性欲减退评分均低于对照组(P<0.05),月经周期不规则评分高于对照组(P<0.05)。结论育肾培元方治疗肾虚型DOR,可降低bFSH水平,提高AMH水平,增加AFC,有效缓解肾虚临床症状,具有良好的临床疗效。

蔡氏育肾培元方对辅助生殖中卵巢低反应改善作用的临床研究

目的探索蔡氏育肾培元方对辅助生殖中卵巢低反应(POR)的改善作用。方法选取74例POR患者,随机分为治疗组、对照组,每组37例。两组均于治疗前及12周后行拮抗剂方案超促排卵,期间治疗组予口服育肾培元方,对照组不服药。检测治疗前后两组患者血清卵泡刺激素(FSH)、抗缪勒氏管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC);再次拮抗剂方案促排后比较绒毛膜促性腺激素(hCG)日血E_2、子宫内膜厚度、≥18 mm卵泡数、促性腺激素(Gn)总剂量、Gn用药天数、获卵数、受精卵数、优质胚胎数、新鲜胚胎移植数、冷冻胚胎数、周期取消率、临床妊娠率。结果 (1)治疗组用药12周后,AFC及血清AMH水平较治疗前均显著升高(P<0.05),FSH水平明显下降(P<0.05),其中AFC、AMH显著高于对照组(P<0.05)。(2)再次超促排卵显示,治疗组的获卵数、hCG日≥18 mm卵泡数、hCG日子宫内膜厚度、受精卵数、鲜胚移植数及临床妊娠率都有增加趋势,Gn药量、Gn用药时间、周期取消率都有减少趋势,其中治疗组的优质胚胎数较对照组显著增加(P<0.05)。结论蔡氏育肾培元方可以改善POR患者卵巢储备功能,提高优质胚胎数,在中医药协助辅助生殖中有积极的治疗作用。

育肾培元方联合雌孕激素周期疗法治疗脾肾两虚型月经不调临床研究

目的:观察在雌孕激素周期疗法基础上加用育肾培元方加减治疗脾肾两虚型月经不调的疗效。方法:将78例脾肾两虚型月经不调患者随机分为中医组和常规组各39例。2组均给予雌孕激素周期疗法治疗,中医组加予育肾培元方加减治疗。2组治疗时间均为1个月经周期。比较2组的临床疗效和治疗前后的激素[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平,观察2组患者的不良反应发生情况。结果:治疗1个月经周期,中医组总有效率(94.87%)高于常规组(76.92%),差异有统计学意义(P <0.05)。2组LH、E2和P水平均较治疗前升高,中医组3项指标值均高于常规组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在雌孕激素周期疗法基础上加用育肾培元方治疗脾肾两虚型月经不调患者可显著提高疗效,改善患者的激素水平,用药安全性较好。

育肾培元方辅助雌孕激素周期疗法治疗脾肾两虚型月经不调的疗效观察

目的评价育肾培元方辅助雌孕激素周期疗法治疗脾肾两虚型月经不调患者的临床效果。方法104例脾肾两虚型月经不调患者,随机分为对照组和联合组,各52例。对照组患者采用雌孕激素周期疗法治疗,联合组患者采用育肾培元方辅助雌孕激素周期疗法治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、生活质量及激素水平变化情况。结果联合组治疗总有效率为96.15%,高于对照组的78.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组LH、P、E_(2)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组精神状况评分为(76.80±6.50)分、社会功能评分为(80.05±6.50)分、生理功能评分为(76.50±5.50)分、总体健康评分为(81.30±7.30)分;对照组精神状况评分为(65.60±5.60)分、社会功能评分为(63.30±5.20)分、生理功能评分为(66.50±5.50)分、总体健康评分为(65.50±6.50)分;联合组精神状况、社会功能、生理功能、总体健康评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论育肾培元方辅助雌孕激素周期疗法治疗脾肾两虚型月经不调效果显著且安全,可有效促进患者激素水平改善,提升患者生活质量,值得推广。

