育肾活血方治疗卵巢型子宫内膜异位症保守术后患者的疗效观察

目的 探讨育肾活血方治疗卵巢型子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)保守术后患者的临床疗效。方法 选取2019年—2021年期间就诊于上海市中医医院妇科血瘀证卵巢型EMs保守术后患者64例作为研究对象。根据患者意愿以注射醋酸亮丙瑞林结合中药育肾活血方分为试验组,单纯注射醋酸亮丙瑞林分为对照组,每组各32例。对照组术后第3天注射醋酸亮丙瑞林,试验组在对照组基础上服用育肾活血方6个月经周期。观察比较两组患者术后两年的复发率,复发卵巢内膜异位囊肿体积,痛经视觉模拟量表VAS评分,血瘀型中医证候评分,血清糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)、基质金属蛋白酶9(Matrix metallopeptidase 9,MMP-9)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)值,以及不良反应情况。结果 治疗后试验组患者两年内复发率12.50%(4/32)明显低于对照组18.75%(6/32),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组复发卵巢子宫内膜异位囊肿体积明显较对照组小,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且试验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者血瘀型中医证候评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且试验组血瘀型中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后试验组患者血清CA125、ICAM-1、MMP-9、 VEGF含量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组患者血清CA125、 ICAM-1、MMP-9较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),血清VEGF较治疗前无明显改变(P>0.05)。且试验组血清CA125、ICAM-1、MMP-9、 VEGF含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,两组患者血常规,尿常规,粪常规、肝肾功能均无异常。结论 育肾活血方联合醋酸亮丙瑞林在防治卵巢型EMs保守术后患者复发上明显优于单纯使用醋酸亮丙瑞林,其复发的卵巢异位囊肿体积小于西药组,且能明显患者的疼痛以及血瘀型中医证候积分。其作用机制可能与改善在位内膜的黏附、侵袭、血管生成特性相关。

育肾活血方联合促性腺激素释放激素类似物治疗肾虚型子宫内膜异位症不孕症腹腔镜术后临床疗效观察

目的:观察育肾活血方联合促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)对肾虚型子宫内膜异位症(EMs)不孕症腹腔镜术后患者的临床疗效。方法:收集2019年12月至2020年12月于上海中医药大学附属市中医医院就诊的肾虚型EMs不孕症腹腔镜术后患者64例,按照随机数表法分为两组:试验组(32例)予中药育肾活血方联合GnRH-a,对照组(32例)予GnRH-a,均治疗3个月。比较两组患者妊娠率、临床疗效、肾虚型中医证候评分、抗缪勒管激素(AMH)含量。结果:在1年随访中,对照组总妊娠率为53.13%(17/32),试验组总妊娠率为78.13%(25/32),试验组显著高于对照组(P<0.05)。两组患者临床症状、体征及实验室检查均改善,对照组总有效率为71.88%(23/32),试验组总有效率为96.88%(31/32),试验组显著高于对照组(P<0.01)。试验组治疗后肾虚型中医证候评分较治疗前显著降低(P<0.01),且较对照组亦显著降低(P<0.01),试验组治疗后血清AMH较治疗前显著升高(P<0.01),且较对照组亦显著升高(P<0.05)。结论:育肾活血方联合GnRH-a治疗肾虚型EMs不孕症腹腔镜术后患者能有效提高自然妊娠率,改善临床症状及体征,降低肾虚型中医证候评分。其作用机制可能与提高患者的卵巢功能有关。

育肾活血方治疗子宫腺肌病继发性痛经血瘀证的临床研究

目的观察育肾活血方对子宫腺肌病继发性痛经血瘀证的临床疗效。方法选取2020年1—10月就诊于上海市中医医院的子宫腺肌病继发性痛经血瘀证患者,共64例,按照随机数字表法分为试验组32例和对照组32例。试验组给予育肾活血方颗粒剂,对照组给予屈螺酮炔雌醇片,共治疗3个月。比较2组患者临床疗效、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、COX痛经症状量表(CMSS)评分、子宫腺肌病血瘀证中医证候积分、子宫体积,以及血清CA125、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的含量。结果 2组患者治疗后VAS评分均较治疗前降低(P<0.01)。与治疗前比较,试验组患者治疗后痛经严重程度、痛经持续时间均降低(P<0.01),对照组患者治疗后痛经严重程度减轻(P<0.01)。与对照组治疗后比较,治疗后试验组患者痛经严重程度、痛经持续时间均降低(P<0.01)。与治疗前比较,2组患者治疗后中医证候积分均降低(P<0.01)。与对照组治疗后比较,治疗后试验组患者中医证候积分降低(P<0.01)。与治疗前比较,2组患者治疗后经期下腹固定性疼痛或刺痛症状均减轻(P<0.01)。试验组患者治疗后经血紫黯或有块体征及经期紊乱或量多症状减轻(P<0.01)。与对照组治疗后比较,治疗后试验组患者经期下腹固定性疼痛或刺痛、经血紫黯或有块、经期紊乱或量多积分均降低(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后子宫体积缩小,血清CA125含量降低,血清SOD、CAT、GSH-PX含量升高(P<0.01)。与对照组治疗后比较,试验组患者治疗后子宫体积缩小,CA125含量降低,血清SOD、CAT、GSH-PX含量均升高(P<0.05,P<0.01)。结论育肾活血方能有效缓解子宫腺肌病继发性血瘀证痛经程度,缩短痛经时间,改善经血紫黯或有块、经期紊乱或量多的情况,缩小子宫体积,降低血清CA125含量,其作用机制可能与抗氧化作用有关。

自拟补肾活血育精方治疗肾虚血瘀型少弱精子症疗效观察

目的:研究补肾活血育精方治疗男性少弱精子症的临床疗效。方法:将60例少弱精子症患者随机分为治疗组(口服补肾活血育精方)和对照组(口服五子衍宗丸),每组30例,3个月为1个疗程,分别于治疗前后对每位患者精液质量参数分析和综合疗效评价,疗程结束后1个月随访患者全身情况。结果:经过3个月的治疗,治疗组治疗前后精子浓度、精子前向运动(PR)百分率差异均有显著性统计学意义(Z分别为-5.027、-4.894,均P<0.01),存活率比较亦有显著性统计学意义(t=-5.927,P<0.01);治疗后治疗组与治疗后对照组相比,精子浓度和PR百分率差异均有显著性统计学意义(Z分别为-2.661、-3.467,均P<0.01),存活率比较亦有显著性统计学意义(t=4.587,P<0.01);治疗组总有效率为76.67%,明显高于对照组总有效率50%(P<0.05),两组患者服药期间均未见明显不良反应。结论:补肾活血育精方治疗肾虚血瘀型少弱精子症疗效较好,有效提高了精子浓度、存活率和前向运动百分率。