育肾培元方辨证治疗子宫内膜增生症肾虚血瘀证的临床疗效

目的:观察育肾培元方辨证治疗子宫内膜增生症(EH)肾虚血瘀证的疗效及对内分泌激素水平和血液流变学的影响。方法:140例患者随机分为对照组和观察组各70例。对照组诊刮术后2周开始口服醋酸甲羟孕酮片(MPA),10 mg/次,2次/d;观察组在对照组治疗的基础上加服育肾培元方辨证,1剂/d,两组连续治疗3个月经周期,经期停服;并进行3个月周期的随访。在月经周期14~16 d以经阴道超声检查子宫内膜厚度、月经量评分采用月经失血图(PBAC)法、进行肾虚血瘀证评分,分别于治疗前、治疗后和随访结束时各评价1次;检测治疗前后促黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),雌激素(E2)和孕酮(P)等内分泌激素指标及血液流变学指标;进行子宫内膜活检评价子宫内膜逆转率;进行3个月经周期随访,记录复发率。结果:观察组临床疗效总有效率为95. 16%,高于对照组的81. 67%(χ2=5. 466,P <0. 05);治疗后观察组患者子宫内膜厚度,PBAC评分、肾虚血瘀证评分均低于对照组(P <0. 01);随访期对照组子宫内膜厚度,PBAC评分和肾虚血瘀证评分均较治疗后升高(P <0. 01),观察组的变化无统计学意义,观察组患者在随访期子宫内膜厚度,PBAC评分和肾虚血瘀证评分均低于对照组(P <0. 01);观察组患者血清P水平高于对照组(P <0. 01),E2水平低于对照组(P <0. 01);观察组血液流变学指标全血黏度(高、低切)、血浆黏度、血小板聚集性、纤维蛋白原的改善优于对照组(P <0. 01);观察组子宫内膜逆转率为93. 55%,高于对照组的76. 67%(χ2=5. 407,P <0. 05);观察组复发率为5. 26%,低于对照组的19. 57%(χ2=5. 058,P <0. 05)。结论:育肾培元方联合MPA治疗EH肾虚血瘀证患者可进一步的减轻临床症状,调节P和E2水平,改善血液流变学,提高子宫内膜逆转率,减少复发率,临床疗效优于单纯MPA治疗。

蔡氏育肾培元方对卵巢低反应患者卵巢颗粒细胞基因表达及分泌功能的影响

目的:探讨蔡氏育肾培元方对卵巢低反应(POR)患者卵巢颗粒细胞基因表达及分泌功能的影响。方法:选取检测合格的6例样本,随机分为治疗组与对照组,每组各3例。治疗组服用育肾培元方,对照组不用任何药物。于干预前及干预3个月后拮抗剂方案超促排卵,取两次取卵的卵巢颗粒细胞进行RNA-seq测序,并对相关差异基因进行q PCR和免疫印迹验证;同时对颗粒细胞进行分离培养,检测两组颗粒细胞的生长及分泌功能。结果:(1)RNA-seq测序显示,治疗组患者的颗粒细胞在药物治疗后表达上调的相关基因主要富集于免疫应答、细胞活化和细胞黏附等功能,且治疗组第二次取卵时上调的免疫应激基因的数量显著降低;通过进一步的基因富集分析表明,治疗组治疗3个月后卵巢颗粒细胞的卵泡发育相关基因及卵巢相关基因均较对照组上调。(2)通过对部分上调基因(PTPN6、CYBA、FOS、ITGB7等)以及一些下调基因(IL1B,TNFAIP3)的q PCR验证显示,这些基因的表达模式与RNA测序结果较为一致;另外,在表达上调基因中发现,部分基因与卵巢功能密切相关,如FOS和PTPN6基因。(3)免疫印迹结果显示,育肾培元方可改善PTPN6、CYBA、ITGB7及IL1B基因在颗粒细胞中的表达模式。(4)细胞实验证实,对照组颗粒细胞在体外培养过程中细胞贴壁能力较差,细胞活力较低,细胞突触不发达;而治疗组颗粒细胞在体外培养过程中细胞贴壁能力较强,细胞突触发达且细胞增殖速度较快。(5)对颗粒细胞体外分泌功能测定显示,治疗组的颗粒细胞分泌的雌二醇(E2)和孕酮(P)都显著高于对照组(P<0.05)。结论:育肾培元方可以降低POR患者的免疫应激反应,改善卵巢颗粒细胞卵巢及卵泡发育相关基因的表达模式,增强卵巢细胞的生长活性及分泌功能,从而改善了POR患者超促排治疗的卵巢反应性。